陳春娟

（湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院內(nèi)科，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

兩種藥物聯(lián)用對(duì)老年患者急性心肌梗死內(nèi)科保守治療愈后的觀察

陳春娟

（湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院內(nèi)科，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

目的探討不同藥物聯(lián)用在老年患者急性心肌梗死內(nèi)科保守治療中的臨床效果及其預(yù)后。方法對(duì)來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用磷酸肌酸鈉注射液治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合丹紅注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組（1.6±0.5）h后胸痛緩解，（11.4±3.0）h后CK-MB發(fā)生變化，（1.4±0.6）h后患者ST段下降超過(guò)50%，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組31例12 h后血管再通，血管再通率為77.5%，高于對(duì)照組（32.5%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后并發(fā)癥發(fā)生率為10%，低于對(duì)照組（并發(fā)癥發(fā)生率為20%）（P＜0.05）。結(jié)論老年患者急性心肌梗死發(fā)病率較高，臨床上采用磷酸肌酸鈉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療效果理想，值得推廣使用。

不同藥物；老年患者急性心肌梗死；內(nèi)科保守治療；臨床效果

老年患者急性心肌梗死是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且在老年人中發(fā)病率較高，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：全身不適、發(fā)熱、血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化等。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期治療效果不理想，治療后并發(fā)癥較多。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要[1]。為了探討不同藥物聯(lián)用在老年患者急性心肌梗死內(nèi)科保守治療中的臨床效果及其預(yù)后。對(duì)2013年4月至2014年4月來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)來(lái)我院診治的80例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為59～84歲，平均年齡為（79.3±1.2）歲，病程在1～6 d，平均病程為（3.5±2.4）d；對(duì)照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為60～86歲，平均年齡為（76.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5 d，平均病程為（4.2±3.1）d。研究中，兩組對(duì)其治療方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用磷酸肌酸鈉注射液治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況每次使用1瓶（1 g）磷酸肌酸鈉注射液（哈爾濱萊博通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054352），每天1～2次，在30 min內(nèi)靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合丹紅注射液治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況靜脈滴注2～4 mL丹紅注射液（菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）患者每天1～2次，連續(xù)使用15 d，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組（1.6±0.5）h后胸痛緩解，（11.4±3.0）h后CK-MB發(fā)生變化，（1.4±0.6）h后患者ST段下降超過(guò)50%，均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（h）

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組31例12 h后血管再通，血管再通率為77.5%，高于對(duì)照組（32.5%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組12 h內(nèi)血管再通情況比較

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后2例出現(xiàn)心律失常，1例急性肺水腫，1例休克，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，低于對(duì)照組（4例心律失常，2例急性肺水腫，2例休克，并發(fā)癥發(fā)生率為20%）（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且在老年人中發(fā)病率較高，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為神志障礙、全身癥狀、胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛等，給患者帶來(lái)很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期治療效果不理想，治療后并發(fā)癥較多。因此，臨床上探討積極有效的方法治療顯得至關(guān)重要。

磷酸肌酸鈉注射液是臨床上使用較多的一線藥物，磷酸肌酸在人體中主要存在于心肌、骨骼肌、腦等高耗能器官等內(nèi)，患者用藥后藥物能夠直達(dá)病灶，能夠有效的改善患者心功能，具體機(jī)制如下：①藥物能夠促進(jìn)ATP合成，為心肌等提供必要的能力。②藥物能夠改善心肌代謝，從而有效的降低心肌耗氧量。③藥物能夠有效的抑制核苷酸分解酶等活性，抑制ATP誘導(dǎo)的血小板聚集，對(duì)心肌等進(jìn)行保護(hù)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組（1.6±0.5）h后胸痛緩解，（11.4±3.0）h后CKMB發(fā)生變化，（1.4±0.6）h后患者ST段下降超過(guò)50%，均低于對(duì)照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[3]結(jié)果類似。但是，臨床上對(duì)于單獨(dú)使用這種藥物時(shí)并發(fā)癥相對(duì)較多，且長(zhǎng)期治療效果等并不完全知曉。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，低于對(duì)照組（并發(fā)癥發(fā)生率為20%）（P＜0.05），由此看出：?jiǎn)我皇褂昧姿峒∷徕c注射液并發(fā)癥較多。

丹紅注射液也是臨床上使用較多的一線中成藥，這種藥物主要有：丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，患者用藥后藥物具有活血化瘀，降低纖維蛋白原等作用，能夠有效的改善人體微循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心肌血液供應(yīng)，并改善心肌缺血缺氧。同時(shí)，該藥物還能夠清除氧自由基，減輕胸痛等臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生[4]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組31例12 h后血管再通，血管再通率為77.5%，高于對(duì)照組（32.5%）（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。

綜上所述，老年患者急性心肌梗死發(fā)病率較高，且病情變化較快，臨床上采用磷酸肌酸鈉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療效果理想，能夠改善患者癥狀，值得推廣使用。

[1]劉青.急性心肌梗死的臨床治療和效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥下半月刊,2012,10(5):116-118.

[2]付世全,王莉莎,張玉,等.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗86例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(20):2757-2758.

[3]吳耀輝,邵發(fā)保.磷酸肌酸鈉治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(33):23.

[4]王學(xué)涵,胡蘭英,周玉培.急性心肌梗死后血B型尿鈉肽水平的檢測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(12):1532.

[5]白玲強(qiáng),姜敏華,于軍,等.急性心肌梗死患者PCI后BNP、hsCRP、cTnⅠ的預(yù)后意義[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(3):227-230.

The Combination of the Two Drugs on Acute Myocardial Infarction in Elderly Patients of Department of Internal Medicine After Conservative Treatment

CHEN Chun-juan
(Department of Internal Medicine, Hunan Province Sixth Engineering Co., Ltd. Jianshe Hospital, Changsha 410007, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect and prognosis in elderly patients with acute myocardial infarction combined with conservative treatment in the department of internal medicine of different drugs.Methods80 cases of patients admitted to our hospital were analyzed, and were randomly divided into two groups. The control group using creatine phosphatesodium injection, the experimental group combined with Danhong injectiontherapy, treatment effects were compared between the two groups.ResultsThe experimental group(1.6 ±0.5)h after chest pain,(11.4±3)h changes of CK MB after h, (1.4±0.6)h in patients with ST segment declined by more than 50%, were lower than the control group(P＜0.05); 31 cases in experimental group 12 hours after recanalization, vascular recanalization rate 77.5%, higher than that of the control group(32.5%)(P＜0.05); the incidence of complications was 10% in experimental group after treatment, lower than that of the control group(complication rate was 20%)(P＜0.05).ConclusionElderly patients with acute myocardial infarction incidence, clinical use of creatine phosphate sodium injection combined with Danhong injection in the treatment of ideal effect, is worthy to be popularized.

Different drugs; Acute myocardial infarction in elderly patients with conservative treatment; Department of internal medicine; Clinical effect

R542.2+2

B

1671-8194（2015）08-0004-02