顏克林841900新疆且末縣人民醫(yī)院

舒利迭治療支氣管哮喘的臨床分析

顏克林
841900新疆且末縣人民醫(yī)院

目的：分析舒利迭治療支氣管哮喘的療效。方法：收治支氣管哮喘患者58例，隨機分為研究組和參照組，參照組采用糖皮質(zhì)激素藥物，研究組采用舒利迭藥物，對比兩組患者的療效。結(jié)果：研究組治療總好轉(zhuǎn)率96.7％顯著高于參照組的82.1％，且咳嗽、喘息、細濕啰音消失時間及住院天數(shù)顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后兩組FEV1、PEF肺功能指標較治療前均顯著好轉(zhuǎn)，且研究組的FEV1、PEF肺功能指標改善情況顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。結(jié)論：舒利迭在治療支氣管哮喘方面的療效顯著，可以有效改善患者的肺功能，提高治愈率。

舒利迭；支氣管；哮喘；糖皮質(zhì)激素

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病，是由于氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難、肺功能減退，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。支氣管哮喘主要與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，2014年1月-2015年1月收治支氣管哮喘患者68例，對比糖皮質(zhì)激素和舒利迭藥物的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治支氣管哮喘患者58例，隨機分為研究組和參照組，研究組30例，年齡25～72歲，平均（47.56±4.13）歲；女12例，男18例；病程3個月～3年，平均（1.09±0.57）年。參照組28例，年齡23～70歲，平均（48.68±3.22）歲；女13例，男15例；病程2個月～4年，平均（1.79±0.28）年。比較兩組患者的基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對所有患者進行基礎(chǔ)氧療和使用支氣管擴張劑，在此基礎(chǔ)上，參照組給予糖皮質(zhì)激素藥物，吸入糖皮質(zhì)激素，初次劑量25 mg/次，可以根據(jù)病情適當(dāng)增加藥物的劑量，1次/d；研究組給予舒利迭藥物，采用舒利迭氣霧劑，初次使用50 μg，以后250 μg，2次/d，早晚使用。1療程14 d，兩組患者分別治療2個療程，對比治療效果。

療效評價標準：①顯效：患者呼吸苦難、胸悶、咳嗽等臨床癥狀基本消失，各項生命體征基本恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：患者呼吸苦難、胸悶、咳嗽等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，哮喘的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間顯著減少；③無效：患者呼吸困難、胸悶、咳嗽等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至繼續(xù)惡化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)進行檢驗，采用t檢驗所得計量資料，采用χ2檢驗所得計數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療有效率比較：經(jīng)過2個療程的治療后，研究組治療有效率96.7％ （29/30），參照組治療有效率82.1％（23/28），兩組比較，研究組的治療有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組肺功能改善情況比較：對比兩組患者咳嗽、喘息、細濕啰音消失時間及住院天數(shù)，研究組顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

兩組肺功能指標比較：治療前兩組1 s用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流速值（PEF）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組FEV1、PEF肺功能指標較治療前均顯著好轉(zhuǎn)，且研究組的FEV1、PEF肺功能指標改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

討論

支氣管哮喘的發(fā)病機制是T淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞等，都與細胞組分反應(yīng)使氣道出現(xiàn)慢性炎癥，而該炎癥會使患者對各種激發(fā)因子的氣道反應(yīng)超過常人[2]。支氣管哮喘的臨床癥狀主要包括咳嗽、喘息、面色蒼白、煩躁不安以及呼吸困難等，肺部存在細濕啰音，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量[3]。

2014年1月-2015年1月收治支氣管哮喘患者58例，隨機分為研究組和參照組，參照組采用糖皮質(zhì)激素藥物，研究組采用舒利迭藥物，對比兩組患者的療效。糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的常規(guī)藥物，對于輕度患者效果顯著，但對于中、重度患者的治療效果不理想[4]。舒利迭是一種復(fù)方制劑，主要成分為沙美特羅和丙酸氟替卡松，沙美特羅是一種選擇性長效β2-腎上腺素受體激動劑，而丙酸氟替卡松能夠在肺部產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素，達到抗炎的效果[5]。通過對比糖皮質(zhì)激素和舒利迭的療效發(fā)現(xiàn)：①研究組治療有效率96.7％ （29/30）顯著高于參照組的82.1％（23/28）；②研究組的咳嗽、喘息、細濕啰音消失時間及住院天數(shù)顯著短于參照組；③治療后兩組FEV1、PEF肺功能指標較治療前均顯著好轉(zhuǎn)，且研究組的FEV1、PEF肺功能指標改善情況顯著優(yōu)于參照組。因此，支氣管哮喘采用舒利迭藥物的治療效果十分顯著，更有利于患者肺功能的恢復(fù)，應(yīng)該引起臨床的高度重視。

表1 兩組患者治療療效比較[例（％）]

表2 兩組肺功能改善情況比較（x±s，d）

表3 兩組FEV1、PET指標改善情況比較（x±s）

綜上認為，舒利迭在治療支氣管哮喘方面的療效顯著，可以有效改善患者的肺功能，提高治愈率，臨床應(yīng)用價值高。

[1]李宇峰，吳蘇華，曾沛揚，等.氨喘通聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：4881-4883.

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表1 兩組手術(shù)相關(guān)性指標比較（x±s）

另外，分析表2可知，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與結(jié)石殘留率均顯著低于對照組，表明腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療與開腹手術(shù)相比可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并降低術(shù)后結(jié)石殘留率，改善患者預(yù)后。分析原因主要是借助十二指腸鏡和腹腔鏡，醫(yī)師可清晰觀察患者病灶詳細情況及其周圍組織情況，操作的針對性更強，十二指腸鏡可有效減輕侵入性手術(shù)對患者機體的損傷，因此可顯著減少反流性食管炎、切口疝等并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率[5]。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未就開腹手術(shù)與腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療對患者生活質(zhì)量的影響進行深入探討，還有待進一步研究證實。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥與結(jié)石殘留情況[例（％）]

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療相較于開腹手術(shù)療效確切，可顯著縮短膽結(jié)石患者治療、恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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Clinical analysis of seretide in the treatment of patients with bronchial asthma

Yan Kelin
The People's Hospital of Qiemo County，Xinjiang 841900

Objective：To analyze the curative effect of seretide in the treatment of patients with bronchial asthma.Methods：68 patients with bronchial asthma were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The patients in the conrrol group were treated with glucocorticoid drugs.Patients in the study group were treated with seretide.The efficacy of the two groups of patients were compared.Results：The total improvement rate of the study group 96.7％was significantly higher than that of the control group 82.1％.Coughing，wheezing，fine crackles disappearing time and length of hospital stay was significantly shorter than the reference group，with significant difference，P＜0.05.FEV1and PEF pulmonary function indexes of the two groups after treatment were significantly better than before treatment，the FEV1and PEF and lung function indicators of the study group improved significantly better than the control group，P＜0.05.Conclusion：The curative effect of seretide in the treatment of patients with bronchial asthma is significant.It can effectively improve the lung function of patients and improve the cure rate.

Seretide；Bronchial；Asthma；Glucocorticoid

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.26