李紅玲 郭梅梅100192北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科

天通苑社區(qū)4 498例已婚育齡婦女生殖健康檢查狀況研究

李紅玲 郭梅梅
100192北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科

目的：了解天通苑社區(qū)已婚育齡婦女的生殖健康狀況，為提高育齡婦女生殖健康水平提供依據(jù)。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查結(jié)合婦科檢查的方式了解天通苑社區(qū)已婚育齡期婦女4 498例的健康狀況。結(jié)果：檢出婦科疾病2 744例，總體發(fā)病率61.0％，其中乳腺疾病48.2％，生殖道感染42.4％，生殖器腫瘤8.9％。年齡≥35歲、孕次≥2次以及生殖健康知識(shí)得分較低者患病率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：本社區(qū)已婚育齡婦女的生殖健康狀況不容樂(lè)觀，仍需要全方位推動(dòng)生殖健康知識(shí)普及工作，最大限度地提高育齡期婦女的生殖健康質(zhì)量。

育齡婦女；生殖健康；婦科常見(jiàn)病

新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)婦女保健工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但由于我國(guó)人口基數(shù)較大，現(xiàn)有的服務(wù)仍無(wú)法滿足需求，相關(guān)研究指出，我國(guó)育齡婦女生殖道患病率＞50％，嚴(yán)重影響著育齡期婦女的健康和生活質(zhì)量。有學(xué)者提出[1]，生物學(xué)因素以及很多社會(huì)、文化、行為等因素都與生殖道感染存在一定的相關(guān)性。為了了解天通苑社區(qū)已婚育齡婦女的生殖健康狀況以及影響因素，為下一步采取措施提高育齡婦女生殖健康水平提供理論依據(jù)，我們對(duì)2014年4月11 日-8月11日參加健康普查的4 498例已婚育齡期婦女的婦科普查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月11日-8月11日婦科普查的天通苑社區(qū)已婚育齡婦女4 498例，年齡20～50歲，平均（34.8±12.4）歲。由鎮(zhèn)政府、街道計(jì)生專干的宣傳與組織，計(jì)生專干根據(jù)掌握已婚育齡婦女的底數(shù)發(fā)放體檢預(yù)約通知，同時(shí)運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，采取自愿的原則進(jìn)行檢查。

方法：①問(wèn)卷調(diào)查：采用統(tǒng)一格式的問(wèn)卷調(diào)查表，由醫(yī)師詢問(wèn)病史以及體檢者自填的方式收集患者一般信息，包括年齡、孕產(chǎn)史、文化程度等。采用自制測(cè)試表評(píng)價(jià)參與體檢者對(duì)基本生殖健康知識(shí)了解情況，評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高，了解情況越好。②檢查方法：患者體檢項(xiàng)目包括B超、紅外線乳腺檢查、宮頸刮片、陰道分泌物檢查等，對(duì)可疑患者行TCT檢查。結(jié)合病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）[2]，將診斷結(jié)果分為生殖道感染（陰道炎、宮頸糜爛、宮頸炎、盆腔炎等）、生殖器腫瘤、乳腺疾病三大類。

質(zhì)量控制：研究開(kāi)始前對(duì)相應(yīng)普查醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，明確研究目的以及相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)于研究對(duì)象要充分解釋研究的目的及意義，取得其全面配合，減少干擾因素。對(duì)于不能獨(dú)立填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的婦女，由普查醫(yī)師協(xié)助其完成填寫(xiě)，以確保問(wèn)卷質(zhì)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

婦科疾病發(fā)病情況：本次總計(jì)4 498例已婚育齡婦女參加了婦科健康普查，共檢出婦科相關(guān)疾病2 744例，總體發(fā)病率61.0％。其中，乳腺疾病48.2％，生殖道感染42.4％，生殖器腫瘤8.9％。見(jiàn)表1。

不同人群患病情況：年齡≥35歲，孕次≥2次，生殖健康知識(shí)得分較低者患病率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

討論

生殖健康的概念首先由J·Barzelatto 于1988年在國(guó)際組織中提出，他指出生殖健康不是狹義上的在生殖過(guò)程中沒(méi)有疾病，而是廣義上的在身體、心理、社會(huì)等全方面完好的狀態(tài)下完成生殖過(guò)程[3]。20世紀(jì)90年代以后，隨著婦女地位、婦女權(quán)益越來(lái)越受到重視，生殖健康保健服務(wù)質(zhì)量也逐漸提高，育齡期婦女生殖健康狀況越來(lái)越好。但由于我國(guó)人口基數(shù)較大，仍有一部分育齡期婦女存在生殖健康問(wèn)題[4]。

天通苑社區(qū)是亞洲最大的社區(qū)，地處北京，屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部，在我國(guó)城市化進(jìn)程中具有典型意義。本研究對(duì)該社區(qū)育齡期婦女進(jìn)行生殖健康普查發(fā)現(xiàn)婦科相關(guān)疾病總體發(fā)病率61.0％，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相符[5]。其中，乳腺疾病發(fā)生率最高，占疾病總數(shù)的48.2％，提示乳腺疾病已成為常見(jiàn)病、多發(fā)病。乳腺疾病中又以乳腺小葉增生為主（94.3％）。乳腺增生癥主要與卵巢功能失調(diào)、雌激素分泌過(guò)多有關(guān)[6]，我們認(rèn)為可能與現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、精神壓力大導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。生殖道感染占疾病總數(shù)的42.4％，其中又以宮頸柱狀上皮異位（57.1％）和陰道炎（20.6％）為主。生殖道感染已成為當(dāng)今社會(huì)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重危害了育齡期婦女的生活質(zhì)量，更可能導(dǎo)致出生缺陷兒的出生。相關(guān)研究指出[7]，生殖系統(tǒng)的炎癥與婦科惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有一定的相關(guān)性。因此，生殖道感染的預(yù)防和治療具有重要的意義。本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率達(dá)8.9％，其中以子宮肌瘤（55.9％）為主。子宮肌瘤是良性腫瘤，但不當(dāng)?shù)闹委熗鶗?huì)嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量和心理健康[8-13]。

我們對(duì)不同年齡、孕次的婦女發(fā)病情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，年齡≥35歲，孕次≥2次的人群發(fā)病率較高（P＜0.01）。此外，我們還發(fā)現(xiàn)生殖健康知識(shí)測(cè)試中的得分較高的人群發(fā)病率較低（P＜0.01），因此，普及生殖健康知識(shí)對(duì)于提高育齡期婦女的生殖健康水平具有重要意義。

表1 已婚育齡婦女疾病構(gòu)成比（n=4 498）

綜上所述，我國(guó)育齡期婦女生殖健康狀況仍不容樂(lè)觀，作為基層醫(yī)療人員，我們要加強(qiáng)生殖健康宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量。

表2 不同人群患病情況比較

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[3]安家義.關(guān)愛(ài)女性生殖健康提高計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（7）：485-486.

[4]韓燕.女性未婚青年人群生殖健康服務(wù)需求研究分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（27）：158.

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Reproductive health check research of 4 498 cases of married reproductive women in Tiantongyuan community

Li Hongling，Guo Meimei
Department of Gynecology，Dongxiaokou Community Health Service Center of Changping District in Beijing 100192

Objective：To understand the reproductive health check of married reproductive women in Tiantongyuan community to provide basis to improve the reproductive health levels of reproductive women.Methods：The heath of 4 498 cases of married reproductive women in Tiantongyuan community were understood through the method of questionnaire survey combined with the examination of gynaecology department.Result：2 744 cases of gynaecology disease were detected and the overall incidence was 61.0％，including breast disease 48.2％，reproductive tract infections 42.4％，genital tumors 8.9％.The patients aged 35 years or older，2 times of pregnant frequency or more and the lower score of reproductive health knowledge had higher prevalence rate，and the difference was statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：The reproductive health check of married reproductive women in this community was not optimistic.It still need to promote the popularization of reproductive health knowledge to improve the reproductive health quality of reproductive women maximumly.

Reproductive woman；Reproductive health；Common gynecological disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.100