雷雁凌 陳淵青 羅紅 葉宜根4008南華大學(xué)

518045深圳市福田區(qū)婦幼保健院2

新婚妻婚檢與宮頸癌防治KAP情況的調(diào)查分析

雷雁凌1陳淵青2羅紅2葉宜根2
421008南華大學(xué)1

518045深圳市福田區(qū)婦幼保健院2

目的：調(diào)查分析新婚婚檢率和宮頸癌篩查及相關(guān)知、信、行情況，以便為提高婚檢率和宮頸癌防治策略提供參考。方法：2013年6月-2014年3月選取新婚妻326例，作為調(diào)查對(duì)象，采用自行改編的《新婚女性宮頸癌防治相關(guān)KAP調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：總計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷326份，回收314份，有效問(wèn)卷306份，回收率96.31％，有效率93.87％。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，認(rèn)為新婚妻婚檢率的高低和文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)等方面差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；婚檢組婦女對(duì)宮頸癌防治相關(guān)知信行率上要明顯優(yōu)于未婚檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：本次調(diào)查的婚檢率相近于政府公布的婚檢率，婚檢率的高低和宮頸癌防治相關(guān)知、信、行與文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)等方面有關(guān)，因此認(rèn)為要提高婚檢率和宮頸癌防治知識(shí)水平必須加強(qiáng)婚前、婚育健康宣教工作，提高婚檢率和宮頸癌防治相關(guān)知信行率對(duì)女性健康極為重要。

新婚妻；宮頸癌；婚檢；知信行；調(diào)查

宮頸癌屬于婦科常見(jiàn)疾病，本病在女性惡性腫瘤中排第2位，僅次于乳腺癌的發(fā)病率，也有文獻(xiàn)報(bào)道宮頸癌在一些發(fā)展中國(guó)家甚至高居第1位[1]，因此宮頸癌的防治任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。宮頸癌的流行病學(xué)顯示，近年來(lái)，在全球范圍內(nèi)，尤其是發(fā)展中國(guó)家，宮頸癌發(fā)病率呈上升和年輕化趨勢(shì)，在中國(guó)每年有13.7萬(wàn)新發(fā)病例[2]。研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高危型HPV感染是子宮頸癌前病變和子宮頸癌發(fā)生發(fā)展的高危因素[3]。在不同地區(qū)、不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同受教育水平和不同年齡階段，子宮頸癌發(fā)病率和死亡率流行病學(xué)分布也不同[4-5]。研究顯示，不僅年齡20～29歲和中年婦女40～44歲是HPV感染高發(fā)人群，未參加過(guò)篩查老年人也存在HPV持續(xù)感染可能[6]。知信行模式即健康信念模式（health belief model，HBM）是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式，它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成，并在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最早得到應(yīng)用和發(fā)展，目前已是促進(jìn)行為改變的較為成熟的一種模式[7]。筆者選新婚妻作為調(diào)查研究對(duì)象具有獨(dú)特的意義，可以了解新婚妻中的婚檢率情況及比較婚檢組與非婚檢組宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)水平及關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)對(duì)參加篩查行為的影響，將為制定宮頸癌篩查策略和婚前健康教育與促進(jìn)方案提供必要的實(shí)踐依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年3月選取新婚妻326例，作為研究對(duì)象，所有對(duì)象都是深圳市常住人口，同時(shí)排除二婚及以上人員。314例婦女年齡23～38歲，平均（27.5±2.3）歲。

問(wèn)卷制定：調(diào)查量表是參考其他學(xué)者相關(guān)成熟量表并結(jié)合實(shí)際改編而成的《新婚女性宮頸癌防治相關(guān)KAP調(diào)查問(wèn)卷》，調(diào)查量表包括4個(gè)部分：①問(wèn)卷導(dǎo)語(yǔ)，告訴被調(diào)查者研究目的，和告知調(diào)查結(jié)果僅限于科研用途，決不泄露個(gè)人隱私，取得被調(diào)查者的配合；②一般情況；③宮頸癌防治知信行情況（knowledge，attitudeandpractice，KAP）的3個(gè)問(wèn)卷。問(wèn)卷中宮頸癌防治知信行情況合計(jì)34道題目，包括宮頸癌知識(shí)知曉、態(tài)度與行為措施；④咨詢是否參與婚檢。

調(diào)查方法：本次問(wèn)卷調(diào)查人員是衛(wèi)生管理實(shí)習(xí)生和婚檢醫(yī)護(hù)人員，項(xiàng)目開展前均經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，問(wèn)卷由被調(diào)查者自行填寫，若有填寫困難的女士，調(diào)查人員可提供解惑后自行填寫，盡量確保問(wèn)卷能當(dāng)場(chǎng)回收。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷326份，回收問(wèn)卷314份，經(jīng)篩選有效問(wèn)卷306份，回收總有效率93.87％。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果將306例新婚妻分為參與婚檢組與未參與婚檢兩組，然后對(duì)比分析兩組對(duì)象對(duì)宮頸癌防治KAP相關(guān)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用EpiData軟件進(jìn)行錄入和核對(duì)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以％表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

新婚妻一般情況及婚檢率情況：本次研究回收有效問(wèn)卷306例，新婚妻婚檢率的高低和文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)等方面差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。大學(xué)及研究生學(xué)歷的婚檢率分別達(dá)到53.95％和68.75％；干部或技術(shù)人員婚檢率57.41％，明顯高于工人和服務(wù)人員的婚檢率；而經(jīng)濟(jì)收入＞5000元的婚檢率也明顯高于收入≤5000元的新婚妻，見(jiàn)表1。

篩查組與未篩查組KAP情況：對(duì)比分析篩查組與未篩查組新婚妻知信行情況可知，參與篩查組對(duì)宮頸癌防治相關(guān)知信行率上要明顯優(yōu)于未篩查組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

宮頸癌是目前常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳癌。據(jù)全球范圍統(tǒng)計(jì)，在所有婦科惡性腫瘤中宮頸癌占10％。發(fā)達(dá)國(guó)家在過(guò)去的幾十年里采取早篩查、早診斷、早干預(yù)等一系列工作，已經(jīng)成功地降低了宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，但是在發(fā)展中國(guó)家其仍然是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。因此我們的宮頸癌防治線也要前移，進(jìn)行婚前、新婚相關(guān)方面的衛(wèi)生教育也是我們把防治線前移的工作之一。

表1 306例新婚妻婚檢率情況

表2 婚檢組和未婚檢組宮頸癌防治KAP率比較情況[例（％）]

婚檢率情況：我市凡是符合《中華人民共和國(guó)婚姻法》有關(guān)規(guī)定，雙方或一方戶口在本市的準(zhǔn)婚人員均可享受免費(fèi)婚檢服務(wù)。每對(duì)準(zhǔn)婚人員只可享受一次免費(fèi)婚檢。通過(guò)政府的積極推動(dòng)和衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)努力，我市的免費(fèi)婚檢參與率不斷地提高，現(xiàn)部分區(qū)已達(dá)到＞60％。本次研究針對(duì)筆者所在區(qū)域，隨機(jī)抽取326名新婚婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中有效問(wèn)卷306份，結(jié)果顯示其中有131例婦女參與婚檢，篩查率為42.81％。本研究婚檢率調(diào)查結(jié)果也相近于政府公布的婚檢率，但是由于樣本量少、隨機(jī)抽樣等技術(shù)問(wèn)題都可能存在偏差，故不一定具有較好的代表性。但就現(xiàn)有的調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看新婚妻婚檢率的高低和文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。筆者綜合相關(guān)文獻(xiàn)及我區(qū)的實(shí)際情況，認(rèn)為我區(qū)婚檢率和其他區(qū)相比做得相對(duì)較好的主要原因：①區(qū)委區(qū)政府的高度重視，衛(wèi)計(jì)部門狠抓落實(shí)；②婚前教育和健康促進(jìn)常態(tài)化；③婚檢率納入相關(guān)部門的質(zhì)量評(píng)估大大促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)宣教的能動(dòng)性。

宮頸癌防治KAP情況：新婚妻對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知、態(tài)度、行為之間均相互影響。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)婦女宮頸癌的病因、高危人群以及常用篩查方法知識(shí)的宣傳，尤其是對(duì)有性生活的女性應(yīng)積極開展相關(guān)知識(shí)的宣教和促進(jìn)。本次調(diào)查研究的306例中，婚檢組131例，未婚檢組175例，對(duì)比分析兩組新婚妻知信行情況可知，婚檢組婦女在宮頸癌相關(guān)防治相關(guān)知信行率上要明顯優(yōu)于未婚檢組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。知信行理論認(rèn)為知識(shí)是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，健康行為的形成分為3個(gè)層次，即“知識(shí)”“態(tài)度/信念”與“行為”，而態(tài)度的形成與行為的采納都源自知識(shí)。該研究均顯示，婚檢率越高宮頸癌防治認(rèn)知水平越高，相對(duì)應(yīng)的態(tài)度信念和行為率也越高。Watkins等人的研究認(rèn)為婦女宮頸癌相關(guān)知識(shí)水平是其主動(dòng)參與宮頸癌篩查的重要影響因素之一[8]。Milica等人的研究也認(rèn)為婦女文化程度和相關(guān)知識(shí)的掌握對(duì)其參加篩查有影響[9]。宮頸癌相關(guān)知識(shí)不僅是婦女作出篩查決定的重要因素，更是堅(jiān)持定期參加篩查的重要決定因素，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行宮頸癌相關(guān)知識(shí)的健康教育是增加定期篩查率的有效措施。宮頸癌防治健康促進(jìn)的努力應(yīng)集中提高婦女對(duì)宮頸癌危險(xiǎn)因素以及宮頸癌篩查能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌、降低宮頸癌發(fā)病和死亡的認(rèn)識(shí)上。因此，宮頸癌防治知識(shí)水平對(duì)其參加防治行為有正向引導(dǎo)作用。

筆者建議將婚檢意義及宮頸癌防治知識(shí)普及納入到青春期、育齡期等各個(gè)階段婦女的保健工作之中，盡量提高婚檢率和宮頸癌篩查率，從而提高婦女健康水平和生存質(zhì)量。

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Investigation and analysis of new ly m arried w ife prem arital exam ination and cervical cancer prevention KAP condition

LeiYanling1,Chen Yuanqing2,Luo Hong2,Ye Yigen2
Nanhua University 4210081
The Maternaland Child Health HospitalofFutian District,Shenzhen City 5180452

Objective：To investigate and analyze the newlymarried,cervical cancer screening and related knowledge,attitude and practice condition,in order to provide reference for improving the premarital examination rate and cervical cancer prevention strategies.Methods：326 cases of newlymarried wives were selected from June 2013 to March 2014 as the investigation objects.Using selfadaptation of"newlymarried women cervical cancer prevention related KAPquestionnaire"had investigation.Results：A totalof326 copies ofquestionnairewere given out,314 copieswere recycled,306 copieswere valid questionnaires,the recovery ratewas 96.31％,the effective ratewas 93.87％.Through statistical analysis,therewere significant differences between the high and low degree ofnewlymarried wife premarital examination rate and educational level,economic income and occupation and so on（P＜0.01）.The cervical cancer prevention related knowledge，attitude and practice rate of women in the premarital examination group wassignificantly better than thatofunmarried examination group,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The premarital examination rate in this investigation is similar to the premarital examination rate of the government released,the high and low degree of premarital examination rate and cervical cancer prevention related knowledge, attitude and practice are connected with educational level,economic income and occupation and so on.So it thinks that improving premarital examination rate and cervical cancer prevention knowledge level must strengthen premarital and marital health education work,improving the premarital examination rate and cervical cancer prevention related KAP rate is very important for thewomen health.

Newlymarried wife；Cervicalcancer；Premaritalexamination；Knowledge,attitude and practice；Investigation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.94