王紅菊

綜合護理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者中的應(yīng)用

王紅菊

目的 分析綜合護理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴抑郁患者中的應(yīng)用效果。方法 選取120例COPD伴抑郁患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各60例。對照組實行常規(guī)護理，研究組給予綜合護理干預(yù)。對比兩組干預(yù)前、后的肺功能及抑郁程度。結(jié)果 兩組干預(yù)前肺功能各指標及抑郁得分均無明顯差別（P＞0.05）；兩組干預(yù)后肺功能各指標及抑郁得分則存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可有效的改COPD伴抑郁患者的肺功能及抑郁程度。

綜合護理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾??；抑郁

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)的常見疾病，以不完全可逆氣道受阻，氣流受限為特征，病情常呈進行性發(fā)展［1］。受疾病癥狀及病情導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降的影響，該類患者常易并發(fā)抑郁情緒。我們將綜合護理干預(yù)應(yīng)用到COPD伴抑郁患者中，獲得了滿意的臨床療效，有關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年3月收治的120例COPD伴抑郁患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各60例。研究組中男性32例，女性28例；年齡53～85歲，平均（60.26±8.25）歲；病程3～12年，平均（6.53±1.13）年。對照組中男性33例，女性27例；年齡55～81歲，平均（59.87±8.06）歲；病程3～10年，平均（6.39±1.08）年。所有患者均參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定COPD的診斷標準，且伴有明顯的抑郁癥狀，HAMD評分均在20分以上，無意識障礙及溝通障礙，兩組在年齡、性別等方面無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理，包括觀察病情、指導(dǎo)用藥、回答患者疑惑問題等。研究組實行綜合護理干預(yù)：（1）心理?；颊呷朐汉笾鲃优c其進行溝通，幫助患者正確認識病情，并促使其意識到已經(jīng)存在的心理問題，鼓勵其面對，從而保持樂觀、穩(wěn)定的情緒；針對性的對患者進行疏導(dǎo)，使患者逐漸解除心理包袱，合理的進行自我評價；日常多給予患者安慰和鼓勵，盡量滿足患者的需求；選擇治療效果較好的病例講解病情，樹立對治療的信心。（2）行為。嚴格要求患者摒棄吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，同時囑其按時作息，保持室內(nèi)空氣的流通；囑患者不隨意調(diào)整藥物劑量或擅自停藥；為患者制定個體化的鍛煉計劃，包括步行、上下樓梯、慢跑等；囑患者不食生冷、油膩及辛辣刺激食物，多攝入豐富維生素、易消化蔬菜、水果及優(yōu)質(zhì)蛋白；夜間睡眠不好患者及時查找原因，并制定相應(yīng)的干預(yù)措施。（3）呼吸功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在保持胸廓最少活動幅度的情況下，用力挺腹并吸氣，后用手壓迫腹部使內(nèi)陷進行呼氣，7～8次/min，單組15～20 min，2～3組/d；指導(dǎo)患者用鼻子快速吸氣，并用嘴巴緩慢呼氣，時間盡量延長，呼氣使收腹，將多余氣體呼出，15～20 min/次，每天3～4次。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標為干預(yù)前、后的肺功能及抑郁程度。肺功能包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）兩項，抑郁程度采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［2］進行評價，得分越高代表抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前肺功能指標及抑郁得分均無明顯差異，干預(yù)后以研究組FVC、FEV1較高，抑郁得分更低，見表1。

3 討論

COPD患者由于病程長，病情時常反復(fù)發(fā)作，給患者造成巨大的痛苦，同時生活質(zhì)量也明顯下降?；颊唛L期受病痛的折磨以及擔心治療費用等因素的影響，極易導(dǎo)致心理、行為及精神等多方面的改變。抑郁是該類患者最為常見的不良情緒［3］，給疾病的治療造成一定的阻礙?，F(xiàn)代醫(yī)療主張“醫(yī)學(xué)-社會-心理”模式，故在對COPD患者進行護理時還應(yīng)充分考慮到患者的抑郁情況。綜合護理干預(yù)由心理干預(yù)、行為干預(yù)和呼吸功能鍛煉三部分組成，其中心理干預(yù)可有效的減輕患者的思想負擔，樹立對治療的正確態(tài)度和信心，有助于不良情緒的改善，行為干預(yù)較好的規(guī)避了不良因素對病情的影響，有利于疾病癥狀的改善，呼吸功能鍛煉可有效的促進患者肺功能的恢復(fù)，使治療效果得以提升，本組資料中行綜合護理干預(yù)的一組患者肺功能及抑郁程度改善都更為明顯。因此，綜合護理干預(yù)是COPD伴

抑郁患者更為理想的護理方式。

表1 兩組干預(yù)前、后肺功能及抑郁得分比較（x-±s）

［1］彭少容.持續(xù)護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果［J］.護理實踐與研究，2013，10（23）：26-27．

［2］畢可琴，胡曉波，田華，等.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（7）：1379-1382．

［3］俞麗莉.老年慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者的評估與護理［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，10（4）：468-470．

Comprehensive Nursing Intervention for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients With Depression

WANG Hongju, Hospital Inpatient of Chengdu University of Technology, Chengdu 610059, China

ObjectiveDiscussion of comprehensive nursing intervention for chronic obstructive pulmonary disease（COPD） patients w ith depression.Methods120 cases of COPD patients w ith depression were random ly divided according to the study group and the control group 60 cases.Compared two groups before and after the intervention of lung function and the degree of depression.ResultsTwo groups before the intervention of lung function indexes and depression scores were not significantly different（P＞0.05）, lung function indexes and depression scores are significantly different after the intervention groups（P＜0.05）.ConclusionComprehensive nursing intervention can be an effective change of COPD w ith pulmonary function and the degree of depression in patients w ith depression.

Comprehensive nursing intervention, Chronic obstructive pulmonary disease, Depression

R 473

B

1674-9308（2015）28-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.185

610059 四川省成都市成都理工大學(xué)醫(yī)院住院部