陳玉蘭443711宜昌市興山縣人民醫(yī)院

奧氮平臨床治療對(duì)心電圖影響的觀察分析

陳玉蘭
443711宜昌市興山縣人民醫(yī)院

目的：探討奧氮平對(duì)精神分裂癥患者心電圖的影響，并為深入研究提供一定依據(jù)。方法：2011年4月-2014年4月收治精神分裂癥患者120例，對(duì)其服用奧氮平后的心電圖變化進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)服用奧氮平，對(duì)患者心電圖變化進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，心電圖正常55例（45.8％），顯示異常65例（54.2％），包括竇性心動(dòng)過(guò)速7例、竇性心動(dòng)過(guò)緩9例、ST-T異常18例、T波異常14例、短P-R間期綜合征5例、復(fù)極延遲綜合征5例、束支阻滯5例、低電壓2例。且隨著時(shí)間和劑量的增加，患者服藥第2周與第1周、第4周與第2周、第8周與第4周心電圖變化異常的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：奧氮平對(duì)于精神分裂癥患者的心臟具有一定的不良反應(yīng)，患者在服用時(shí)需要定期進(jìn)行檢查，慎重使用奧氮平進(jìn)行治療。

奧氮平；精神分裂；心電圖

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神病[1-3]，此病雖可治愈，但病情容易反復(fù)，影響患者的正常生活[4]。本研究將選用抗精神病藥物奧氮平對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，觀察奧氮平對(duì)患者心電圖的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年4月-2014年4月收治精神分裂癥患者120例，所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男63例，女57例，年齡18～58歲，平均（23.57±7.31）歲，病程4個(gè)月～5年，平均（3.17±0.96）年。

方法：選用抗精神病藥物奧氮平對(duì)患者進(jìn)行治療，具體方法：口服奧氮平5mg，1次/d，隨著時(shí)間的增加逐步增加奧氮平的劑量，有效劑量5～20mg，1次/d，治療周期3個(gè)月。在患者服用奧氮平后1、2、4、8周分別對(duì)其心電圖進(jìn)行檢查，并將檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。檢查方法：對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，必須保證在服藥后1、2、4、8周所使用的檢查工具為同一臺(tái)心電分析儀，且需要專業(yè)的醫(yī)師對(duì)心電圖進(jìn)行觀察，并在2名以上醫(yī)師的配合下對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)審核后方可報(bào)告心電圖檢查的結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)，利用t檢驗(yàn)，對(duì)患者心電圖異常的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者心電圖情況：經(jīng)過(guò)服用奧氮平，對(duì)120例患者的心電圖進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，心電圖顯示正常55例（45.8％），心電圖顯示異常65例（54.2％），見(jiàn)表1。

心電圖變化和服藥時(shí)間、劑量的比較：患者服用奧氮平藥物劑量隨著時(shí)間的增加而增加，對(duì)患者心電圖變化與服藥時(shí)間和劑量進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，患者服藥第2周與第1周、第4周與第2周、第8周與第4周心電圖變化異常的比例，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

患者不良反應(yīng)：患者在服用奧氮平后，共出現(xiàn)不良反應(yīng)39例（32.5％），包括頭暈、嗜睡、口干舌燥、便秘、食欲增強(qiáng)、體重增加、血漿催乳素的濃度輕微升高，直立性低血壓、代謝系統(tǒng)外圍水腫，在其停藥或者進(jìn)行簡(jiǎn)單治療后，其不良反應(yīng)均消失。

討論

奧氮平作為一種抗精神病藥物，能夠治療精神分裂癥。由于奧氮平可以作用于不同受體系統(tǒng)，藥理學(xué)活性廣泛，因此在使用奧氮平時(shí)需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。本研究通過(guò)使用奧氮平治療精神分裂癥患者，對(duì)其心電圖變化進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，心電圖顯示正常55例（45.8％），心電圖顯示異常65例（54.2％），其異常主要在竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、ST-T異常、T波異常、短P-R間期綜合征、復(fù)極延遲綜合征、束支阻滯、低電壓等方面。

表1 120例患者心電圖變化情況[例（％）]

表2 120例患者心電圖變化與用藥時(shí)間、劑量的比較

此外，根據(jù)相關(guān)報(bào)道[5]，抗精神病藥物會(huì)引起心血管的不良反應(yīng)，進(jìn)而使心電圖發(fā)生異常。通過(guò)對(duì)120例患者服用奧氮平后1、2、4、8周分別對(duì)其心電圖進(jìn)行檢查，能夠明顯發(fā)現(xiàn)隨著奧氮平劑量的增加，精神分裂癥患者的心電圖異常例數(shù)也在逐步增加，在一定程度上說(shuō)明奧氮平的劑量多少對(duì)精神分裂患者的心臟有著一定的影響。同時(shí)，根據(jù)本研究和相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道[6]，奧氮平引起患者心電圖異?？赡芘c抗精神病藥物具有降低冠狀動(dòng)脈流量、促進(jìn)交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮、心臟處于高負(fù)荷狀態(tài)等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，奧氮平具有一定的不良反應(yīng)，能夠引起患者身體不適，出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)，隨著劑量的增加，奧氮平對(duì)于患者心電圖異常的影響也越大，對(duì)心臟產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，使患者的心臟處于高負(fù)荷狀態(tài)，影響患者身體健康。因此，通過(guò)對(duì)患者口服奧氮平的心電圖結(jié)果進(jìn)行分析，可知奧氮平對(duì)于精神分裂癥患者的心臟具有一定的不良反應(yīng)，患者在服用時(shí)需要定期進(jìn)行檢查，慎重使用奧氮平進(jìn)行治療。

[1]楊小波,袁祖貽,趙朝,等.4種非經(jīng)典抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者心電圖校正QT間期的影響[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2012, 38（9）：544-547.

[2]袁國(guó)鋒,俞玉禮.奧氮平治療老年精神分裂癥患者的療效觀察及對(duì)心電圖的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2011,16（3）：304-308.

[3]張敏,韓麗君,丁曉玲,等.四種抗精神病藥對(duì)女性精神分裂癥患者心電圖QT間期的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26（6）：457-459.[4]吳端云.奧氮平臨床治療對(duì)心電圖影響的觀察分析[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2014, 20（2）：82-84.

[5]宋亞玲,李天龍,蘇國(guó)林,等.奧氮平用于維持性精神分裂癥治療的臨床觀察[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2013,25（4）：39-41.

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Observation and analysis of the influence o f olanzapine clinical treatm ent on ECG

Chen Yulan
Xingshan County People's HospitalofYichang City 443711

Objective：To explore the influence ofolanzapine on the ECG of patientswith schizophrenia,and to provide references for further study.Methods：120 patients with schizophrenia were selected from April 2011 to April 2014.The ECG changes after taking olanzapinewere analyzed.Results：By taking olanzapine,the ECG changes of patientswere observed,ECG showed normal in 55 cases（45.8％）,65 cases（54.2％）showed abnormality,including 7 cases of sinus tachycardia,9 cases of sinus bradycardia,18 cases of ST-T abnormality,14 cases of Twave abnormality,5 cases of short P-R interval syndrome,5 cases of delay repolarization syndrome,5 cases of bundle branch block,2 cases of low voltage.And with the increase of time and dose,the ECG abnormal changes between the second weeks of patients takingmedicine and the first week,the fourth weeks and the second weeks,the eighth weeks and the fourth weekswere compared,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Olanzapine has a certain adverse reactions on the heartof schizophrenia patients.The patients need to regularly check when taking,the olanzapine iscarefully used for treatment.

Olanzapine；Schizophrenia；ECG

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.59