張曉旭

（沈陽市健康教育中心，遼寧 沈陽 110031）

某市城市居民健康素養(yǎng)狀況的調(diào)查研究

張曉旭

（沈陽市健康教育中心，遼寧 沈陽 110031）

目的了解沈陽市城市居民健康素養(yǎng)水平，為政府和衛(wèi)生行政部門制定健康教育與健康促進(jìn)政策、策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取沈陽市5個(gè)城區(qū)居民共計(jì)1300人，使用統(tǒng)一制作的問卷進(jìn)行健康素養(yǎng)狀況調(diào)查。結(jié)果沈陽市城市居民具備健康素養(yǎng)水平為11.3%，從健康素養(yǎng)水平的三個(gè)方面看，2013年我市城市居民基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平是26.4%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平是14.2%，基本技能素養(yǎng)水平是16.5%。女性健康素養(yǎng)水平和三方面素養(yǎng)水平略高于男性，25～歲調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)及其三方面素養(yǎng)水平均高于其他年齡組，文化程度較高的居民健康素養(yǎng)水平較高。結(jié)論 沈陽市接受調(diào)查的城市居民健康素養(yǎng)總體處于較低水平，對(duì)健康素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的掌握情況也參差不齊，不同人群健康素養(yǎng)水平差異較大。應(yīng)大力開展中國公民健康素養(yǎng)知識(shí)宣傳和教育，提高居民健康素養(yǎng)水平。

城市居民；健康素養(yǎng)；調(diào)查研究

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定、維持和促進(jìn)健康的能力[1-3]。研究表明，健康素養(yǎng)和期望壽命、生命質(zhì)量高度相關(guān)。2008年衛(wèi)生部發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（試行）》，并啟動(dòng)了健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，監(jiān)測(cè)出我國居民健康素養(yǎng)總體水平較低[4]。為了解沈陽市城市居民健康素養(yǎng)的狀況和變化趨勢(shì)，采取針對(duì)性干預(yù)策略，為政府和衛(wèi)生行政部門制定健康教育與健康促進(jìn)政策、策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，沈陽市健康教育中心于2013年開展了城市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：沈陽市內(nèi)五區(qū)15～69歲常住居民，包括在調(diào)查范圍內(nèi)居住或寄宿＞6個(gè)月的親戚朋友、工作保姆以及其他外來人口。

1.2 方法：調(diào)查采用 “2012年中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷”，內(nèi)容包括基本情況、健康素養(yǎng)內(nèi)容和調(diào)查員評(píng)價(jià)3個(gè)部分。健康素養(yǎng)包括公民健康理念和基本知識(shí)、健康生活方式與行為以及基本技能。正確回答整個(gè)問卷內(nèi)容≥80%者，視為具備健康素養(yǎng)的人。同理，正確回答基本知識(shí)與觀念、健康生活方式與行為素養(yǎng)、以及基本技能素養(yǎng)問題≥80%者，分別視為具備這3個(gè)方面的健康素養(yǎng)。以具備健康素養(yǎng)的人所占百分比評(píng)價(jià)健康素養(yǎng)水平。調(diào)查采取面對(duì)面調(diào)查方式，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的健康教育專業(yè)調(diào)查員詢問被調(diào)查者，填寫調(diào)查問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：所有問卷采用Epidata 3.1進(jìn)行雙錄入，用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)特征：本調(diào)查共回收問卷1300份，有效問卷1248份，問卷有效率96.0%。男女性別比為1∶1.04（612/636）。調(diào)查對(duì)象的平均年齡為43.3歲，文化程度以初中為主，占36.1%，大專以上占27.5%。調(diào)查對(duì)象中有1052例是漢族，占總調(diào)查人口的84.3%。

2.2 具備健康素養(yǎng)總體情況：沈陽市城市居民具備健康素養(yǎng)水平為11.3%，從健康素養(yǎng)水平的三個(gè)方面看，2013年我市城市居民基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平是26.4%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平是14.2%，基本技能素養(yǎng)水平是16.5%。

表1 沈陽市居民總體具備健康素養(yǎng)的比例

2.3 基本知識(shí)和理念知曉情況：沈陽市城市居民基本健康知識(shí)和理念素養(yǎng)水平是26.4%。其中知曉率較高的相關(guān)知識(shí)和理念有“健康生活方式預(yù)防慢性病”（98.9%）、“選購保健品應(yīng)注意（97.4%）。對(duì)“自測(cè)血壓”（37.8%）、“去除蔬菜上農(nóng)藥”（43.9%）等知識(shí)的知曉情況較差。

2.4 健康生活方式與行為知曉情況：沈陽市城市居民健康生活方式與行為素養(yǎng)水平是14.2%。其中對(duì)“大豆制品的好吃”（99.0%）、“運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的好處”（98.8%）知曉率較高，而對(duì)“咳嗽、打噴嚏的正確處理方法”（25.6%）、“2型糖尿病患者健康管理服務(wù)”（26.9%）、“基本公共衛(wèi)生服務(wù)的理解”（36.2%）、“開窗通風(fēng)的說法”（46.6%）等知識(shí)的知曉率較低。

2.5 健康技能知曉情況：沈陽市城市居民健康技能素養(yǎng)水平是16.5%。其中“正確使用安全套”（89.0%）、“獲取食物中毒信息”（85.5%）知曉率較高，“孕期檢查次數(shù)”（29.4%）、“糖尿病信息獲取途徑”（32.8%）、“阿莫西林治療哪些疾病”（34.6%）等知識(shí)的知曉率較低。

2.6 不同人群健康素養(yǎng)水平：對(duì)不同人群進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，在不同性別調(diào)查對(duì)象的比較中，女性健康素養(yǎng)水平和三方面素養(yǎng)水平略高于男性，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無差異。在不同年齡組調(diào)查對(duì)象的比較中，25～歲調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)及其三方面素養(yǎng)水平均高于其他年齡組。在不同文化程度組調(diào)查對(duì)象的比較中，隨文化程度升高呈上升趨勢(shì)，不同文化程度調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)及其三方面素養(yǎng)水平經(jīng)檢驗(yàn)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

3 討 論

改善人口的健康素養(yǎng)可以改善健康狀況指標(biāo)，并可以改善健康知識(shí)和對(duì)慢性疾病的自我管理等。健康素養(yǎng)水平的高低對(duì)人體健康狀況的影響高于教育、收入、事業(yè)和種族等因素的影響[5]。此次沈陽市接受調(diào)查的城市居民總體健康素養(yǎng)水平略高于中國居民健康素養(yǎng)總體水平（8.80%），提示自2008年《健康66條——中國公民健康素養(yǎng)讀本》發(fā)布以來，我市注重居民健康素養(yǎng)的提高，通過開展健康知識(shí)講座、社會(huì)宣傳、健康素養(yǎng)知識(shí)展板巡展、發(fā)放健康生活方式指導(dǎo)用品等活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)群眾的參與積極性，對(duì)提高我市居民健康素養(yǎng)知識(shí)水平具有一定的推動(dòng)作用。盡管如此，沈陽市城市居民健康素養(yǎng)水平仍處于較低水平，對(duì)健康素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的掌握情況也參差不齊。3個(gè)方面健康素養(yǎng)的調(diào)查結(jié)果顯示：健康生活方式與行為素養(yǎng)最低，為14.22%，遠(yuǎn)低于基本知識(shí)和理念素養(yǎng)（26.37%）。由此可以推測(cè)，具備了基本的知識(shí)和理念，并不一定代表具有健康的生活方式，由于受各種因素的影響，在知識(shí)理念和行為的轉(zhuǎn)化之間存在一定差距。因此，在今后的健康教育工作中，在進(jìn)行全面普及健康素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的同時(shí)，要有所側(cè)重，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)不良生活方式與行為的干預(yù)，使公眾能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免因不良生活方式與行為所導(dǎo)致的疾病發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，女性健康素養(yǎng)水平和三方面素養(yǎng)水平略高于男性，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無差異。男女性之間存在生活方式、社交環(huán)境、生活重心等方面上存在諸多不同，我們?cè)谥贫ㄏ嚓P(guān)策略和措施的時(shí)，可以針對(duì)不同性別，采取有針對(duì)性的健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)措施。25～歲調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)及其三方面素養(yǎng)的具備率均高于其他年齡組，這一階段也是人們思維觀念以及行為習(xí)慣等逐漸形成和穩(wěn)步發(fā)展的階段，易于接受和理解新鮮事物，對(duì)健康技能水平的提高具有重要意義。健康素養(yǎng)水平隨著文化程度的升高而提高，可見，提高居民文化的程度，對(duì)提高健康素養(yǎng)具有重要意義。應(yīng)針對(duì)不同文化程度的人群采取不同的干預(yù)策略及措施成為衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展及健康促進(jìn)的有效措施之一。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，明確了今后健康素養(yǎng)促進(jìn)工作的重點(diǎn)，充分發(fā)揮健康教育在各類疾病和人群中的作用[6-7]，努力提高全民健康素養(yǎng)水平。

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