楊擁峰201708上海市青浦區(qū)華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

華新鎮(zhèn)空巢老人心理健康干預(yù)療效分析

楊擁峰
201708上海市青浦區(qū)華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討心理健康關(guān)愛對緩解空巢老人的常見心理問題是否有效。方法：隨機(jī)抽取112例空巢老人進(jìn)行一般狀況調(diào)查及GDS、UCLA、MUSH三大量表測定，然后進(jìn)行心理健康干預(yù)，干預(yù)后重新進(jìn)行三大量表測定，再進(jìn)行前后對照分析。結(jié)果：心理健康干預(yù)后抑郁得分、孤獨(dú)得分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前后在職組的抑郁感及孤獨(dú)感都比非在職組變化明顯，干預(yù)后非在職的幸福度下降，而在職組的幸福度卻升高。結(jié)論：心理健康干預(yù)對于空巢老人抑郁感、孤獨(dú)感的改善有明顯的效果，而對于幸福度的提升僅對在職組有一定的效果。

空巢老人；GDS；UCLA；MUSH；心理健康干預(yù)

隨著人口政策的影響和跨地域社會(huì)流動(dòng)的加劇，我國的空巢老人越來越多，空巢老人家庭所占的比例逐年升高，并且進(jìn)入空巢者的年齡逐漸年輕化，空巢期隨之延長，由此引發(fā)的心理健康問題日趨嚴(yán)重?？粘布彝?huì)成為我國老年家庭的主要形式。關(guān)注空巢老人的身心健康問題，讓他們度過幸福的晚年，是全社會(huì)的責(zé)任。本研究采用老年 抑 郁 量 表 （the Geriatric Depression Scale，GDS）、UCLA孤獨(dú)量表（UCLA Loneliness Scale，Univesity of California at Los Angels）、紐芬蘭大學(xué)幸福度量表（Memorial University Of Newfoudlalld Seale 0f HappiIless，MUNSH）對空巢老人進(jìn)行心理測試，分析測試結(jié)果，以評價(jià)空巢老人的抑郁感、孤獨(dú)感、幸福度狀況。

資料與方法

研究對象：華新鎮(zhèn)有21個(gè)村，戶籍人口3.47萬，其中空巢老人780人，約占全鎮(zhèn)老人數(shù)的1/10。在21個(gè)村中隨機(jī)抽取6個(gè)村，以6個(gè)村的112名空巢老人作為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②意識、語言表達(dá)能力正常，最后一個(gè)子女離開家庭的時(shí)間≥6個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識障礙的老人；②有精神疾病的老人；③有老年癡呆的老人[1]。

方法：采用GDS、UCLA、MUSH量表和自制調(diào)查問卷（空巢老人一般狀況調(diào)查問卷）對112名空巢老人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查員在統(tǒng)一培訓(xùn)合格后，發(fā)放問卷并核查信息，監(jiān)督及檢查問卷的可靠性，回收調(diào)查問卷并及時(shí)補(bǔ)缺補(bǔ)漏。所有調(diào)查均在知情同意后開展，共回收問卷112份，有效應(yīng)答率100％。通過一系列心理健康干預(yù)后重新對這112名老人進(jìn)行GDS、UCLA、MUSH三大量表測量，收得有效問卷108份（有4名老人因病死亡），有效應(yīng)答率100％。

調(diào)查問卷：①GDS量表：該量表含30個(gè)條目?；卮稹笆恰钡谋徽J(rèn)為是抑郁反映的問題：2，3，4，6，8，10，11，12，13，14，16，17，18，20，22，23，24，25，26，28。回答“否”的被認(rèn)為是抑郁反映的問題：1，5，7，9，15，19，21，27，29，30。最高分30分，0～10分為正常范圍，即無抑郁癥，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁[2]。②UCLA量表：全量表共有20個(gè)條目，每個(gè)條目有4級頻度評分：4表示一直有此感覺：3表示有時(shí)有此感覺；2表示很少有此感覺；1表示從未有此感覺?？偡?0分，＞44說明孤獨(dú)感很強(qiáng)；＜28說明孤獨(dú)感很弱[3]，分?jǐn)?shù)越高表示孤獨(dú)感越強(qiáng)。③MUSH量表：該量表含24個(gè)條目，在結(jié)構(gòu)上分為正性情感（PA）、負(fù)性情感（NA）、正性體驗(yàn)（PE）、負(fù)性體驗(yàn)（NE）4個(gè)分量表。記分規(guī)則：“不知道”記1分，“是”記2分，“否”記0分。公式：總分=PA-NA+PE-NE。為了便于計(jì)算，統(tǒng)一加上常數(shù)24，記分范圍0～48，得分越高說明幸福度越高；反之越低[4]。④空巢老人一般狀況調(diào)查表為自

制問卷表，主要內(nèi)容是一般人口學(xué)特征、一般健康狀況、職業(yè)狀態(tài)及養(yǎng)老方式等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入核對。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的分布采用（x±s）描述，計(jì)數(shù)資料的分布采用構(gòu)成比％描述。組間比較采用t檢驗(yàn)和方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一般情況：本次納入調(diào)查的空巢老人男女性別比84：100，女性略多于男性；職業(yè)狀態(tài)以全退休為主，占89.29％；對于養(yǎng)老方式的選擇，最喜歡自我養(yǎng)老（自我儲蓄養(yǎng)老），占64.29％，其次是家庭養(yǎng)老（由子女來贍養(yǎng)照顧），占29.46％，最不喜歡的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（敬老院、老年公寓），占2.68％；從患病情況來看，83.04％的老人患有慢性疾病，其中患有≥2種疾病的占26.79％，見表1。

不同職業(yè)狀態(tài)空巢老人干預(yù)結(jié)果對比：112例空巢老人中全職或半退休12人，全退休100人。在職與非在職兩組數(shù)據(jù)比較，心理健康干預(yù)后孤獨(dú)及抑郁狀況均有不同程度的改善，但在職組的變化更明顯，其中抑郁感的改善更顯著，變化率80.45％；而幸福度量表的干預(yù)結(jié)果有很大的不同，非在職的幸福度下降，而在職組在干預(yù)后的幸福度卻有一定的升高，較干預(yù)前提升17.50％，見表2。

空巢老人干預(yù)前后GDS/UCLA/MUSH三大量表結(jié)果分析：112例空巢老人在通過個(gè)性化的心理咨詢、個(gè)性化的心理疏導(dǎo)、個(gè)性化的心理治療、個(gè)性化的集體活動(dòng)及認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)等一系列干預(yù)措施后，抑郁得分有明顯下降，提示抑郁感有明顯改善，且兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；孤獨(dú)得分有明顯下降，提示孤獨(dú)感有明顯改善，且兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；幸福得分稍有下降，提示幸福感稍有下降，但兩者的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表1 112例空巢老人基本情況（n=112）

討論

通過對112例空巢老人的一般狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的空巢老人還是選擇最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。大多數(shù)老年人的社交活動(dòng)較少，缺乏生活興趣；進(jìn)入老齡階段的人群本身就具有身體與心理上的衰老感，再加上老人對兒女存在較強(qiáng)的情感依賴，而兒女又不在身邊，因此，老人易產(chǎn)生心理失落，從而引發(fā)抑郁、孤獨(dú)等心理問題。

通過對空巢老人心理健康干預(yù)前后的三大量表結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，心理健康干預(yù)對于抑郁感及孤獨(dú)感的改善有顯著效果，但對于幸福度的提升無效。而通過對不同職業(yè)狀態(tài)的空巢老人干預(yù)前后的對比發(fā)現(xiàn)，心理健康干預(yù)對于在職空巢老人的抑郁感及孤獨(dú)感改善更明顯，而對于幸福度的提升也有一定的效果。

老齡化已是不可回避的社會(huì)發(fā)展趨勢，在我國老齡化日益凸顯的今天，老年人的心理衛(wèi)生服務(wù)顯得尤為重要，“空巢”是現(xiàn)代社會(huì)居家養(yǎng)老方式的必然現(xiàn)象?？粘怖先说酿B(yǎng)老問題應(yīng)得到全社會(huì)的共同關(guān)注，關(guān)心“空巢老人”這個(gè)特殊的群體，在政府的大力支持下，動(dòng)員社會(huì)、社區(qū)力量，關(guān)注空巢老人們的身心健康，幫助他們解決各方面問題及困難，推動(dòng)老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

表2 不同職業(yè)狀態(tài)空巢老人干預(yù)結(jié)果對比（％）

表3 空巢老人干預(yù)前后GDS/UCLA/MUSH結(jié)果分析（x±s）

[1]肖海靜，張葦，彭明，等.武漢市江漢區(qū)空巢老人健康狀況[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32 （8）：1691-1692.

[2]老年抑郁量表簡介[J].臨床薈萃，2009，（24）：485.

[3]王登峰.Russell孤獨(dú)量表的信度與效度研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志，1995，（3）：23-25.

[4] 劉仁剛，龔耀先.紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表的試用[J].中國臨床心理學(xué)雜志，1999，3 （7）：44-47.

Analysis of the curative effect of mental health intervention on empty-nesters in Huaxin town

Yang Yongfeng
Community Health Service Center of Huaxin Town，Qingpu District of Shanghai City 201708

Objective：To investigate the effectiveness of mental health care in alleviating common mental problems of empty-nesters.Methods：112 empty-nesters were randomly selected.They were given general survey and determinated three scales of GDS，UCLA and MUSH，then we gave mental health intervention for them，and determinated three scales again after the intervention，and then contrast analyzed the scores before and after the intervention.Results：After the mental health intervention，the score of depression and loneliness were decreased significantly，with statistically significant difference（P＜0.05）.Compared with the non working group，the score of depression and loneliness in the working group were significantly decreased in both before and after the intervention.The happiness of the working group was decreased after the intervention，while the happiness was elevated in the working group.Conclusion：Mental health intervention can improve the depression and loneliness obviously in empty-nester，but it has a certain effect on promotion of happiness only in the working group.

Empty nester；GDS；UCLA；MUSH；Mental health intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.97