柳艷君024000內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科

口腔正畸固定矯正治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床分析

柳艷君
024000內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科

目的：探討口腔正畸固定矯正治療中牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生情況及預(yù)防措施。方法：收治正畸固定矯治患者80例，共1 469顆牙，對所有患者給予正畸固定矯治技術(shù)，指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生和飲食注意事項(xiàng)。在矯正期結(jié)束后拆除固定矯正器，以75％酒精清洗牙面，觀察牙釉質(zhì)脫礦情況。結(jié)果：80例患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象35例，牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率43.75％；1 469顆中牙齒發(fā)生釉質(zhì)脫礦190顆，發(fā)生率12.9％。本組1 469顆牙中上頜牙745顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦110顆，發(fā)生率14.8％，本組1 469顆牙中下頜牙721顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦80顆，發(fā)生率11.1％。結(jié)論：應(yīng)該重視正畸固定矯正治療中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生，采取措施降低或避免發(fā)生。

牙釉質(zhì)脫礦；分析；口腔正畸固定矯正治療

口腔正畸矯治器具有較高的精確度和良好的治療效果[1-2]，深受患者和醫(yī)生的青睞，但在使用中常發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的并發(fā)癥[3]。為探討口腔正畸固定矯正治療中牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生情況及預(yù)防措施，對2012年11月-2015年1月收治的正畸固定矯治患者80例的牙釉質(zhì)脫礦進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年11月-2015年1月收治正畸固定矯治患者80例（1 469顆牙），其中男50例，女30例，年齡12～17歲，平均14.1歲。

治療方法：對所有患者的牙采用京津釉質(zhì)黏結(jié)劑黏結(jié)，帶環(huán)采用磷酸鋅水門汀黏固，采用直絲弓固定矯治技術(shù)。對所有患者給予嚴(yán)格健康教育，指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生和飲食注意事項(xiàng)。治療時(shí)間11～26個月，平均18.6個月。在矯正期結(jié)束后拆除固定矯正器，以75％酒精清洗牙面，觀察牙釉質(zhì)脫礦情況。

結(jié)果

臨床療效：在本組患者中，35例發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦，發(fā)生率43.75％；在1 469顆牙齒中，190顆發(fā)生釉質(zhì)脫礦，發(fā)生率12.9％。

上頜牙釉質(zhì)脫礦情況：上頜牙745顆，110顆發(fā)生釉質(zhì)脫礦，發(fā)生率14.8％，見表1。

下頜牙發(fā)生釉質(zhì)脫礦情況：本組1 466顆牙中下頜牙721顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦80顆，發(fā)生率11.1％，見表2。

討論

固定矯治器治療打破了牙釉質(zhì)脫礦和再礦化之間的動態(tài)平衡，容易導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生[4]。發(fā)生原因有以下幾點(diǎn)：①固定矯治器長期固定于牙齒表面，使牙面不容易被清洗，口腔衛(wèi)生難以保持。②在黏結(jié)前，牙面需要被酸蝕，酸蝕后的牙面容易滯留菌斑，從而導(dǎo)致牙釉質(zhì)的再礦化減弱，無法恢復(fù)釉質(zhì)脫礦。③固定矯治器的使用破壞了口腔內(nèi)

表1 上頜牙釉質(zhì)脫礦情況

的細(xì)菌環(huán)境，導(dǎo)致齦下菌斑的致齲性增強(qiáng)，其中變形鏈球菌是牙釉質(zhì)脫礦的直接原因[5]。④在本組研究中，青少年的發(fā)病率較高，主要原因是青少年存在較多的不良飲食習(xí)慣，對口腔衛(wèi)生的不重視，從而導(dǎo)致其發(fā)病率較高。

在臨床中，正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生不能忽視，必須給予重視。本研究結(jié)果顯示，80例患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象35例，牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率43.75％，1 469顆牙齒中發(fā)生釉質(zhì)脫礦190顆，發(fā)生率12.9％。本組1 466顆牙中上頜牙745顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦110顆，發(fā)生率14.8％，本組1 466顆牙中下頜牙721顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦80顆，發(fā)生率11.1％。由此可見，應(yīng)該重視正畸固定矯正治療中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生，采取一定的措施降低或避免發(fā)生。

[1] 曹建華,張海燕.固定矯治器正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2012,7（2）：228-229.

[2] Paeotto RC,Navarro MF,Capelozza-Filho L, et al.The effect of fixed orthodontic appliances on the oral carriage of Candida species and enter bacteria[J].European JOrtho, 2014,26：623-629.

[3] 吳麗萍,劉毅.正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的評價(jià)[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2008,10（5）：80-84.

[4] 胡煒,王勤,傅民魁,等.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查[J].口腔正畸學(xué),2011,8（2）：51-54.

[5] Chadwick BL,Roy J,Knox J,et al.The effect of topical fluorides on decalcification in patients with fixed orthodontic appliances：a systematic review[J].Am JOrthod DentofacialOrthop,2012,128（5）：601-606.

Clinicalanalysisof enameldem ineralization in orthodontics fixed orthodontic treatment

Liu Yanjun
DepartmentofStomatology,Chifeng Institute Affiliated HospitalofInnerMongolia 024000

Objective：To explore the occurrence and prevention measures of enamel demineralization in orthodontics fixed orthodontic treatment.Methods：80 patientswith orthodontics fixed orthodontic treatmentwere selected with a total of 1 469 teeth.All patients were given orthodontics fixed orthodontic treatment technology.We guided patients to do oral hygiene and dietary attention.After the correction period,the fixed orthodontic appliance was removed,and the tooth surface was cleaned by 75％ alcohol.The enamel demineralization was observed.Results：35 patients had enamel demineralization in 80 patients,and the morbidity of enamel demineralization was 43.75％.190 teeth had enamel demineralization in 1 469 teeth,and the incidence rate was 12.9％.110 teeth had enamel demineralization in 745 upper teeth of 1 469 teeth in this group,and the incidence rate was 14.8％.80 teeth had enamel demineralization in 721 lower teeth of 1 469 teeth in this group,and the incidence ratewas 11.1％.Conclusion：Itshould paymore attention to the occurrence ofenamel demineralization in orthodontics fixed orthodontic treatment, and takemeasures to reduce oravoid the occurrence.

Enameldemineralization；Analysis；Orthodontics fixed orthodontic treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.27