蘇建明,孟伶俊
費森尤斯血透機LP634輸出板引起的流量故障維修
蘇建明,孟伶俊
費森尤斯血透機的水路部分主要由可測量透析液體積的平衡系統(tǒng)組成,平衡腔由2個體積、結構相同的腔體組成,結構如圖1所示:每個腔體都由1個膜分成2個室,一個是新鮮液室(1),另一個是廢液室(2),每個腔體的容量為15 mL[1]。其工作原理是:新鮮液與廢液同時進來,第一周期平衡腔V35、V38、V32、V33打開,平衡腔V36、V37、V31、V34關閉。該平衡系統(tǒng)與外界隔絕,新鮮液從V35進來,腔體的膜是具有彈性的,由于壓力的作用,膜將廢液從V32壓出。而經過透析后廢液從V38進入到平衡腔,在壓力的作用下,膜將另外一側的新鮮液從V33壓出。第二周期平衡腔V35、V38、V32、V33關閉,平衡腔V36、V37、V31、V34打開,原理與第一周期一樣。平衡系統(tǒng)的密閉性保證了流入和流出平衡室的液體體積相同。
圖1 平衡腔結構示意圖
自檢和治療時,電導度不穩(wěn)定。
電導度不穩(wěn)定,一般與流量有關。進入維修模式Calibration→CAL. FLOW 500 mL/min,其流量在400~500 mL/min之間變化,變化幅度較大,正常變化差在10 mL/min左右。出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要由2個原因引起:(1)流量脈沖不穩(wěn)或LP634輸出有問題;(2)在平衡腔V31~V38中有一個出現(xiàn)故障。
首先對LP634上的流量脈沖進行調校,方法為:進入維修模式“Calibration”下的FLOW(300),待流量穩(wěn)定下來,逆時針旋轉2圈LP634上控制流量泵脈沖的電位器,然后順時針1/8圈旋轉電位器直到FLOW(300)=147 mL/min,順時針旋轉電位器2圈,直到FLOW(300)為300 mL/min左右,校正后按“override”保存退出[2]。再進入FLOW(500),發(fā)現(xiàn)故障依舊。懷疑是平衡腔V31~V38中有1個出現(xiàn)問題。進入診斷模式DIAGNOSTICS→WRITE OUTPUTS→WRITEDIGITOUTPUTS→CPU1:WRITEDIGIT OUTPUTS[3],其中只有V36沒動作,用手觸摸比較燙手,用萬用表測量,發(fā)現(xiàn)其一直處于得電狀態(tài),故導致V36發(fā)熱異常。由于平衡腔系統(tǒng)是密閉的,而V36一直處于開的狀態(tài),從而導致流入和流出的液體體積不相等,2個周期流出新鮮液的體積也不相同,故流量變化范圍增大,從而導致電導度的不穩(wěn)定。
查找《Fresenius血液透析機技術手冊》得知平衡腔上的各個閥是由LP634輸出板控制的,使用替換法,從其他機器換來一塊LP634,再觀察FLOW(500),流量正常,故障消失。
由于更換LP634的成本比較大,因此嘗試維修。在《Fresenius血液透析機維修手冊》上查找到LP634輸出板,V36主要由IC23(GAL20VB)、ULN20688非門,通過LP634L第C7腳輸出控制,如圖2所示。GAL20V8是通用陣列邏輯器件,是簡單可編程器件,由手冊資料得知平衡腔上的V31~V38都由CAL20V8控制,而ULN20668是功率放大驅動芯片,主要驅動V31、V34、V36、V37,因為平衡腔上的閥只有V36出現(xiàn)故障,所以可排除CAL20V8與ULN20688故障引起的流量不穩(wěn)。結合維修手冊與LP634板,ULN20688與第C7腳輸出端間存在一組元件——9945A與電容,如圖3所示,9945A是一個雙NMOS管,對電容進行充放電來控制電磁閥的開與關。
圖2 LP634輸出結構圖
圖3 LP634電路板輸出圖
因此懷疑是9945A雙NMOS管擊穿引起的故障,9945A的結構如圖4所示。用萬用電表R×1 k擋,測量NMOS管任意兩腳之間的正、反向電阻。正常時,除S、D的正向電阻值較小外,其余各引腳間(G與D、G與S)的正、反電阻值均為無窮大。測量S1與D1兩極之間的電阻值接近為0 Ω,說明9945A管已擊穿損壞。更換9945A管,進入維修模式,F(xiàn)LOW(500)正常,故障排除。
圖4 9945A的結構
要找到血透機的故障維修思路、診斷方法,主要還是要熟悉設備的工作原理、每個模塊的功能作用,并結合現(xiàn)有的資料仔細觀察和分析,判斷出故障原因,找到故障部位,進而排除故障。
[1]李陽.費森尤斯4008S血透機工作原理及常見故障分析[J].中國醫(yī)療設備,2012,27(7):145-146.
[2]李國亮.費森尤斯血液透析機流量故障的處理方法[J].中國醫(yī)療設備,2011,26(1):126.
[3]周偉峰.費森尤斯4008S型血液透析機的校正方法及故障分析[J].中國醫(yī)療設備,2012,27(2):129-131.
(收稿:2014-03-15 修回:2014-06-22)
(欄目責任編校:李 影)
圖3 夾持鋁絲
技工鉗在槽溝部向外側面距鉗喙邊緣約2 mm過度處加大磨除部分,槽溝的深度及寬度逐漸增大,消除銳利邊緣,使其形成稍有凸出弧度的內凹面,在牙弓夾板彎制過程中鋁絲既能得到直角狀彎曲又避免損傷鋁絲(如圖2、4所示)。臨床進行牙弓夾板結扎時,按照患者牙弓情況將夾板彎制成緊貼牙齒不規(guī)則唇頰面的形狀,不會造成牙弓夾板的損傷和折斷。
圖4 完成直角彎制
改制后的技工鉗在使用中的優(yōu)點有:(1)定位準確,可以很好地使牙弓夾板保持在同一水平線上;(2)鉗夾彎制牙弓夾板時穩(wěn)定性明顯增強,鋁絲在制作過程中不易滑動和滾動,保持其穩(wěn)定后可以一次成形;(3)在彎制牙弓夾板直角彎時避免損傷鋁絲,對夾板強度無損傷,從而在結扎到與牙面緊貼過程中不易折斷;(4)彎制速度快,提高了效率,縮短了時間;(5)制作技工鉗成本低、使用效果好。
[參考文獻]
[1]王科,彭國光,吳俊偉,等.2461例頜面部骨折患者臨床分析[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2011,46(3):139-142.
[2]楊懿,彭貴存,劉海波,等.自制穿頰器在微創(chuàng)治療下頜骨骨折中的應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(1):56-57.
[3]王一霖,周愛菁,楊惠.冠狀切口進路與可吸收接骨板在面部骨折治療中的應用[J].口腔頜面外科雜志,2006,16(3):59-61.
[4]楊懿,劉海波,劉剛,等.頜間固定與堅固內固定在下頜骨骨折中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2008,24(5):805-806.
[5]李圣明.全面部骨折復位固定順序的臨床研究[J].口腔醫(yī)學,2008,28(4):221.
(收稿:2014-04-10 修回:2014-08-05)
R318.6;TH772.1
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1003-8868(2015)03-0163-02
10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.163
528401廣東中山,中山市中醫(yī)院設備科(蘇建明,孟伶?。?/p>