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基于服務(wù)的醫(yī)院滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)研究與實(shí)施

2015-12-22 06:28:46鄭陽
醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2015年3期
關(guān)鍵詞:客戶端收費(fèi)門診

鄭陽

基于服務(wù)的醫(yī)院滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)研究與實(shí)施

鄭陽

目的:研究并實(shí)施醫(yī)院滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng),提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。方法:開發(fā)醫(yī)院滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng),建立醫(yī)院HIS與滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)之間的接口,將HIS基本信息和患者的評(píng)價(jià)信息一并上傳至數(shù)據(jù)庫,管理者從前臺(tái)查詢平臺(tái)獲得評(píng)價(jià)數(shù)據(jù),通過分析數(shù)據(jù)掌握滿意度情況從而做出相應(yīng)的管理決策。結(jié)果:該系統(tǒng)能夠與醫(yī)院HIS無縫對(duì)接并成功地在醫(yī)院實(shí)施運(yùn)行,自動(dòng)提示患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià),提高了醫(yī)院的服務(wù)和管理水平。結(jié)論:該系統(tǒng)為患者提供了實(shí)時(shí)可靠的滿意度評(píng)價(jià)平臺(tái),為醫(yī)院提供了及時(shí)準(zhǔn)確的患者滿意度情況,提高了醫(yī)院的工作效率,有助于改善醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院公眾形象。

患者滿意度;評(píng)價(jià)系統(tǒng);醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)院服務(wù)

0 引言

近年來,醫(yī)患關(guān)系一直備受社會(huì)各界關(guān)注,作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中人際關(guān)系的關(guān)鍵,它直接關(guān)系到醫(yī)院的公眾形象,反映醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量,而醫(yī)患關(guān)系的好壞取決于患者對(duì)就醫(yī)服務(wù)的滿意程度。了解患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度,可幫助醫(yī)院對(duì)自我的服務(wù)質(zhì)量和辦事效率有更清晰的認(rèn)識(shí),從而促進(jìn)其改善軟件及硬件設(shè)施,以滿足患者期望。醫(yī)院可通過多種方式獲得患者的滿意度情況,其中調(diào)查問卷、委托第三方調(diào)查等較為常用。傳統(tǒng)方式可以抽樣調(diào)查部分患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度,但同時(shí)也具有實(shí)時(shí)性差、準(zhǔn)確性低、可追溯性差和全局性差等缺點(diǎn),不能夠滿足和適應(yīng)醫(yī)院和患者的需求[1-3]。

鑒于此,我院在一線服務(wù)窗口實(shí)施并上線了基于服務(wù)的醫(yī)院滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)。該系統(tǒng)支持自動(dòng)提醒患者評(píng)價(jià)和采集、上傳評(píng)價(jià)信息,實(shí)時(shí)匯總和查詢功能,同時(shí)也支持HIS信息同步。系統(tǒng)具有4個(gè)優(yōu)點(diǎn):(1)實(shí)時(shí)性強(qiáng),可以實(shí)時(shí)采集患者滿意度情況,以便醫(yī)院及時(shí)查找自身不足,盡快提高服務(wù)質(zhì)量;(2)準(zhǔn)確性高,為患者提供了無壓力的評(píng)價(jià)環(huán)境,保證了評(píng)價(jià)信息的客觀真實(shí)性;(3)可追溯性強(qiáng),患者每次就診記錄由唯一流水號(hào)標(biāo)志,根據(jù)流水號(hào)可查詢到該患者的基本信息,方便后續(xù)的隨訪工作;(4)全局性強(qiáng),傳統(tǒng)滿意度調(diào)查方法大多局限于抽樣調(diào)查,容易以偏概全,而評(píng)價(jià)系統(tǒng)匯總了所有患者就診記錄的評(píng)價(jià)信息,樣本信息量大,足以客觀反映全局滿意度情況。

1 評(píng)價(jià)系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)模型及模塊功能分析

1.1 評(píng)價(jià)系統(tǒng)流程模型

評(píng)價(jià)系統(tǒng)實(shí)施運(yùn)行的整體流程模型如圖1所示。該模型為醫(yī)院HIS與評(píng)價(jià)器系統(tǒng)之間建立數(shù)據(jù)接口,實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)提醒患者進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),并對(duì)所采集的評(píng)價(jià)信息自動(dòng)上傳的功能,同時(shí),通過系統(tǒng)對(duì)評(píng)價(jià)信息的整合處理,實(shí)現(xiàn)了管理人員對(duì)評(píng)價(jià)信息的查看和管理功能。首先,當(dāng)窗口(包括掛號(hào)收費(fèi)、住院收費(fèi)和門診藥房)操作員為患者完成正常業(yè)務(wù)操作后,評(píng)價(jià)信息采集器自動(dòng)提醒患者對(duì)其當(dāng)前服務(wù)給予評(píng)價(jià),生成評(píng)價(jià)信息;然后,評(píng)價(jià)器客戶端程序自動(dòng)采集患者評(píng)價(jià)信息,并連同HIS相關(guān)信息自動(dòng)上傳至后臺(tái)服務(wù)器,服務(wù)器端程序?qū)⒔邮盏降男畔R總并存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫的相應(yīng)數(shù)據(jù)表中,同時(shí),評(píng)價(jià)器綜合管理平臺(tái)可讀取數(shù)據(jù)庫中的評(píng)價(jià)信息并以數(shù)據(jù)報(bào)表的形式展現(xiàn)在平臺(tái)上;最后,通過建立IP映射,可實(shí)現(xiàn)院外登錄管理平臺(tái),院內(nèi)一級(jí)管理者通過院內(nèi)局域網(wǎng)直接登錄管理平臺(tái)查詢評(píng)價(jià)信息,院外二級(jí)管理者通過IP地址映射登錄查看。管理平臺(tái)中的數(shù)據(jù)隨服務(wù)器數(shù)據(jù)的更新而實(shí)時(shí)更新,HIS與評(píng)價(jià)系統(tǒng)的接口保證了患者個(gè)人信息的準(zhǔn)確性,管理者通過管理平臺(tái)可直接獲得患者的個(gè)人信息資料,為及時(shí)有效的患者隨訪工作提供了保障。

圖1 評(píng)價(jià)系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)流程模型

1.2 模塊功能分析

整個(gè)系統(tǒng)流程模型由HIS和評(píng)價(jià)器系統(tǒng)2個(gè)模塊組成。其中,HIS模塊涉及門診掛號(hào)收費(fèi)子系統(tǒng)、門診藥房子系統(tǒng)和住院收費(fèi)子系統(tǒng)3個(gè)子模塊;評(píng)價(jià)器系統(tǒng)模塊包括評(píng)價(jià)器前臺(tái)客戶端、評(píng)價(jià)器后臺(tái)服務(wù)端程序以及評(píng)價(jià)器綜合管理平臺(tái)3個(gè)子模塊。

通過對(duì)HIS模塊進(jìn)行接口改造升級(jí),當(dāng)前臺(tái)操作員完成對(duì)患者的本次服務(wù)后,HIS程序可自動(dòng)將職工、患者等基本信息傳給評(píng)價(jià)器客戶端,客戶端向評(píng)價(jià)采集器發(fā)出響應(yīng),提示患者進(jìn)行評(píng)價(jià)??蛻舳私邮盏交颊叩谋敬卧u(píng)價(jià)信息,并將HIS提供的職工及患者等信息一并上傳至評(píng)價(jià)器服務(wù)端程序。服務(wù)端將接收到的所有評(píng)價(jià)信息整合后存入后臺(tái)數(shù)據(jù)庫。評(píng)價(jià)器綜合服務(wù)平臺(tái)是以數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)建立的集成Web頁面,可供不同權(quán)限的用戶登錄查看患者評(píng)價(jià)信息。管理平臺(tái)中以全院、科室和個(gè)人3個(gè)等級(jí)跟蹤和匯總患者的評(píng)價(jià)信息,患者信息可根據(jù)接口參數(shù)從HIS中追溯。為了安全起見,內(nèi)網(wǎng)管理者和外網(wǎng)管理者采用不同的方式訪問評(píng)價(jià)器綜合管理平臺(tái),因此系統(tǒng)必須同時(shí)支持局域網(wǎng)和IP映射訪問。HIS模塊和評(píng)價(jià)器模塊相輔相成,共同實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)信息采集、存儲(chǔ)和管理的功能。

2 接口技術(shù)解決與實(shí)施方案

2.1 重要參數(shù)確定

HIS子模塊程序?qū)⒅饕畔⒁詤?shù)形式傳給評(píng)價(jià)器系統(tǒng),所傳的參數(shù)包括患者就診流水號(hào)、流水號(hào)類型、操作員工號(hào)、科室代碼等。其中,流水號(hào)和流水號(hào)類型作為組合鍵可唯一定位患者,因此,在后臺(tái)數(shù)據(jù)庫中選擇合適的字段作為流水號(hào)尤為重要。

流水號(hào)是能夠標(biāo)志當(dāng)前患者看病記錄的唯一序號(hào),HIS各個(gè)子模塊系統(tǒng)的流水號(hào)根據(jù)需要各不相同。HIS將流水號(hào)傳遞給評(píng)價(jià)器客戶端,客戶端才能觸發(fā)評(píng)價(jià)采集器語音提示患者評(píng)價(jià),當(dāng)間隔一定時(shí)間內(nèi)(設(shè)定為10 s)傳遞同一流水號(hào)時(shí),客戶端自動(dòng)放棄后一次傳遞的流水號(hào),以避免讓同一位患者對(duì)某次業(yè)務(wù)進(jìn)行重復(fù)評(píng)價(jià)的現(xiàn)象。門診系統(tǒng)分為掛號(hào)和收費(fèi)2種操作,掛號(hào)操作以掛號(hào)庫里的記錄序號(hào)作為流水號(hào),可唯一標(biāo)志患者某次掛號(hào)記錄。收費(fèi)操作中,雖然收費(fèi)庫里發(fā)票的收費(fèi)識(shí)別可唯一識(shí)別患者的某次收費(fèi)記錄,但是大部分患者有多張發(fā)票,若將收費(fèi)識(shí)別作為流水號(hào),會(huì)存在很多重復(fù)評(píng)價(jià)現(xiàn)象。一位患者的多張發(fā)票有共同的就診卡號(hào),故將患者的就診卡號(hào)作為收費(fèi)操作的流水號(hào)。門診藥房系統(tǒng)中,患者根據(jù)所持處方領(lǐng)藥,為避免將處方號(hào)作為流水號(hào)引起的重復(fù)評(píng)價(jià)現(xiàn)象,同樣將患者就診卡號(hào)作為門診藥房系統(tǒng)的流水號(hào)。住院收費(fèi)系統(tǒng)中將患者序號(hào)作為流水號(hào),可以唯一識(shí)別患者的某次住院記錄。

流水號(hào)類型標(biāo)志了當(dāng)前流水號(hào)所屬的HIS子系統(tǒng)的某種操作,不同的HIS子系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作取不同的流水號(hào)類型值。本院在實(shí)施過程中將流水號(hào)分為4種,“1”代表門診藥房,“4”代表住院收費(fèi),“8”代表門診掛號(hào),“9”代表門診收費(fèi)。

2.2 HIS信息同步接口方案

評(píng)價(jià)系統(tǒng)根據(jù)接收到的患者流水號(hào)和員工工號(hào)可以在HIS中追溯到患者和操作員的基本信息。由于HIS中的人員、科室等信息經(jīng)常發(fā)生變更,自動(dòng)化的信息同步變得非常必要。HIS信息同步的接口采用視圖接口方式,在設(shè)定的時(shí)間點(diǎn),自動(dòng)將HIS基本信息同步至相應(yīng)數(shù)據(jù)庫并在評(píng)價(jià)器綜合管理平臺(tái)予以體現(xiàn)。同步信息接口視圖包括科室信息視圖、員工信息視圖和患者信息視圖。

科室信息接口視圖包括科室編號(hào)、科室名稱等字段。員工信息接口視圖包含員工工號(hào)、姓名和所屬科室編號(hào)等字段?;颊咝畔⒔涌谝晥D需要提供患者就診的流水號(hào)、患者姓名、聯(lián)系電話等患者基本信息。在HIS數(shù)據(jù)庫中建立視圖并分配相應(yīng)權(quán)限以供管理者訪問評(píng)價(jià)器管理平臺(tái),科室、員工和患者的信息即可同步展現(xiàn)在綜合管理平臺(tái)上。

2.3 HIS與評(píng)價(jià)系統(tǒng)接口方案

HIS與評(píng)價(jià)系統(tǒng)之間的接口實(shí)施主要涉及到2個(gè)步驟:(1)從HIS數(shù)據(jù)庫中選取適當(dāng)參數(shù)作為接口參數(shù);(2)將參數(shù)以適當(dāng)?shù)慕涌诜绞絺魅朐u(píng)價(jià)系統(tǒng)。

2.3.1 HIS接口參數(shù)選取方案

2.1中給出了流水號(hào)及流水號(hào)類型的選取方式,流水號(hào)和員工工號(hào)在各個(gè)操作中的數(shù)據(jù)來源如下:掛號(hào)操作中二者分別取自掛號(hào)庫表Gh_ghk中的記錄序號(hào)jlxh和操作工號(hào)czgh;收費(fèi)操作中取自門診收費(fèi)庫表Mz_mzsfk1中的就診卡號(hào)jzkh和操作工號(hào)czgh;門診藥房操作中來自處方庫表Mz_cfk1中的就診卡號(hào)jzkh和操作工號(hào)czgh;住院收費(fèi)操作中選取住院患者信息表zy_patient_information中的患者序號(hào)patient_no和操作工號(hào)op_id。根據(jù)員工工號(hào)zgid在職工信息表gy_zgxx里讀出員工對(duì)應(yīng)科室代碼ksdm,即員工所屬科室編號(hào)。

2.3.2 接口實(shí)現(xiàn)方案

由于前臺(tái)操作員業(yè)務(wù)量較大,HIS操作平臺(tái)與評(píng)價(jià)器客戶端之間的接口需要做到無縫對(duì)接。文檔接口方式可以滿足此要求,它既可以將患者就診流水號(hào)、流水號(hào)類型以及HIS基本信息傳遞給評(píng)價(jià)器客戶端程序,又可避免增加HIS操作員操作的繁瑣性。首先,在HIS程序的相應(yīng)操作末端做入?yún)⒔涌?,需要做接口的HIS程序包括掛號(hào)收費(fèi)、門診藥房、住院收費(fèi)程序。所謂操作末端包括掛號(hào)收費(fèi)程序中的掛號(hào)操作、收費(fèi)操作完成,門診藥房程序中的發(fā)藥操作完成以及住院收費(fèi)程序中入出院操作完成等。具體的,當(dāng)前臺(tái)員工完成相應(yīng)的業(yè)務(wù)操作后,HIS前臺(tái)程序自動(dòng)將流水號(hào)、流水號(hào)類型、操作員工號(hào)、所屬部門編號(hào)以及評(píng)價(jià)時(shí)間等內(nèi)容以文檔的形式存入本地磁盤的既定目錄下,文檔內(nèi)容舉例如下:

20130826121212.ini //文檔的名稱,此處將流水號(hào)作為文檔名稱

//以下為文檔中的內(nèi)容

[Evaluation]

staffCode=M022931 //員工工號(hào)

deptCode=d0001 //所屬部門編號(hào)

lsh_type=1 //流水號(hào)類型

lsh=d0980000221451125 //流水號(hào)

datetime=2013-08-26 12:12:12//評(píng)價(jià)時(shí)間

評(píng)價(jià)器客戶端程序?qū)崟r(shí)掃描既定目錄下是否有符合特定格式的文件生成,當(dāng)掃描到文件后,讀取文件中的信息,繼而觸發(fā)評(píng)價(jià)器提醒患者對(duì)操作員的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后,當(dāng)患者完成評(píng)價(jià)后,客戶端程序自動(dòng)將患者評(píng)價(jià)信息和接口文檔中的信息發(fā)送至評(píng)價(jià)器服務(wù)端程序。服務(wù)端程序?qū)⑿畔⒄虾蟠嫒胂鄳?yīng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫,患者的評(píng)價(jià)等級(jí)包括滿意、一般和不滿意3種,分別以不同的值傳入數(shù)據(jù)庫相應(yīng)表中。評(píng)價(jià)綜合服務(wù)平臺(tái)讀取數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)并根據(jù)接口視圖將對(duì)應(yīng)信息取出以Web頁面的形式直觀地展現(xiàn)出來。

3 評(píng)價(jià)器系統(tǒng)應(yīng)用效果分析

3.1 系統(tǒng)實(shí)施環(huán)境

安裝評(píng)價(jià)系統(tǒng)客戶端的機(jī)器需要開放USB接口用于連接評(píng)價(jià)采集器,客戶端系統(tǒng)瀏覽器需IE8以上。評(píng)價(jià)器服務(wù)端推薦雙核CPU以上,內(nèi)存2 GB以上,硬盤168 GB以上,MySQL數(shù)據(jù)庫,能夠支持訪問本院HIS的內(nèi)網(wǎng),并且要開放地址映射支持內(nèi)網(wǎng)以外的管理者訪問。

3.2 系統(tǒng)應(yīng)用界面分析

針對(duì)不同的終端用戶,評(píng)價(jià)器系統(tǒng)設(shè)計(jì)了不同的子系統(tǒng)。評(píng)價(jià)器客戶端程序與HIS前臺(tái)程序必須無縫對(duì)接,要求客戶端的界面應(yīng)盡量隱蔽,采用開機(jī)自動(dòng)啟動(dòng)并以圖標(biāo)形式最小化至任務(wù)欄中,減少對(duì)前臺(tái)員工正常操作的影響。服務(wù)端評(píng)價(jià)器程序界面如圖2所示,其能夠?qū)崟r(shí)接收并顯示來自客戶端的評(píng)價(jià)信息。同時(shí),服務(wù)端既能與客戶端進(jìn)行簡單命令通信,又能查看當(dāng)前在線客戶端,方便管理員對(duì)客戶端的監(jiān)管。服務(wù)器綜合管理平臺(tái)能夠以全院、科室以及科室員工3種權(quán)限查詢某個(gè)時(shí)間段內(nèi)的總體評(píng)價(jià)報(bào)表或?qū)崟r(shí)評(píng)價(jià)情況(如圖3所示),實(shí)現(xiàn)對(duì)評(píng)價(jià)信息的分級(jí)管理。

圖2 滿意度評(píng)價(jià)監(jiān)聽服務(wù)器

圖3 滿意度評(píng)價(jià)管理平臺(tái)

(????)(????)

3.3 實(shí)施效果及影響性分析

評(píng)價(jià)器系統(tǒng)給患者提供了公開、公平、公正的評(píng)價(jià)平臺(tái),可及時(shí)并客觀地反映出患者的滿意度情況。管理者通過綜合服務(wù)平臺(tái)獲得評(píng)價(jià)信息和各種滿意度統(tǒng)計(jì)報(bào)表,對(duì)于不滿的評(píng)價(jià),可追溯到相應(yīng)患者并對(duì)其進(jìn)行隨訪,及時(shí)了解本院不足,從而采取相應(yīng)措施。對(duì)于滿意度較差的員工,則責(zé)令其改善服務(wù)質(zhì)量或以員工滿意度作為一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)懲。評(píng)價(jià)系統(tǒng)增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管的針對(duì)性,大大提高了管理的效率和質(zhì)量。從效果上分析,滿意度情況能夠督促窗口服務(wù)人員提高服務(wù)質(zhì)量,間接優(yōu)化醫(yī)院的相關(guān)管理措施,同時(shí),服務(wù)質(zhì)量的提高反過來能夠提高患者對(duì)醫(yī)院的總體滿意度,從而形成相互促進(jìn)的良性循環(huán)。我院在評(píng)價(jià)系統(tǒng)上線的第1個(gè)星期,患者的平均評(píng)價(jià)率和滿意率分別為52.3%和84.6%;經(jīng)過5個(gè)月的使用,我院的患者平均評(píng)價(jià)率和滿意率能夠達(dá)到93.7%和97.5%?;颊邼M意程度的提高反映了醫(yī)院總體服務(wù)情況的改善,由此可見,評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院的管理和服務(wù)的效率具有積極的促進(jìn)作用。

4 結(jié)語

患者對(duì)醫(yī)院的滿意度情況受到醫(yī)院和社會(huì)越來越多的關(guān)注[4-5],它能直觀反映出醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,為醫(yī)院管理提供有效的依據(jù)[6]?;诜?wù)的滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)為醫(yī)院提供了自動(dòng)采集評(píng)價(jià)信息的平臺(tái),可以及時(shí)準(zhǔn)確地將患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度情況傳遞給管理者,督促醫(yī)院采取有效的管理措施,從而優(yōu)化醫(yī)院的門診服務(wù)流程,增強(qiáng)醫(yī)院工作的針對(duì)性,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高?;颊邼M意度的提高可以緩解醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量[7],為改善醫(yī)院的公共形象和社會(huì)影響力提供強(qiáng)有力的保障,對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義。

[1]李登瑞,趙增祥,徐玲,等.醫(yī)院患者滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)的開發(fā)與利用[J].中國醫(yī)院,2013,17(1):42-43.

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[7]劉寶軍,江雪梅.患者就醫(yī)滿意度調(diào)查方法的比較[J].中華醫(yī)院管理,2005,21(7):448-449.

(收稿:2014-04-28 修回:2014-07-30)

Research and implementation of hospital satisfaction evaluation system based on service

ZHENG Yang
(Information Center,the Second Affiliated Hospital of Southeast University,Nanjing 210003,China)

ObjectiveTo improve hospital's medical service quality by studying and implementing satisfaction evaluation system.MethodsThe system was developed and its interface with HIS was established.The basic information in HIS and evaluation information by the patient were both uploaded to the database so that the administrator gained the access to the data and made corresponding decisions based on data analysis.ResultsSeamless interface of the system with HIS was realized.The patient was reminded to evaluate the medical service obtained,and thus the service and administration of the hospital were both enhanced.ConclusionThe system provides real-time satisfaction evaluation platform to the patient,and meanwhile the information on patient satisfaction to the hospital,so that the doctor-patient relationship and hospital image can be improved greatly.[Chinese Medical Equipment Journal,2015,36(3):61-63,66]

patient satisfaction;evaluation system;doctor-patient relationship;hospital service

R318;TP311.13

A

1003-8868(2015)03-0061-04

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.061

鄭 陽(1987—),女,助理工程師,主要從事醫(yī)院信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫維護(hù)和應(yīng)用方面的研究工作,E-mail:fatcat100@163.com。

210003南京,東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院信息中心(鄭 陽)

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