劉玉華

（泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

腹腔鏡疝修補術(TEP)與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較

劉玉華

（泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的比較分析不同疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床治療效果。方法選取我院自2011年1月至2013年12月收治的腹股溝疝患者130例，其中，Ⅰ組患者（65例）采用腹腔鏡疝修補術治療；Ⅱ組患者（65例）采用開放式無張力疝修補術進行治療。對兩組患者的臨床療效進行比較分析。結果①兩組患者手術時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。②Ⅰ組患者的術后疼痛持續(xù)時間及住院時間明顯短于Ⅱ組患者，但其住院費用高于Ⅱ組患者（P＜0.05）。結論腹腔鏡疝修補術和開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝均具有良好療效，可根據(jù)患者不同的身體狀況認真選擇治療方式。

腹腔鏡；開放式無張力疝修補術；腹股溝疝

腹股溝疝是一種常見的外科疾病，臨床上治療成人腹股溝疝的主要治療方法是開放式無張力疝修補術，在技術上它達到了對患者手術切口組織的無張力縫合；而腹腔鏡疝修補術屬于外科微創(chuàng)手術，患者手術后恢復較快。本文研究將選取的130例成人腹股溝患者隨機分成了兩組，分別采用了腹腔鏡疝修補術治療和開放式無張力疝修補術治療，取得了良好的治療效果。現(xiàn)將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2011年1月至2013年12月收治的腹股溝疝患者130例，其中男性74例，女性56例，患者年齡為35～70歲，平均年齡為（57.8±2.6）歲?；颊唣揞愋陀兄别?8例，斜疝92例；腹股溝雙側疝10例，單側疝120例；原發(fā)疝107例，復發(fā)疝23例。將所有患者隨機分為Ⅰ組和Ⅱ組各65例，分別采用腹腔鏡疝修補術治療和開放式無張力疝修補術治療。兩組患者在性別、年齡、疝類型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法：對65例采用腹腔鏡疝修補術治療的Ⅰ組患者進行全身麻醉，并將患者床尾抬高，在患者腹股溝疝側肚臍旁2 cm處以大約10 mm的橫切口切開患者腹直肌前鞘部位，在患者腹膜外間隙中置入Trocar及腹腔鏡，并造CO2氣腹。對直疝患者直接剝離疝囊和腹壁，對斜疝患者則從精索下撕離疝囊，對疝囊較大患者應橫斷疝囊。放置15 cm× 10 cm大小的聚丙烯補片并在患者髂恥束及趾骨舒韌帶等部位釘4、5枚疝釘，在補片下緣展平后排出CO2后退出腹腔鏡。

對65例采用開放式無張力疝修補術治療的Ⅱ組患者進行硬膜外麻醉或局部麻醉，以大約6 cm的斜切口逐層切開直至找到患者的疝囊，將疝囊在精索內分離到疝囊頸后行高位結扎。對于疝囊較大的患者應橫斷疝囊并行遠端止血。在患者精索后方置入10 cm×5 cm大小的聚丙烯補片，并分別固定在患者腹股溝韌帶、趾骨結節(jié)及腹內斜肌等部位，然后逐層縫合切口并以砂袋加壓24 h。

所有患者在手術前30 min及手術后2 d均應用抗生素預防并發(fā)癥，手術后6 h對患者給予流食，術后24 h可正常飲食。

1.3 觀察指標：術后3個月對患者進行隨訪，詳詢患者恢復情況及腹股溝部位有無突出包塊，比較兩組患者的手術時間、住院時間、術后疼痛持續(xù)時間、住院費用及術后并發(fā)癥的發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，以百分率表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者均順利完成手術并取得了良好的治療效果。經(jīng)過術后隨訪發(fā)現(xiàn)：①兩組患者手術時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。②Ⅰ組患者的術后疼痛持續(xù)時間及住院時間明顯短于Ⅱ組患者，但其住院費用高于Ⅱ組患者，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

目前，成人腹股溝疝的手術治療方法主要有傳統(tǒng)的有張力疝修補術、開放性無張力修補術和腹腔鏡修補術，其中開放性無張力修補術突破了傳統(tǒng)有張力疝修補術的缺點，不會干擾患者的正常解剖，并有效控制患者手術后的并發(fā)癥發(fā)生率；而腹腔鏡疝修補術作為一種微創(chuàng)新技術，具有手術切口小且患者恢復快等特點，因而被廣泛應用[1]。

本文研究通過比較分析Ⅰ組（腹腔鏡疝修補術）和Ⅱ組（開放性無張力修補術）兩組患者的臨床治療資料，得出了以下結論：兩組患者手術時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是Ⅰ組患者的術后疼痛持續(xù)時間及住院時間明顯短于Ⅱ組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者的術后治療效果比較

綜上所述，腹腔鏡疝修補術和開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝均具有良好的治療效果，臨床上應根據(jù)患者不同的身體狀況認真選擇治療方式。

[1]陸光生,陳小伍,劇永樂,等.腹腔鏡完全腹膜外補片植入后不釘合固定術治療腹股溝疝臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25(13):2112-2113.

The Comparison of TEP and Open Tension-Free Hernia Repair Treated on Adult Inguinal Hernia

LIU Yu-hua
(Fourth People’s Hospital of Tai'an, Tai'an 271000, China)

ObjectiveTo compare the effect of different clinical hernia repair inguinal hernia treatment.Methods130 patients were selected from our hospital from January 2011 to December 2013, Ⅰ group of patients(65 cases)were treated by TEP; Ⅱ patients(65 cases) were treated by open tensionfree hernia repair treatment. The clinical efficacy of the two groups of patients were compared.Results①There were no significant differences between the two groups of patients in postoperative complications and operative time(P＞0.05). ②Ⅰ group of patients was significantly shorter in group Ⅱ patients in postoperative pain and duration of hospital stay, but the cost was higher than Ⅱ group(P＜0.05).ConclusionsTEP and open tension-free hernia repair inguinal hernia treatment have good effect, we can carefully choose treatment according to the patient's physical condition.

Laparoscopic; Open tension-free hernia repair; Inguinal hernia

R656.2+1

B

1671-8194（2015）08-0015-02