顧金芳

臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

顧金芳

目的 探討臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將我院2013年12月～2014年12月實施手術(shù)的58例子宮肌瘤患者按入院時間分為對照組和觀察組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組以臨床路徑模式進(jìn)行護(hù)理，對比兩組的住院時間、治療費用、護(hù)理滿意率、疾病知曉率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的住院時間、治療費用均低于對照組（P＜0.05）。且觀察組的疾病知曉情況、對護(hù)理滿意程度也優(yōu)于對照組；結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對于子宮肌瘤圍手術(shù)護(hù)理具有理想療效，可控制醫(yī)療成本、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

臨床路徑；子宮肌瘤；圍手術(shù)期

子宮肌瘤屬于常見的婦科良性腫瘤，常見于育齡期婦女。隨著人們生活模式的改變及臨床診斷水平的提高，近年來子宮肌瘤的發(fā)生率呈上升趨勢，對患者身心健康、生活質(zhì)量等造成了嚴(yán)重影響［1-2］。子宮肌瘤的首選治療手段為手術(shù)切除，圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者病痛程度，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway, CNP）是一種新興護(hù)理管理模式，即針對某種特定的疾病，事先制定好每日護(hù)理計劃，以指導(dǎo)護(hù)士工作，規(guī)范護(hù)理流程［3-4］。為提高子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，我院引入了臨床路徑模式，取得了理想效果，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)論報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月進(jìn)行手術(shù)治療的58例子宮肌瘤患者為研究對象。所有入選患者均經(jīng)B超檢查確診，均無手術(shù)禁忌癥。排除合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙、生殖系統(tǒng)惡性病變、糖尿病、凝血功能異常及處于妊娠期或哺乳期的患者。按入院時間，將患者分為對照組和觀察組，每組29例。其中，對照組年齡21～45歲，平均（33.9±7.6）歲，子宮肌瘤直徑3.2～9.8cm，平均（5.87±1.31）cm；觀察組年齡22～47歲，平均（32.7±7.8）歲，子宮肌瘤直徑3.3～10.6cm，平均（ 5.92±1.44）cm。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組圍手術(shù)期均行整體護(hù)理，對照組依據(jù)傳統(tǒng)護(hù)理模式，對護(hù)理人員的各項護(hù)理工作不作統(tǒng)一規(guī)定。

觀察組在臨床路徑管理小組的組織下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，小組成員包括護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等。首先，查閱文獻(xiàn)并結(jié)合我院實際，編制臨床路徑表，以入院至出院的時間為橫軸，術(shù)前指導(dǎo)、檢查、服藥、治療、護(hù)理、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)內(nèi)容為縱軸，對診斷、治療、檢查、護(hù)理等一系列醫(yī)療服務(wù)的流程進(jìn)行規(guī)劃，明確其具體的時間安排。

護(hù)士對照路徑表明確每日所需進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容，患者依據(jù)該表監(jiān)督護(hù)士，主動參與到治療過程。護(hù)理過程中的入院護(hù)理、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等均依照護(hù)理路徑表執(zhí)行。1.3 評價指標(biāo)

對比兩組的住院時間、治療費用、疾病知識知曉率與護(hù)理滿意度評分。護(hù)理滿意度以我院自行設(shè)計的問卷表來評價，包括生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等一系列護(hù)理內(nèi)容，分為滿意、較滿意、一般、不滿意、很不滿意五個等級，依次計100分、80分、60分、30分、0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，若P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理效果對比

2 結(jié)果

觀察組的住院時間與住院費用低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；而疾病知曉情況與護(hù)理滿意程度方面，觀察組也優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的臨床護(hù)理提出了更優(yōu)質(zhì)、更高效、成本更低的要求，臨床護(hù)理路徑模式即是在這種情況下應(yīng)運而生。臨床護(hù)理路徑即：將入院至出院的整個時間段作為橫坐標(biāo)，將術(shù)前指導(dǎo)、檢查、服藥、治療、護(hù)理、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等具體的護(hù)理內(nèi)容細(xì)化至每一天，制成一個時間計劃表，確保所有的護(hù)理工作可以定時、定量、定質(zhì)完成，從而規(guī)范臨床護(hù)理工作。護(hù)士對照路徑表明確每日所需進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容，患者依據(jù)該表監(jiān)督護(hù)士，主動參與到治療過程，從而顯著提高護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理路徑小組起到了對護(hù)士的監(jiān)督作用，使護(hù)士具備更強(qiáng)的責(zé)任感。此外，護(hù)士在護(hù)理路徑表的指導(dǎo)下，其護(hù)理操作更為規(guī)范、有序，從而提高工作效率，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，改善護(hù)理滿意度：臨床護(hù)理路徑表使護(hù)理過程成為清晰的程序，框定護(hù)理的全程時間指標(biāo)，加快病床的周轉(zhuǎn)；同時，護(hù)理質(zhì)量的提升可促進(jìn)患者康復(fù)，必然會縮短住院時間，降低住院費用，護(hù)理滿意度也得到提升［3-5］。本研究中，觀察組的住院時間、治療費用均顯著低于對照組，疾病知曉情況、護(hù)理滿意程度顯著優(yōu)于對照組?？梢?，臨床護(hù)理路徑對于子宮肌瘤圍手術(shù)護(hù)理具有理想療效，可控制醫(yī)療成本、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

［1］李莉，宋靜慧.子宮肌瘤治療研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012（4）：441-445.

［2］陳慶云，張小燕.子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012（12）：950-952.

［3］劉迎春.護(hù)理管理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用與研究［D］.長春：吉林大學(xué)，2006：1-5..

［4］陳小慧，周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2010（22）：123-125.

［5］Anna M.Stefanska，Patrick T.W alsh.Chronic Obstructive Pulmonary Disease：Evidence for an Autoimmune Component［J］.Cellular ＆amp：Molecular Immunology，2009（2）：81-86.

Analysis of the Influence of Clinical Nursing Pathway in the Perioperative of Uterine Fibroids

GU Jinfang, Yancheng City Sixth People's Hospital of Jiangsu Province, Yancheng 224001, China

To analysis the influence of clinical nursing pathway（CNP） in the perioperative of uterine fibroids.MethodsFrom Dec 2013 to Dec 2014, 58 patients w ith uterine fibroids were random ly divided into control group and experimental group.Nursing care was carried out in general model for patients of control group, while CNP was used to guide the care process for patients in experimental group.Hospital stay, cost of treatment and care satisfaction was compared between 2 groups.ResultsAs for experimental group, all of the factors listed above were better than those of control group, the differences were all statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCNP has a satisfactory results in in the perioperative of uterine fibroids.

CNP, Uterine fibroids, Perioperative

R 737.33

B

1674-9308（2015）28-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.184

224001 江蘇省鹽城市第六人民醫(yī)院