王 楠，李艷韜

1.吉林省通化市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林通化134003；2.廣東省深圳市博愛(ài)醫(yī)院，廣東深圳518000

單純放療與新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床效果

王 楠1，李艷韜2

1.吉林省通化市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林通化134003；2.廣東省深圳市博愛(ài)醫(yī)院，廣東深圳518000

目的對(duì)放療與新輔助化療聯(lián)合治療局部晚期宮頸癌的療效進(jìn)行觀察和比較。方法隨機(jī)選取該院于2013年3月—2015年5月收治的80例局部晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組(n=40)采用單純放療方法治療，治療組(n= 40)則采用放療與新輔助化療聯(lián)合治療，觀察和比較兩種治療方法的療效。結(jié)果治療組治療總有效率為85.00%，對(duì)照組治療總有效率為37.50%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論放療與新輔助化療聯(lián)合治療局部晚期宮頸癌療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

宮頸癌；新輔助化療；放療

在婦產(chǎn)科中，宮頸癌為常見(jiàn)惡性腫瘤，據(jù)有關(guān)資料顯示世界上每年新增宮頸癌患者達(dá)50多萬(wàn)，其中20萬(wàn)患者因病死亡[1]。宮頸癌被發(fā)現(xiàn)后，大多數(shù)患者已處于中晚期，臨床治療方法是以放療與化療為主。放療對(duì)于該病患者生存率并沒(méi)有顯著提高，對(duì)該病治療效果不明顯。據(jù)臨床相關(guān)研究證明，單純放療對(duì)宮頸癌臨床治療效果不理想，復(fù)發(fā)率高，該治療難以滿(mǎn)足滿(mǎn)意生存率，使其并發(fā)癥發(fā)生率異常升高[2]。近年來(lái)，為解決這一問(wèn)題，有學(xué)者提出放療與新輔助化療聯(lián)合治療局部晚期宮頸癌，臨床效果理想，有利于放療敏感性與療效的提高。隨機(jī)選取該院于2013年3月—2015年5月收治的80例局部晚期宮頸癌患者，針對(duì)患者給予放療與新輔助化療的聯(lián)合療效與單純放療療效進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的晚期宮頸癌患者80例，作為該研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組(n=40)行以單純放療方法治療，治療組(n=40)則行以放療與新輔助化療聯(lián)合治療，對(duì)照組患者的平均年齡（52.3±7.2）歲，組織病理學(xué)分型：15例腺癌，5例腺鱗癌，20例鱗狀細(xì)胞癌；12例低分化者，11例中分化者，17例高分化者；臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：24例ⅢA期，6例ⅢB期，8例ⅣA期，2例ⅣB期；治療組患者的平均年齡（51.5±8.1）歲，組織病理學(xué)分型：10例腺癌，14例腺鱗癌，16例鱗狀細(xì)胞癌；11例低分化者，22例中分化者，7例高分化者；臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：12例ⅢA期，13例ⅢB期，9例ⅣA期，6例ⅣB期。兩組患者年齡、組織病理學(xué)分型等資料中均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組：術(shù)前于患者髂內(nèi)動(dòng)脈途徑給予灌注化療，藥物為博來(lái)霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055883）8～12 mg+氟尿嘧啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593）1 g+順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358）60～80 mg等，腔內(nèi)給予高劑量藥物的放療處理，放射源為銥192，每周2次，A點(diǎn)的放射劑量是每次5 Gy，總劑量需滿(mǎn)足15～20 Gy。對(duì)照組行以單純放療法，其使用劑量及治療方法與治療組相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定依據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)實(shí)體腫瘤的療效作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤消失，維持時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，完全緩解；最大徑縮小一半以上，維持時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，部分緩解；出現(xiàn)新病灶或者最大徑增至25%以上，進(jìn)展；介于部分緩解與進(jìn)展之間，穩(wěn)定；部分緩解與完全緩解百分比之和為治療總有效率。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：貧血、血小板計(jì)數(shù)減少、惡心、嘔吐、肝功能異常、腹瀉及中性粒細(xì)胞減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，行以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察兩組患者臨床治療效果，治療組治療總有效率為85.00%，對(duì)照組治療總有效率為37.50%，經(jīng)對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

經(jīng)治療后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況：治療組不良發(fā)生率為12.50%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%，經(jīng)對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.53，P＞0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科中，宮頸癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，近幾年其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，并向低齡化發(fā)展，對(duì)女性健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[3]。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與直接蔓延是宮頸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移是比較少見(jiàn)的。宮頸癌的發(fā)病原因較為明確，其中較為常見(jiàn)的病理類(lèi)型就是鱗癌，然后是腺癌[4]。局部晚期宮頸癌從廣義上定義包括Ⅰb2期～Ⅳb期，從狹義上定義為局部的腫瘤直徑大于等于4 cm早期宮頸癌。該病不易被控制，極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差，5年生存率比較低[5]。

該研究針對(duì)局部晚期宮頸癌患者分別給予單純放療法與放療及新輔助化療聯(lián)合治療法，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。觀察兩組患者臨床治療效果，治療組治療總有效率為85.00%，對(duì)照組治療總有效率為40.00%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果有大量參考文獻(xiàn)所得結(jié)果一致[6]。足以證明，該治療方法對(duì)局部晚期宮頸癌患者治療效果確切。

該治療方法不是單純將對(duì)兩種治療方法的作用效果進(jìn)行相加，而是通過(guò)化療藥物對(duì)放療起到增敏的作用，進(jìn)一步提升放療放的臨床治療療效。當(dāng)細(xì)胞周期不同時(shí)，放療與化療會(huì)發(fā)揮其互補(bǔ)性作用，不會(huì)影響治療時(shí)間[7]。癌細(xì)胞通過(guò)化療可與放療敏感周期同步，即縮小了腫瘤細(xì)胞，也促進(jìn)了放療敏感性的提高，有利于減小宮頸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率[8]。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于患有局部晚期宮頸癌患者行以放療與新輔助化療治療方法，臨床效果較為理想，值得應(yīng)用與推廣。

[1]謝鶯,張慶華.新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12 (6)：445-446.

[2]楊晉蓉,張英,謝珊莉,等.新輔助化療在中晚期宮頸癌治療中的臨床價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(3)：582-583.

[3]歐麗紅,李瓊珍,陳中文.新輔助化療應(yīng)用于局部晚期宮頸癌手術(shù)前治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(1)：101-103.

[4]王俊.化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(19)：142-143.

[5]王彬,趙洪亮.同步放化療聯(lián)合輔助化療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(13)：29-31.

[6]陸向東,張汀榮.新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療局部晚期食管癌的臨床觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(16)：1936-1938.

[7]楊琳琳,楊宏英,楊謝蘭.兩種新輔助化療治療老年局部晚期宮頸癌的回顧性分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(23)：6020-6021.

[8]穆婭斯?fàn)枴ね聽(tīng)柛?阿依努爾·色義提,李小文.放射治療聯(lián)合介入治療55例宮頸癌患者臨床分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44 (10)：64-65.

Simple Radiotherapy Versus Neoadjuvant Chemotherapy Combined with Radiotherapy for the Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer

WANG Nan1,LI Y an-tao2
1.Department of Obstetrics and Gynecology,The Second People′s Hospital of Tonghua City,Tonghua,Jilin Province,134003 China;2.Boai Hospital of Shenzhen City,Shenzhen,Guangdong Province,518000 China

ObjectiveTo observe and compare the effect of radiotherapy with that of neoadjuvant chemotherapy combined with radiotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer.MethodsEighty cases with locally advanced cervical cancer admitted in our hospital from March 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups,the control group(n=40)and the treatment group(n=40).Patients in the control group were treated by radiotherapy,while those in the treatment group were treated by neoadjuvant chemotherapy combined with radiotherapy.And the effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe overall response rate was much higher in the treatment group than that in the control group(85.00%vs 37.50%),the difference between the groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNeoadjuvant chemotherapy combined with radiotherapy has significant effect on locally advanced cervical cancer with less adverse reactions,which is worthy of clinical popularization and application.

Cervical cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Radiotherapy

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0001-02

2015-08-02）

王楠(1979.4-)，女，吉林通化人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。