張揚(yáng)云

疼痛護(hù)理管理模式在骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用

張揚(yáng)云

目的 探討疼痛護(hù)理管理模式在骨科創(chuàng)傷中的應(yīng)用。方法 收集我院治療的70例骨科創(chuàng)傷患者資料，將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，各 35例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用疼痛護(hù)理管理模式。比較兩組患者的疼痛評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者疼痛評分明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理管理模式在骨科創(chuàng)傷中具有積極的作用，能夠減輕患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。

疼痛護(hù)理管理模式；骨科創(chuàng)傷；應(yīng)用

目前，骨創(chuàng)傷的發(fā)生率正逐年升高，該創(chuàng)傷的發(fā)生給患者造成劇烈的疼痛和心理壓力，使其產(chǎn)生焦慮﹑煩躁﹑胃腸功能恢復(fù)延遲、免疫力下降等一系列心理、生理和病理的變化，對患者的治療和恢復(fù)造成一定的影響。針對這一現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)人員必須著力于提高骨科創(chuàng)傷患者的臨床護(hù)理效果，盡可能減少患者在治療和康復(fù)中的疼痛，從而提高其生活質(zhì)量，使其配合治療[1]。本文就我科70例患者作為研究對象，探討疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集在我院接受治療的70例骨科創(chuàng)傷患者資料，均為創(chuàng)傷患者，且無其他疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對照組，各35例。其中對照組男23例，女12例，年齡18～67歲，平均（38.3±2.5）歲；試驗(yàn)組男18例，女17例，年齡 20～65歲，平均（36±3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，記錄病情和疼痛變化，并進(jìn)行疼痛教育等。試驗(yàn)組患者采用疼痛護(hù)理管理模式，具體如下。

1.2.1 實(shí)施疼痛評分管理流程 護(hù)理人員記錄患者疼痛評分、持續(xù)時間、情緒反應(yīng)、睡眠質(zhì)量、治療依從性、用藥情況及不良反應(yīng)等。首次評估在患者入院后2 h進(jìn)行，評分值≤3分時每天上午10:00進(jìn)行評估，對行全身麻醉的患者每小時評估1次；硬膜外局麻患者則每4小時評估1次；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者則每6小時評估1次；臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)患者則每8小時評估1次。

1.2.2 護(hù)士的系統(tǒng)培訓(xùn)及考察 通過對護(hù)理工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛護(hù)理知識培訓(xùn)和考察，使其有效掌握疼痛護(hù)理管理知識，并將其應(yīng)用于護(hù)理中，切實(shí)減少患者的痛苦，增加患者對治療的滿意度。在治療中，若患者疼痛評分＞4分時，阿片類﹑非固醇類消炎藥物可聯(lián)合使用；當(dāng)患者疼痛評分＞7分時，使用強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合非固醇類消炎藥物，減少患者的疼痛。

1.2.3 疼痛知識教育 通過對患者及其家屬進(jìn)行疼痛教育宣傳，能有效減少患者痛苦，并讓患者意識到科學(xué)地應(yīng)對疼痛是有效可行的，增加患者積極配合治療。

1.2.4 外界因素護(hù)理 患者大多存在焦慮、煩躁、郁悶情緒，會影響康復(fù)進(jìn)程和療養(yǎng)狀態(tài)。因此，應(yīng)為患者提供安逸舒適的生活環(huán)境，使其心情愉悅﹑放松。在治療過程中使用音樂療法，以起到放松心情的作用，減輕患者的疼痛感和抑郁情緒，穩(wěn)定血壓并增加舒適感。另外輔助患者采取正確的體位，以冰袋冷敷減輕局部充血水腫，以熱敷減輕痙攣，使患者減少不必要的疼痛，能早日康復(fù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)前后疼痛評分，無疼痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[2]。根據(jù)術(shù)后疼痛評分，分?jǐn)?shù)越高代表術(shù)后越疼痛。護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查完成，分為滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分比較 護(hù)理前兩組患者的疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評分比較(分,±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 對照組 35 3.7±2.1 1.8±2.1 試驗(yàn)組 35 3.6±1.6 1.0±1.6

2.2 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組35例患者滿意34例，占97.1%；不滿意1例，占2.9%。對照組35例患者滿意30例，占85.7%；不滿意5例，占14.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨科創(chuàng)傷患者在治療中需承受極大的精神壓力和身體疼痛，而疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后第5個生命體征。目前，醫(yī)療技術(shù)日益進(jìn)步，提高臨床效果、減輕患者疼痛感已成為備受關(guān)注的醫(yī)療項(xiàng)目[3]。在本研究中，通過對兩組患者進(jìn)行不同模式的護(hù)理，試驗(yàn)組患者護(hù)理后疼痛程度明顯低于對照組，且滿意度高于對照組。提示疼痛護(hù)理管理模式能有效減輕患者的疼痛，提高生活水平和治愈信心，給予患者生理和心理的滿足，使其能更好地配合治療。

實(shí)行疼痛護(hù)理管理模式，對醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，使工作人員能夠熟練地掌握疼痛護(hù)理管理知識，并在實(shí)踐中準(zhǔn)確熟練地加以應(yīng)用，使其具備提前鎮(zhèn)痛、按時鎮(zhèn)痛和多模式鎮(zhèn)痛的理念，并對患者進(jìn)行適時疼痛評分；同時對患者及其家屬進(jìn)行疼痛護(hù)理管理知識教育，使其能科學(xué)的認(rèn)識疼痛且及時鎮(zhèn)痛，減輕患者身體的疼痛感和心理負(fù)擔(dān)；其次優(yōu)化患者生活環(huán)境，使其心情保持輕松愉悅，早日康復(fù)[4]。并應(yīng)借鑒國際疼痛護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)師、護(hù)師、患者對疼痛的正確認(rèn)識，盡可能地減少患者在治療中的痛苦[5]。

綜上所述，疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科治療中具有積極作用，不僅能減少患者的疼痛感，而且還能進(jìn)一步提高患者對治療及護(hù)理的滿意度。

[1]郭元,趙春燕,黃秀,等.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(7):1830-1832.

[2]王琴,任麗,阿各,等.分析探討疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(10):2862-2864.

[3]陳麗芳,翁留寧.痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].擴(kuò)理實(shí)踐與研究,2013,10(24):20-22.

[4]李亞群.痛護(hù)理管理模式在骨折患者中應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):958-958.

[5]羅湘蕓.痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2014(10):712-713.

Application of Pain nursing Management in Department of Orthopedics in Trauma

Zhang Yangyun

Objective To explore the application of pain nursing management in Department of orthopedics in trauma.Methods 70 cases of Department of orthopedics trauma patients treated in our hospital as the object of study,the patients were randomly divided into experimental group and control group,each 35 cases,the control group patients were given routine nursing care,the experimental group patients using pain nursing management mode. Comparison of two groups of patients with pain scores and nursing satisfaction.Results The test group patients pain scores were significantly lower than the control group,and the patients' satisfaction with nursing care was higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Pain nursing management mode plays an active role in the Department of orthopedics trauma,can reduce the pain of patients, improve patient's life level.

Pain care management model;Department of orthopedics and Traumatology;Application

R473.6

A

1673-5846(2015)05-0156-02

廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東佛山 528231