王盛烏力杰巴義爾83000新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院病理科84000新疆巴州人民醫(yī)院病理科

液基細(xì)胞學(xué)檢測和TBS分類在宮頸病變篩查中的應(yīng)用

王盛1烏力杰巴義爾2
830001新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院病理科1
841000新疆巴州人民醫(yī)院病理科2

目的：探討液基細(xì)胞學(xué)檢測和TBS分類在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值。方法：收治宮頸病變患者200例，采用液基薄層細(xì)胞制片技術(shù)(TCT)，依據(jù)TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)報告結(jié)果，與患者術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：本組經(jīng)TCT診斷炎癥120例，不明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-US)40例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)16例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)16例，鱗狀細(xì)胞癌(SCC)8例；經(jīng)病理確診炎癥108例，ASC-US 24例，LSIL 31例，HSIL 29例，SCC 8例。結(jié)論：液基細(xì)胞學(xué)檢測是篩查宮頸病變的重要方法，TBS分類報告法直觀、易懂，病變性質(zhì)一目了然。

宮頸病變；液基細(xì)胞學(xué)檢測；TBS

子宮頸癌是女性常見的一種惡性疾病[1]，嚴(yán)重危害著女性健康，早期診斷和早期治療對疾病的預(yù)后有著重要的臨床意義。隨著研究的不斷深入，傳統(tǒng)的巴氏五級分類法由于假陰性率較高，逐步被現(xiàn)代細(xì)胞學(xué)新技術(shù)液基薄層細(xì)胞制片技術(shù)(TCT)和TBS分類法取代。為探討液基細(xì)胞學(xué)檢測和TBS分類在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值，2014年3 月-2015年3月收治宮頸病變患者200例，給予液基薄層細(xì)胞檢測和TBS分類診斷，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年3月收治宮頸病變患者200例，年齡21～64歲，平均39.9歲，所有患者均有性生活史。

方法：液基薄層涂片制作：囑咐患者在采集前2 d內(nèi)不用藥、不過性生活、不清洗外陰，用無菌棉簽將宮頸表面的黏液擦去，然后用宮頸刷插入子宮頸管內(nèi)圍繞宮頸順時針方向旋轉(zhuǎn)5周，之后將刷頭放入收集瓶內(nèi)，利用液基薄層制片機(jī)制成直徑2 cm的薄層細(xì)胞涂片，95％的酒精固定后巴氏染色，依據(jù)TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)報告結(jié)果，同時結(jié)合患者術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對照。

TBS分類標(biāo)準(zhǔn)：①不明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-US)；②低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)；③高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)；④鱗狀細(xì)胞癌(SCC)[2]。

結(jié)果

TCT檢查與病理診斷情況比較：本組經(jīng)TCT診斷炎癥120例，不明確意義的ASC-US40例，LSIL16例，HSIL16例，SCC8例；經(jīng)病理確診炎癥108例，ASC-US 24例，LSIL 31例，HSIL 29例，SCC 18例，見表1。

討論

應(yīng)用TCT檢測與TBS分類診斷的必要性：傳統(tǒng)的巴氏五級分類法被應(yīng)用近半個多世紀(jì)，在子宮頸癌的早期診斷和降低死亡率中起到了非常重要的作用，但由于其存在較高的假陰性率或假陽性率[3]，國外已停用該技術(shù)，目前使用的是宮頸液基薄層細(xì)胞檢測技術(shù)。近年來，宮頸癌的高危因素如過早性生活、多性伴侶、HPV感染和性病等發(fā)生率逐漸升高，宮頸癌及癌前病變的發(fā)生率逐漸升高，并且趨向年輕化[4]。

TCT在宮頸細(xì)胞學(xué)中的應(yīng)用：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸疾病的有效篩查方法，TCT是近年的新技術(shù)。由于TCT有較高的檢出率、準(zhǔn)確率，以及對宮頸損傷小、具有無創(chuàng)性[5]，故特別適合于婦女病普查及婦科門診中使用。TCT取代了傳統(tǒng)的巴氏法，TCT能夠獲取宮頸管內(nèi)的脫落細(xì)胞，取出后保存于細(xì)胞保存液，從而避免了部分細(xì)胞的丟失和細(xì)胞過度干燥，而且標(biāo)本Thinprep2000系統(tǒng)程序做處理使血液、炎細(xì)胞、上皮細(xì)胞、黏液等分離制成薄層涂片，在薄片中異常細(xì)胞易于辨認(rèn)。TCT也存在一定的漏診率，如宮頸肥大、宮頸過長時取樣過程中未取出病灶處或病灶局限部位。

本組資料結(jié)果顯示，本組經(jīng)TCT診斷炎癥120例，不明確意義的ASC-US40例，LSIL16例，HSIL16例，SCC8例；經(jīng)病理確診炎癥108例，ASC-US 24例，LSIL 31例，HSIL 29例，SCC 8例。由此可見，TCT是篩查宮頸病變的重要方法，TBS分類報告法直觀、易懂，一目了然病變性質(zhì)，值得臨床推廣。

表1 TCT檢查與病理診斷情況比較(例)

[1] 劉軍.液基細(xì)胞學(xué)應(yīng)用于宮頸癌篩查的研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20 (9)：553-554.

[2] 李劍蘭，程向華.液基細(xì)胞學(xué)檢測配合陰道鏡下活檢在早期宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2009，(26)：3747-3748.

[3] 李琳，張繼勤，莊蘇陵，等.宮頸刮片、陰道鏡及HPV檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2007，4(14)：13-15.

[4] 劉植華，李悅，李英勇.宮頸癌的早期診斷[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(7)：435-436.

[5] Munoz N，Bosch FX，desanjose S，et al.Epidemiologic classification ofHPV type associated with cervical cancer[J].Intemational a gency for research on cancer muhicemter cervical cancer study guoup[J].N Engl.JMed，2003，348：518.

App lication o f liquid based cytology test and TBS classification in the screening of cervical lesions

Wang Sheng1，Wu Lijiebayier2
DepartmentofPathology，Xinjiang UygurAutonomousRegion People'sHospital8300011DepartmentofPathology，Xinjiang Bazhou People's Hospital8410002

Objective：To explore the application value of liquid based cytology test and TBS classification in the screening of cervical lesions.Methods：200 patientswith cervical lesionswere selected.They were given Thin-Prep cytology test(TCT)，and the results were reported according to TBS diagnosis standard.The results were compared with postoperative pathologic results of patients.Results：120 cases were diagnosed inflammation by TCT in this group，40 cases were no clear significance of atypical squamous cells(ASC-US)，16 cases were low grade squamous intraepithelial lesion(LSIL)，16 cases were high grade squamous intraepithelial lesion(HSIL)，8 caseswere squamous-cell carcinoma(SCC).108 were diagnosed inflammation by pathology，24 cases were ASC-US，31 caseswere LSIL，29 caseswere HSIL，8 caseswere SCC.Conclusion：Liquid based cytology test is an important method in the screening of cervical lesions.The TBS classification report is intuitive and easy to understand，and it is clear in lesionsnature.

Cervical lesions；Liquid based cytology test；TBS

book=100,ebook=102

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.66