林秀梅

風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

林秀梅

目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法擇取74例血液透析患者作為研究對象，以隨機(jī)的方式進(jìn)行分組。分別對兩組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)（對照組，共有37例）以及進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理（實(shí)驗(yàn)組，共有37例）。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血液透析患者其不良事件發(fā)生情況較對照組少，其依從性與滿意度較對照組好，P＜0.05。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中有重要的應(yīng)用價(jià)值，可以降低不良事件發(fā)生情況。

風(fēng)險(xiǎn)管理；血液透析；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

血液透析是風(fēng)險(xiǎn)因素存在較高的治療方式，風(fēng)險(xiǎn)分別來自治療方式與患者自身，因此，在對血液透析患者進(jìn)行治療時(shí)，需要控制來自患者自身以及器械操作等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，降低風(fēng)險(xiǎn)因素對治療效果的影響[1]。我院為了分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，于2014年1月～2015年2月期間，擇取37例血液透析患者，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，并對患者在研究進(jìn)行的過程不良事件發(fā)生情況、患者的依從性以及滿意程度做分析，以突出風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)在血液透析護(hù)理管理中的重要性與優(yōu)勢?，F(xiàn)將本次研究的內(nèi)容做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院2014年1月～2015年2月收治的74例血液透析患者作為研究對象，將這74例血液透析患者以隨機(jī)的方式分成實(shí)驗(yàn)組以及對照組，對照組有37例患者，實(shí)驗(yàn)組有37例血液透析患者。

對照組中，共有37例患者進(jìn)行血液透析，37例患者的男、女比例為14∶23，年齡在37～73歲，平均年齡為（58.78±11.21）歲。

實(shí)驗(yàn)組中，共有37例患者進(jìn)行血液透析，37例患者的男、女比例為15∶22，年齡在36～74歲，平均年齡為（58.25±10.25）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：研究納入了沒有心臟、肝臟病變的患者；納入了沒有精神疾病的患者；研究將有感染性疾病、免疫疾病患者排除；患有腫瘤疾病的患者不在入選之列；將手術(shù)禁忌癥患者排除在研究之外。

經(jīng)確認(rèn)，兩組血液透析患者在性別比例方面以及年齡等一般資料上，經(jīng)過均衡性的檢驗(yàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），

因此兩組間可進(jìn)行分析、比較。

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行病情評估，觀察患者的生命體征指標(biāo)變化，尤其是透析前后其體重變化情況，觀察患者的呼吸、脈搏以及血壓的改變等，此外，還要保證干凈環(huán)境與良好通風(fēng)。

實(shí)驗(yàn)組：（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理組[2]；（2）分析血液透析患者可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)情況，對存在的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行識別，同時(shí)制定相對應(yīng)的措施對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行積極的預(yù)防處理；（3）完善相關(guān)的制度，規(guī)范操作流程，例如告知制度、消毒管理制度以及簽字規(guī)范等，制度的制定由于護(hù)士長監(jiān)督進(jìn)行；（4）對血液透析的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與評估，提高護(hù)理人員的的無菌操作意識與規(guī)范操作技術(shù)，例如不同患者的血液標(biāo)本要分開放，認(rèn)真對患者的基本資料進(jìn)行核對，加強(qiáng)巡視護(hù)理，避免出現(xiàn)感染等不良的情況；此外，還要強(qiáng)化操作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，培養(yǎng)護(hù)理人員的防范能力，為防范各種風(fēng)險(xiǎn)因素制定有效措施，提前對各種安全隱患進(jìn)行分析，并做針對性處理；（5）對患者的基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，尤其是體重的變化，及時(shí)詢問患者的主訴癥狀；（6）對護(hù)理人員進(jìn)行技能操作的培訓(xùn)，著重進(jìn)行穿刺技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作技能，防止血管閉塞、內(nèi)痿血腫、身體創(chuàng)傷等情況出現(xiàn)；（7）對血液透析室的排班模式進(jìn)行改革，實(shí)行彈性排班制度，尤其是依據(jù)患者的治療時(shí)間對其責(zé)任護(hù)士的值班時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，確保每位患者在治療期間都能獲得責(zé)任護(hù)士的陪同，責(zé)任護(hù)士同時(shí)對患者進(jìn)行操作方式、血液透析治療知識的宣傳教育；（8）在護(hù)理過程中，實(shí)行人性化護(hù)理模式，尤其注重對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，保證透析前、透析中、透析后各個(gè)環(huán)節(jié)正確規(guī)范，避免出現(xiàn)雜亂無序的情況，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，避免風(fēng)險(xiǎn)情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不良事件的發(fā)生情況、患者依從性、滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組血液透析患者情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束之后，均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，使用例數(shù)（％）表示的為計(jì)數(shù)資料，其對比方法為卡方（χ2）檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，則表明兩組血液透析患者之間，對比護(hù)理效果的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組血液透析患者經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)之后，其不良事件的發(fā)生情況較對照組血液透析患者少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組血液透析患者其依從性與滿意程度較對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量作為醫(yī)院整個(gè)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要構(gòu)成部分，提高護(hù)理質(zhì)量對提升醫(yī)院的形象有重要意義。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為一項(xiàng)持續(xù)且長期的工作，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，降低護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

風(fēng)險(xiǎn)主要指的就是不幸或者是損傷發(fā)生的可能性。醫(yī)院作為一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相對較高的行業(yè)，其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生受不同的主體、環(huán)境等多種因素影響，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻面臨著患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故的可能性，因此，控制風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，將不良事件發(fā)生率降至最低是醫(yī)院護(hù)理必須要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)[3]。

臨床接受血液透析治療的患者其一般都是慢性或者是急性腎衰竭、食物或者是氣體中毒等患者，這些患者入院治療時(shí)已經(jīng)是重癥患者，器官功能已經(jīng)出現(xiàn)減退情況，因此進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理很有必要[4]。血液透析是對人體血液做人工處理，這就增加了細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，由于患者伴有低蛋白血癥、貧血等癥狀，容易出現(xiàn)病毒感染。此外對醫(yī)療器械的操作規(guī)范與否也容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理主要是對血液透析過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行實(shí)證分析，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)與流程加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。血液透析治療存在很大的風(fēng)險(xiǎn)性，對血液透析患者實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理之后，可以減少和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，此外，還可以減少醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、有序、安全、的血液透析治療服務(wù)[5-6]。

本研究，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為13.51％，而對照組則是51.35％，實(shí)驗(yàn)組血液透析患者其不良事件發(fā)生情況較對照組少，P ＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的依從性與滿意度分別是97.29％、94.59％，而對照組則為70.27％、64.86％，實(shí)驗(yàn)組較對照組好，P＜0.05。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中有重要的應(yīng)用價(jià)值，可以降低不良事件發(fā)生情況。

表2 兩組血液透析患者依從性與滿意度的發(fā)生情況[n（％）]

表1 兩組血液透析患者不良事件的發(fā)生情況[n（％）]

[1]談青.血液透析患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（4）：71-72.

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[5]陳秀紅.血液透析護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（7）：104-105.

[6]周麗華，劉坤濤，謝鵬程，等.血液透析裝置臨床應(yīng)用中不良事件分析及風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（8）：74-76.

The Analysis of Application of Risk Management in Hemodialysis Nursing Management

LIN Xiumei，Guangxi wuzhou workers hospital care，Wuzhou 543001，China

Objective To analysis the risk management in the management of hemodialysis nursing application effect.Methods 74patients with hemodialysis will pick as the research object，are grouped in a random way.Respectively on two groups of routine nursing intervention（control group，a total of 37cases）and risk management（the experimental group，a total of 37cases）.Compare the nursing effect of two groups of patients.Results The adverse events in patients with hemodialysis relatively less than control，its compliance with satisfaction than the control group，P＜0.05）.Conclusion Risk management in the hemodialysis nursing management have important applied value，can reduce adverse events，is worth popularizing to use.

Risk management，Hemodialysis，Nursing management，Application effect

R473.5

B

1674-9308（2015）14-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.219

543001廣西梧州市工人醫(yī)院護(hù)理部