王富春

（黑龍江省牡丹江婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

心肌炎患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的可行性研究

王富春

（黑龍江省牡丹江婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究心肌炎患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的可行性。方法 病例資料來源于我院2014年3月～2016年4月就診的83例心肌炎患兒。隨機(jī)分為常規(guī)組和磷酸肌酸鈉組。常規(guī)組行常規(guī)治療；磷酸肌酸鈉組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療。比較（1）心肌炎緩解率；（2）用藥前和用藥后患兒CK、CKMB、LDH、GPT的差異。結(jié)果 （1）磷酸肌酸鈉組對比常規(guī)組心肌炎緩解率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）用藥前兩組CK、CK-MB、LDH、GPT相似，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；用藥后磷酸肌酸鈉組對比常規(guī)組CK、CK-MB、LDH、GPT改善更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心肌炎患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的效果確切，可有效改善患兒心肌酶譜，促進(jìn)其臨床癥狀和心功能的改善，值得推廣。

心肌炎患兒；磷酸肌酸鈉；可行性

小兒心肌炎屬于常見、多發(fā)兒科疾病，其中又以病毒性心肌炎為主，發(fā)病后預(yù)后差，死亡率高。心肌細(xì)胞在病毒感染后，可引發(fā)人體自身免疫反應(yīng)，心肌損害隨之加重。病情較輕的患兒臨床無明顯癥狀，預(yù)后尚可。病情重者可出現(xiàn)心源性休克等嚴(yán)重癥狀，甚至死亡，預(yù)后差［1］。本研究對心肌炎患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的可行性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源于我院2014年3月～2016年4月就診的83例心肌炎患兒。隨機(jī)分為常規(guī)組41例和磷酸肌酸鈉組42例。

磷酸肌酸鈉組患兒中：男患兒31例，女患兒11例；年齡3～13.5歲，平均年齡（6.72±0.43）歲。心肌炎發(fā)病時(shí)間5～14 d，平均心肌炎發(fā)病時(shí)間（7.16±0.55）d。

常規(guī)組患兒中：男患兒30例，女患兒11例；年齡3.1～13.7歲，平均年齡（6.74±0.41）歲。心肌炎發(fā)病時(shí)間5～14.2 d，平均心肌炎發(fā)病時(shí)間（7.23±0.52）d。

兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒確診后均臥床休息，常規(guī)組行常規(guī)治療，給予維生素C、能量合劑等口服；磷酸肌酸鈉組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療，根據(jù)患兒病情選擇靜脈滴注劑量，1次/d。治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評估：（1）心肌炎緩解率；（2）用藥前和用藥后患兒CK、CK-MB、LDH、GPT的差異。

顯效：患兒心肌酶、心電圖均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，ST-T段改善90%以上，心律失常消失；有效：患兒心肌酶、心電圖均改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，ST-T段改善70%以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和。心肌炎緩解率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

以SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)心肌炎患兒相關(guān)數(shù)據(jù)；心肌炎緩解率以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。CK、CKMB、LDH、GPT以“±s”表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒心肌炎緩解率相比較

磷酸肌酸鈉組對比常規(guī)組心肌炎緩解率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 用藥前和用藥后CK、CK-MB、LDH、GPT相比較

用藥前兩組CK、CK-MB、LDH、GPT相似，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；用藥后磷酸肌酸鈉組對比常規(guī)組CK、CK-MB、LDH、GPT改善更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒心肌炎緩解率相比較 ［n（%）］

表2 用藥前和用藥后CK、CK-MB、LDH、GPT相比較（±s）

表2 用藥前和用藥后CK、CK-MB、LDH、GPT相比較（±s）

注：與用藥前相比較，#表示P＜0.05；與常規(guī)組用藥后相比較，*表示P＜0.05

組別時(shí)期CK（U/L）LDH（U/L）GPT（U/L）CK-MB（U/L）磷酸肌酸鈉組用藥前193.21±13.78226.86±34.25132.73±20.1748.74±9.31用藥后54.43±10.11#*101.83±12.18#*53.55±10.11#*26.63±7.12#*常規(guī)組用藥前193.55±13.42226.87±34.28132.77±20.2349.91±9.45用藥后87.64±11.48#155.50±24.27#68.52±12.13#39.67±7.52#

3 討 論

心肌炎為小兒常見疾病，多因病毒感染所致，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭和心律失常，需及時(shí)治療。磷酸肌酸鈉為人體內(nèi)活性物質(zhì)，為重要能量供應(yīng)源，可對葡萄糖代謝中多種酶系進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)ATP含量的增加［3-4］。其對心肌炎的治療作用體現(xiàn)在：第一，抑制肌纖維膜5-核苷酸，維持細(xì)胞內(nèi)高能磷酸肌酸水平，維持基礎(chǔ)代謝；第二，增強(qiáng)磷脂雙分子層穩(wěn)定性，降低代謝過程過氧化及細(xì)胞降解；第三，抗過氧化，促進(jìn)ADP轉(zhuǎn)化為ATP以直接為機(jī)體供能；第四，維持細(xì)胞內(nèi)ATP和磷酸肌酸含量，維持心肌能源儲備；第五，保護(hù)缺血心肌收縮供能，促進(jìn)收縮力的恢復(fù)，降低舒張壓；第六，減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載，減輕心肌細(xì)胞損傷和細(xì)胞損害［5-6］。

本研究中，常規(guī)組行常規(guī)治療；磷酸肌酸鈉組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療。結(jié)果顯示，磷酸肌酸鈉組對比常規(guī)組心肌炎緩解率更高，用藥后磷酸肌酸鈉組對比常規(guī)組CK、CK-MB、LDH、GPT改善更顯著，說明心肌炎患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的效果確切，可有效改善患兒心肌酶譜，促進(jìn)其臨床癥狀和心功能的改善，值得推廣。

［1］ 陳 巍，唐 靜.磷酸肌酸鈉在心肌炎中的應(yīng)用臨床研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（5）：175-176.

［2］ 楊存明.小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療的臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，13（24）：125-126.

［3］ 唐 靜，周 紅.磷酸肌酸鈉在心肌炎中的臨床應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（17）：23-24.

［4］ 高 丹，黃 陽，付雪嬌，等.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，12（20）：9-9，11.

［5］ 陳奮軍.小兒心肌炎治療中磷酸肌酸鈉應(yīng)用的療效評價(jià)［J］.醫(yī)藥前沿，2015，11（8）：120-121.

［6］ 盛 靜.磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，8（28）：83-83，84.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.18.129.02