張興菊 何興中 何林巖

（1河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院 淮陽466700；2河南省周口市中心醫(yī)院 周口466000）

慢性阻塞性肺氣腫主要是由慢性支氣管炎或者其他慢性肺部疾病發(fā)展而來[1]。隨著目前生活模式的極大轉(zhuǎn)變，我國的慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率仍呈逐年上升趨勢，很容易導致患者肺功能減退，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2～3]。本次研究對我院150例慢性阻塞性肺氣腫患者進行護理研究，探討了臨床護理路徑改善患者肺功能的情況，其效果顯著。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在我院確診收治的150例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各75例。對照組中男38例，女37例，年齡45～75歲，平均年齡為（61.5±7.2）歲，病程1.3～6年，平均病程為（3.2±1.4）年；觀察組中男 41例，女 34例，年齡47～79 歲，平均年齡為（62.4±7.1）歲，病程 1.5～7年，平均病程為（3.5±1.2）年。肺氣腫合并肺部感染52例，肺氣腫合并肺心病38例，單純性肺氣腫60例。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，住院期間遵照醫(yī)生囑咐，填寫病人病歷資料，輔助患者進行治療，不安排固定醫(yī)護人員進行患者病情監(jiān)測。觀察組在對照組基礎上給予臨床護理路徑：（1）根據(jù)患者的具體病情制定相應的護理干預措施，挑選多名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員及醫(yī)師仔細編寫慢性阻塞性肺氣腫患者的治療及管理流程，并建立實施表格。（2）患者入院3 d內(nèi)，醫(yī)護人員需向患者及家屬介紹慢性阻塞性肺氣腫的基本知識、臨床表現(xiàn)、各項身體檢查的目的、配合要點以及注意事項等，將氧療、呼吸鍛煉、防控感染方法以及正確規(guī)范用藥作為教育重點。（3）醫(yī)護人員需叮囑患者注意季節(jié)氣候變化，適當增減衣物，防止受涼，同時應督促患者做適當運動，指導患者有效地鍛煉肺功能，促進排痰。（4）患者出院后，應向患者及家屬強調(diào)注意事項，鞏固肺功能鍛煉方法，糾正患者不良習慣。

1.3 臨床觀察 護理結(jié)束后，觀察記錄兩組患者的護理滿意度、健康知識知曉率、住院時間、住院治療費用以及肺功能的情況，并作對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度及健康知識知曉率對比觀察組患者的護理滿意度為97.3%，健康知識知曉率為93.3%，均明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度及健康知識知曉率對比[例（%）]

2.2 兩組患者住院時間、費用及肺功能情況對比觀察組的住院時間以及住院治療費用明顯少于對照組，兩組對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組的FEV1和FEV1/FVC指標明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者住院時間、費用及肺功能情況對比（±s）

表2 兩組患者住院時間、費用及肺功能情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別n住院時間（d）治療費用（元）FEV1（%）FEV1/FVC（%）對照組觀察組75 75 14.59±2.60 10.63±2.13*5478.23±452.20 4235.12±242.13*61.75±3.56 75.24±3.23*59.57±2.14 66.58±1.87*

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機制是由于終末期肺組織支氣管遠端過度充氣或者部分膨脹引起的肺組織容積變大、彈力減弱，主要是由慢性支氣管炎或者其他慢性肺部疾病惡化導致[4]。慢性阻塞性肺氣腫的臨床特點為病程漫長、發(fā)病緩慢，其發(fā)病率及致死率目前仍呈增長趨勢。因此，有效的、有計劃的、預見性的護理干預對于慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能的改善十分關鍵[5]。

臨床護理路徑護理干預是一種新型的整體護理模式，采取入院指導、治療、護理、教育、出院指導等一系列護理措施，護理人員需嚴格按照計劃表來實施[6]。能夠明確各護理人員的職責，提高單病種的護理質(zhì)量。此外，臨床護理路徑依據(jù)患者的具體病情進行合理干預，能夠由被動服務向主動服務轉(zhuǎn)變，極大程度地避免了醫(yī)療糾紛[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理滿意度為97.3%，健康知識知曉率為93.3%，均明顯高于對照組的81.3%和78.7%，差異顯著，P＜0.05；觀察組的住院時間以及住院治療費用明顯少于對照組，差異顯著，P＜0.05?？梢娕R床護理路徑能夠有效促進患者的病情恢復，減輕患者心理壓力及經(jīng)濟負擔。且觀察組的FEV1和FEV1/FVC指標明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05。此結(jié)果與張鴻偉的研究結(jié)果[8]相似，可見臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能改善上的優(yōu)越性。綜上所述，對于慢性阻塞性肺氣腫患者給予臨床護理路徑具有較高的臨床應用價值，能夠有效地提高護理質(zhì)量，促進患者病情恢復，減少住院治療費用，值得臨床大力推廣。

[1]付雪君.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸有效護理措施探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(15)：195-196

[2]曹云.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(14)：195-196

[3]劉麗惠.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(18)：227-228

[4]冷金華，廖志云，鐘曉紅.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床護理分析[J].中外醫(yī)療，2013，32(14)：28-29

[5]徐春燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護理觀察[J].國際護理學雜志，2013，32(11)：2483-2484

[6]邢正香，朱慧杰.紫杉醇治療晚期卵巢癌合并慢性阻塞性肺氣腫12例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2013，19(16)：81-82

[7]黃菊華.80例慢性阻塞性肺氣腫患者的護理分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，10(24)：78-79

[8]張鴻偉.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫的療效分析[J].當代醫(yī)學，2014，20(17)：108-109