林琳

（廣東省增城市新塘醫(yī)院 增城511340）

隨著社會的不斷發(fā)展，宮頸糜爛已經(jīng)成為一種婦科常見病癥，若不及時治療很有可能發(fā)展成為宮頸癌。超高頻電波刀（LEEP）治療宮頸糜爛術(shù)后會引發(fā)出血、陰道壁損傷等并發(fā)癥。因此，近些年常采用藥物聯(lián)合超高頻電波刀進(jìn)行宮頸糜爛治療[1]?；谶@種前提，筆者為證明超高頻電波刀聯(lián)合清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛具有良好作用，特選取2008年1月～2010年12月于我院就診的180例中重度宮頸糜爛患者進(jìn)行對比研究，探討超高頻電波刀聯(lián)合清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2008年1月～2010年12月到我院就診的180例中重度宮頸糜爛患者分為實驗療組與對照組各90例。實驗組年齡23～43歲，平均年齡為（32.14±1.32）歲；病程 4個月 ～4.5年，平均（2.7±0.4）年。對照組年齡22～42歲，平均年齡為（31.24±1.41）歲；病程 5個月 ～5.2年，平均（3.1±0.6）年。兩組患者年齡、病程等基線資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純采用超高頻電波刀進(jìn)行治療，具體步驟如下：擇于患者月經(jīng)期結(jié)束后7 d左右行超高頻電波刀治療。術(shù)前膀胱排空，取截石位，常規(guī)消毒患者陰道及宮頸，應(yīng)用陰道內(nèi)窺鏡使患者宮頸充分暴露。若為乳突型或顆粒型宮頸糜爛，則使LEEP刀切除的范圍在病變組織外1～2 mm；若為普通的宮頸糜爛，則調(diào)整燒灼器功率，使用探頭進(jìn)行超高頻電灼糜爛創(chuàng)面；若囊腫伴有病變，則用LEEP針將囊腔穿刺后引流囊液，超高頻電擊清除糜爛創(chuàng)面。手術(shù)中注意糜爛的類型和程度，對切割深度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，直至切除全部病灶，并采用球形電極進(jìn)行電凝止血。手術(shù)結(jié)束后填塞紗布48 h，服用抗生素，囑患者嚴(yán)禁性生活3個月。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合清熱燥濕中藥進(jìn)行治療。藥物組成：苦參 15 g、蛇床子30 g、百部 10 g、金銀花30 g、野菊花30 g、黃柏10 g、白花蛇舌草30 g、土茯苓30 g、蒲公英20 g，制成粉劑并密封，使用時將之噴于創(chuàng)面上，治療2個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：痂面平整，糜爛癥狀消失，陰道分泌物正常，宮頸光滑，完全覆蓋新生鱗狀上皮；好轉(zhuǎn)：痂面較平整，糜爛癥狀基本消失，陰道分泌物接近正常，新生鱗狀上皮生長較好，宮頸口剛出現(xiàn)新生嫩芽組織；未愈：糜爛狀況幾乎無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組總有效率為92.2%，顯著高于對照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組出血率、感染率及陰道分泌物持續(xù)時間比較 實驗組出血率及感染率均明顯低于對照組，P＜0.05；實驗組陰道分泌物持續(xù)時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組出血率、感染率及陰道分泌物持續(xù)時間比較（±s）

表2 兩組出血率、感染率及陰道分泌物持續(xù)時間比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別 n 出血[例（%）] 感染[例（%）] 陰道分泌物持續(xù)時間（d）實驗組對照組90 90 3（3.3）#12（13.3）7（7.8）#17（18.9）14.3±1.3#22.1±2.1

3 討論

宮頸糜爛是困擾現(xiàn)代女性的一個嚴(yán)重疾病，對身心健康產(chǎn)生重大影響，若不及時治療，很可能擴(kuò)展至盆腔，引起腰疼等一系列癥狀，嚴(yán)重者可能發(fā)展成為宮頸癌[2～4]。為更好地防止其癌變，應(yīng)盡早對宮頸糜爛進(jìn)行治療。超高頻電波刀是目前國內(nèi)治療中重度宮頸糜爛最有效的物理方法，通過刀片接觸身體產(chǎn)生高熱，達(dá)到切割糜爛組織的目的。其優(yōu)點有：手術(shù)時間較短、不需要長時間住院、并且手術(shù)容易操作、恢復(fù)快、術(shù)后不影響患者生育能力、并發(fā)癥少，在宮頸病變的診斷與治療上具有很高的應(yīng)用價值。同時，清熱燥濕中藥的輔助治療使得患者恢復(fù)更快，噴灑在創(chuàng)面上具有殺毒、清熱的功效，使患者更快治愈，值得臨床推廣應(yīng)用[5～6]。

本研究采用對照的方法，采用單純超高頻電波刀治療與超高頻電波刀聯(lián)合清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛，并進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：術(shù)后兩組出血率、感染率、陰道分泌物持續(xù)時間比較，實驗組均優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），進(jìn)一步證實超高頻電波刀聯(lián)合清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛有較為顯著的療效。綜上所述，清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛，具有較大的發(fā)展空間，其聯(lián)合超高頻電波刀的治療方案可作為治療宮頸疾病的新出路和新方向。

[1]Bennett BB，Stone IK，Anderson CD，et al.Deep loop excision for prehysterectony endocervical evaluation[J].Am J Obstet Gynecol，1997，176(1)：82-86

[2]Samson SL，Bentley JR，F(xiàn)ahey TJ，etal.The effectof loop electrosurgical excision procedure on future pregnancy outcome[J].Obstet Gynecol，2005，105(2)：325-332

[3]張榮華，張淑霞，白永霞.超高頻電波刀聯(lián)合清熱燥濕中藥治療中重度宮頸糜爛 75 例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36(5)：712-713

[4]黃曉東，陳文萍，吳妙琴.高頻電波刀治療重度宮頸糜爛80例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(9)：20-21

[5]原秀蓮，張軍靜，王志蓮.中藥輔助超高頻電波刀治療慢性宮頸炎174 例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(11)：125-126

[6]陸建英，汪佳.藥物聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸疾病進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)，2009，22(8)：77-78