梅蘇珍

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床療效觀察

梅蘇珍

目的 探討甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合運(yùn)用在宮外孕治療中的臨床效果。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將78例宮外孕患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予甲氨蝶呤＋米非司酮治療，對(duì)照組給予米非司酮治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的成功治愈率89.7%高于對(duì)照組59.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率10.3%少于對(duì)照組23.1%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)宮外孕患者予以甲氨蝶呤＋米非司酮治療，療效顯著，且不良反應(yīng)少。

宮外孕；甲氨蝶呤；米非司酮

宮外孕又稱(chēng)異位妊娠，是一種比較多見(jiàn)的婦科急腹癥，指受精卵著床于子宮體腔外的其它部位并且發(fā)育[1]?；加写瞬。杓皶r(shí)采取有效措施加以治療，否則將引發(fā)腹腔出血，疼痛、休克，病情嚴(yán)重時(shí)還可威脅到患者的生命。臨床上一般采取藥物保守治療的方式，所使用的藥物主要有米非司酮、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等[2]。探討米非司酮＋甲氨蝶呤在宮外孕治療中的運(yùn)用效果，對(duì)我院所收治的39例宮外孕患者的臨床資料進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的78例宮外孕患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查，確診為宮外孕，且患者生命體征正常，并無(wú)腹腔大出血、破裂或流產(chǎn)等情況，且包塊直徑在3 cm以?xún)?nèi)。按隨機(jī)數(shù)字表法，將患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各39例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～36歲，平均年齡（28.5±3.6）歲；停經(jīng)時(shí)間31～61 d，平均停經(jīng)時(shí)間（42.1±5.9）d。對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡為（29.2±3.2）歲；停經(jīng)時(shí)間30～60 d，平均停經(jīng)時(shí)間（41.9±5.4）d。對(duì)比兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033550）口服治療，1天2次，1次50 mg，持續(xù)治療3 d。實(shí)驗(yàn)組給予米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，其中米非司酮用法同上，甲氨蝶呤（山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022462），肌肉注射，1 d 1次，1次0.4 mg/kg，持續(xù)治療3 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較（例）

成功治愈：臨床癥狀及體征均完全消退，血β-HCG下降到正常水平，經(jīng)B超檢查表現(xiàn)為附件區(qū)包塊大幅度縮小，甚至是完全消退。失?。号R床癥狀如腹痛、出血等癥狀并未得到改善，血β-HCG不斷上升，且盆腔包塊變大。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果情況分析

對(duì)兩組患者的臨床治療效果情況進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組成功治愈率為89.7%，對(duì)照組為59.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%，對(duì)照組為23.1%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，其能夠和孕酮競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合受體，促使相關(guān)組織（如絨毛、脫膜）發(fā)生變化，最后造成胚胎死亡。而甲氨蝶呤是運(yùn)用較為普遍的治療異位妊娠的藥物，其可和二氫葉酸還原酶活性功能部位有機(jī)結(jié)合，致使其喪失功能活性，對(duì)碳基團(tuán)的生理代謝過(guò)程予以抑制，并制約嘧啶、嘌呤的合成，最終促使胚胎組織發(fā)生一系列的病理變化，如壞死、脫落[4]。上述兩種藥物相配合使用，可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，繼而達(dá)到更好地疾病治療效果。本次研究顯示，實(shí)施甲氨蝶呤＋米非司酮治療的實(shí)驗(yàn)組，治療后的成功治愈率為89.7%高于單一用藥的對(duì)照組的59.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率10.3%低于對(duì)照組的23.1%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)宮外孕患者予以甲氨蝶呤＋米非司酮治療，療效顯著，且不良反應(yīng)少。

[1]葉石梅.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的應(yīng)用及護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：375-376.

[2]胡方慧，全啟花，梁莉，等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應(yīng)用觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，26（2）：359-361.

[3]安春利.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：586-587.

[4]鄧代玉.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的療效分析[J].中外健康文摘，2012，9（21）：102-103.

Clinical Observation of Methotrexate Combine With Mifepristone in Expectant Treatment of Ectopic Pregnancy

MEI Suzhen Sanming City The Second Hospital Obstetrics and Gynecology Department in Fujian Province，Sanming 366000，China

Objective To explore the clinical effect of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy.Methods According to the random number table method，78 cases of ectopic pregnancy were divided into the experimental group and the control group，the experience group was treated with methotrexate and mifepristone，the control group was treated with mifepristone，compared the efficacy of two groups.Results The success rate of the experimental group was 89.7% higher than the control group 59%，P＜0.05，had difference statistically significance，the incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.3% less than the control group 23.1%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The treatment of ectopic pregnancy with methotrexate and mifepristone is effective，and the adverse reactions are few.

Ectopic pregnancy，Methotrexate，Mifepristone

R714.22

B

1674-9308（2015）29-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.129

366000福建省三明市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科