秦雪松

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

三級綜合性醫(yī)院心內科護士分級管理實踐

秦雪松

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的探討護士分級管理對護理質量、患者滿意度和護士滿意度的影響。方法根據我院的實際情況，于2013年2月實施心內科護士分級管理。比較實施護士分級管理前后4個月，患者滿意度、護士滿意度及相關護理質量。結果實施護士分級管理前后心內科患者滿意度、護士工作滿意度及護理質量均得到了顯著提升。結論三級綜合性醫(yī)院心內科實施護士分級管理有利于提高護理工作效率，改善護理質量，推動醫(yī)院全面發(fā)展。

護士分級管理；心內科；護理質量；滿意度

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，人力資源的管理備受關注，其中護士的崗位分配與崗位管理是提高醫(yī)院人力資源利用率的有效途徑[1]。我院作為遼寧省鳳城市唯一一所三級綜合性醫(yī)院，醫(yī)療任務繁重，而心內科作為全院重點科室之一，危重患者居多，臨床護理人員匱乏，存在潛在的護理隱患。結合我科實際情況，積極探索人事改革，于2013年2月施行了護士崗位的分級管理，對護士人力資源實行動態(tài)調配，使護士緊缺的狀況得到緩沖，從不同角度調動全科各級護士的工作積極性，提高了臨床護理工作的質量和效率，使護理隊伍得到可持續(xù)性的發(fā)展，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2012年10月至2013年6月我院在職的心內科全體護理人員15名。其中主管護師3名，護師3名，護士6名，助理護士3名。2012年10月至2013年1月為傳統(tǒng)管理方法，2013年2月～5月實施分級管理方法。

1.2 護士分級：根據各級護士的專業(yè)知識水平、臨床操作技能、潛在工作能力、工作年限及經驗情況，將適合的護士放在適當的工作崗位上，對護士實行分級管理方法，各級的工作相對固定，各負其責。將各級護理工作量化到人，每一項細微的工作落實到每位護士，做到“量才使用，人盡其才，才盡其用，”降低護理風險，減少差錯事故，提高患者的滿意度[2]。

1.3 各級護士的職責與要求：推行護士分級管理體制結構：病房護士長1人，A級護士3人，B級護士4人，C級護士6人；CCU護士長1人，A級護士3人，B級護士3人，C級護士6人。

病房護士長、CCU護士長：以行政管理為主，全面負責該部門所有護士的管理工作。8 h在崗，24 h負責。從事業(yè)務指導與監(jiān)督、職能科室協(xié)調、醫(yī)療設備、儀器的維護及人力、財力資源管理。協(xié)調好醫(yī)患關系、醫(yī)護關系、護患關系及護護關系。

A級護士：從事護理工作10年以上，業(yè)務水平高，技術過硬，經驗豐富，具有良好的心理素質和應變能力，人際溝通能力強，負責對低層級護士的業(yè)務指導，參與查房，處理醫(yī)囑，組織業(yè)務培訓。

B級護士：工作3年以上的考核合格者，主要從事各種治療處置工作，是科室臨床護理工作的重要實施者。每日多次巡視病房，負責臨床治療的處置工作，如監(jiān)護、輸液、采血、新患者接診、書寫護理文書、感染控制、參與基礎護理工作，要求具有獨立值夜班的能力。同時進行各種健康宣教活動，通過有計劃、有目標、有措施和有評價的健康教育，使患者樹立正確的健康理念，提高患者的健康意識，從而提高患者對于治療的依從性和自我防病抗病能力。并指導檢查C級護士的工作。

C級護士：畢業(yè)3年內的執(zhí)行護士，從事基礎護理工作，如晨晚間護理、更換床單、翻身按摩、喂飯喂藥、取血、送化驗單、預約檢查、陪檢、從事加強生活護理或在更高層級護士的指導下輔助進行臨床技術護理。應在工作中不斷地學習與培訓，提升自己的業(yè)務水平和人際溝通能力，了解并熟悉本科常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)。

2 結 果

分別隨機抽取護士分級管理前后的患者調查問卷、護理人員調查問卷、危重護理記錄單各100份，統(tǒng)計搶救成功率、護理差錯事故例數、護患糾紛發(fā)生例數、壓瘡發(fā)生例數、醫(yī)院感染發(fā)生例數，結果比較見表1。

表1 分級管理前后護理質量比較

3 討 論

護理是醫(yī)療過程中關鍵環(huán)節(jié)之一，優(yōu)質的護理對提高臨床療效非常重要。而平日繁重無序的護理工作給護士帶來了很大的壓力，且工作質量下降，非常不利于護理工作的開展。隨著護理學科的發(fā)展，護士分級管理模式對提高護理質量和工作效率的作用得到了普遍的肯定[3]。

3.1 實施護士分級管理能有效地提高患者對護理工作的滿意度。實施護士分級管理后，心內科住院患者對護理工作的總體滿意度較前明顯提高；特別表現在提供各項服務、關心和健康教育指導上。護士分級管理一方面提高工作效率，另一方面也讓護士可以有更多的時間與患者溝通和交流，切實幫助患者解決困難。提高了健康教育覆蓋率，使患者治病的同時了解疾病，提高了治療的依從性[4]。護士分級管理后，護患關系融洽，患者有種被重視感，較實施護士分級管理前更令患者滿意。

3.2 實施護士分級管理有利于個人和醫(yī)院的全面發(fā)展。實施護士分級管理制度，使每個護士有了很明確的自我認知，清晰自己的發(fā)展目標，增強了各級護士的崗位意識、責任意識，激發(fā)其內在潛力，使有限的護理人力資源發(fā)揮其最大的效能。同時有利于不同職稱、不同級別、不同層次的護士樹立終身學習、積極進取的理念，提高年輕護士自覺學習的主動性，提高了護理工作效率，為推進護理學科發(fā)展奠定了基礎[5]。臨床一線的護理隊伍得到了可持續(xù)發(fā)展，全院整體的護理質量顯著提升，降低了護理不良事件的發(fā)生率，得到了廣大患者的肯定與贊揚，進一步促進了醫(yī)院的協(xié)調與發(fā)展。

4 小 結

護理人力資源的合理分配和科學管理直接影響護理質量，實施并運行護士分級管理是護理專業(yè)發(fā)展的一種趨勢。實施護士分級管理，明確規(guī)定了各級護士的崗位職責，有利于規(guī)范護理工作，充分體現護士的自身價值，同時提高患者滿意度。體現了“以人為本”的管理理念，使每一位護士都成為組織管理的實施者[6]，有利于提高護士對工作的滿意度，從而進一步提升護理工作效率和工作質量，穩(wěn)定護理隊伍，從而更好地實現醫(yī)院的發(fā)展目標。

[1]黃瓊.護士分級管理體會[J].中國誤診學雜志,2009,9(23):5635.

[2]葉向紅,彭南海,李維勤,等.ICU護士分級管理的實踐與效果[J].醫(yī)學研究生學報,2010,23(7):754-757.

[3]王靈曉,劉雪琴,宋慧娟.護理組長在分層次管理實踐中對質量建設的作用[J].中國護理管理,2009,9(2):29-30.

[4]方芳,程云,夏海鷗.護士分級管理在綜合重癥監(jiān)護室的應用[J].上海護理,2008,8(6):5-8.

[5]田萍.護士分級管理模式對提高護理質量的作用[J].中外醫(yī)療, 2013,32(7):149-150.

[6]陳艷.三級甲等醫(yī)院心內科護士分級管理實踐[J].全科護理,2011, 9(9):2319-2320.

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1671-8194（2015）04-0284-02