李卉欣024000內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫(yī)院婦科

經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤療效對比分析

李卉欣
024000內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫(yī)院婦科

目的：探討經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效差異。方法：收治子宮肌瘤患者120例，根據(jù)不同手術方式分為經陰道手術組和腹腔鏡手術組各60例。對兩組患者的療效進行對比。結果：陰道手術組的手術時間、術中出血量和排氣時間明顯低于腹腔鏡手術組（P＜0.05），但兩組患者子宮肌瘤數(shù)、住院時間、疼痛評分（VAS）和日常生活活動能力評分（ADL）比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效相當，各有特色，經陰道手術相對出血少、排氣時間短、恢復快，臨床要根據(jù)患者的具體情況來選擇術式。

子宮肌瘤；經陰道手術；腹腔鏡手術

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤[1]。近年來，該病的發(fā)病率呈上升趨勢[2]，在治療子宮肌瘤方面常用的方法是手術治療。為探討經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效差異，對2014年2 月-2015年1月收治的子宮肌瘤患者120例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年1月收治子宮肌瘤患者120例，均經B超檢查確診，根據(jù)不同手術方式進行分組，分為經陰道手術組60例，年齡22～46歲，平均（38.2± 2.3）歲；腹腔鏡手術組60例，年齡21～46歲，平均（38.3±2.4）歲；兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

方法：經陰道手術組：取患者膀胱截石位，待麻醉后，充分暴露陰道和宮頸，切開陰道前或后窟窿，探查子宮肌瘤，暴露肌瘤位置，子宮肌層內注入6U垂體后葉素[3]，剔除肌瘤，縫合。腹腔鏡手術組：在其腹部作3～4點常規(guī)氣腹穿刺，氣腹壓力13～15mmHg。經電視的熒屏進行盆腔及腹腔相關臟器觀察，探查并了解患者盆腔內部情況，術前在瘤體周圍注射6U垂體后葉素，待電刀剔除腫瘤后，用可吸收線縫合瘤腔，選擇子宮旋切器旋出肌瘤，放置引流管。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者手術時間、術中出血量、子宮肌瘤數(shù)、排氣時間、住院時間比較：陰道手術組患者在手術時間、術中出血量和排氣時間方面明顯低于腹腔鏡手術組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是在子宮肌瘤數(shù)、住院時間方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

兩組患者疼痛評分（VAS）和日常生活活動能力評分（ADL）比較：兩組VAS和ADL比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、子宮肌瘤數(shù)、排氣時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、子宮肌瘤數(shù)、排氣時間、住院時間比較（±s）

指標 陰道手術組 腹腔鏡手術組 P手術時間（m in） 72.2±18.2 118.3±26.4 ＜0.05術中出血量（m L） 170.2±26.5 194.2±30.1 ＜0.05子宮肌瘤數(shù)（個） 2.9±0.5 3.1±0.6 ＞0.05排氣時間（h） 14.2±3.7 23.7±4.3 ＜0.05住院時間（d） 4.2±0.5 4.4±0.5 ＞0.05

討論

子宮肌瘤患者子宮大于妊娠10周大小，單個肌瘤直徑＞5cm[4]，月經量過多，臨床癥狀多表現(xiàn)為下腹痛、尿頻、陰道不規(guī)則流血等，子宮肌瘤生長迅速，藥物保守治療無效時，應考慮手術治療[5-6]。由于傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大，容易導致患者內分泌系統(tǒng)功能紊亂，影響其術后生活質量。而經陰道和腹腔鏡手術均是子宮肌瘤患者臨床常用的微創(chuàng)手術治療方案，具有創(chuàng)傷性小、療效佳、恢復快等應用優(yōu)勢。陰道子宮剔除術是從患者腹部轉移到陰道，術者能夠在直視近距離下手術并縫合，操作快，術后排氣較早，因此部分治療有效性指標優(yōu)于腹腔鏡手術。但陰道子宮剔除術由于子宮暴露范圍有限，從而限制手術視野，不利于瘤體徹底清除[7-9]。

本組資料結果顯示，陰道手術組患者在手術時間、術中出血量和排氣時間方面明顯低于腹腔鏡手術組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是在子宮肌瘤數(shù)、住院時間方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組VAS和ADL比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效相當，各有特色，經陰道手術相對出血少、排氣時間短、恢復快，臨床要根據(jù)患者的具體情況來選擇術式。

表2 兩組VAS和ADL比較（±s，分）

表2 兩組VAS和ADL比較（±s，分）

指標 陰道手術組 腹腔鏡手術組 P VAS 42.2±5.2 43.2±5.5 ＞0.05 ADL 43.2±4.6 42.2±4.6 ＞0.05

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Curative effect comparative analysis of transvaginal operation and laparoscopic operation in the treatment of uterine fibroid

LiHuixin
DepartmentofGynaecology,Chifeng Institute Affiliated HospitalofChifeng City,InnerMongolia 024000

Objective：To explore the curative effect difference of transvaginal operation and laparoscopic operation in the treatment of uterine fibroid.Methods：120 patients with uterine fibroid were selected.They were divided into the transvaginal operation group and the laparoscopic operation group with 60 cases in each according to differentoperativemethods.The curative effects of two groups were compared.Results：The operation time,intraoperative blood loss and exhaust time of the transvaginal operation group were significantly lower than those of the laparoscopic operation group（P＜0.05）.But the uterine fibroids numbers, hospital stays,pain scores（VAS）and daily life activities ability scores（ADL）of two groups were compared with no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion：The curative effects of transvaginal operation and laparoscopic operation in the treatment of uterine fibroid are considerable,and each has its own characteristics.The transvaginal operation has less bleeding,short exhaust time and quick recovery.Itshould choose the surgicalmethod according to the specific circumstancesofpatients in clinic.

Uterine fibroid；Transvaginaloperation；Laparoscopic operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.7