卞宏毅 朱湘萍 李寧

200127上海市塘橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

塘橋社區(qū)婦女乳腺癌生存分析

卞宏毅 朱湘萍 李寧

200127上海市塘橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：了解塘橋社區(qū)婦女乳腺癌的生存情況。方法：以2005年診斷為乳腺癌的婦女為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其生存情況進(jìn)行分析。結(jié)果：乳腺癌2年、4年、6年、8年生存率分別為86％、70％、60％、54％。生存時(shí)間中位數(shù)8年。結(jié)論：塘橋社區(qū)的婦女腫瘤生存率處在一般水平，為相關(guān)的研究提供基礎(chǔ)資料。

乳腺癌；生存分析；生存率

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺癌中99％發(fā)生在女性，男性僅占1％。全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢(shì)。在我國(guó)，乳腺癌發(fā)病率逐漸升高，居女性惡性腫瘤的第1位?，F(xiàn)在對(duì)我社區(qū)2005年診斷為乳腺癌的患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

研究對(duì)象為2015年被診斷為乳腺癌并且戶籍屬于塘橋社區(qū)的居民，信息登錄在上海市腫瘤信息網(wǎng)中?？偣?2例，根據(jù)ICD 10編碼分類，21例乳腺癌ICD編碼C50.9(乳房/乳腺NOS)，1例乳腺癌ICD編碼C50.2(乳房上內(nèi)象限)。年齡32～79歲，平均59.09歲。被診斷為乳腺癌的婦女年齡段在50歲左右的人最多，其次是70～80歲年齡段，見(jiàn)表1。

死亡和刪失數(shù)據(jù)根據(jù)數(shù)據(jù)提取，在22例被診斷為乳腺癌的人群中，2005年死亡1例，2006年0例，2007年2例，2008年2例，2009年1人，2010年0例，2011年2例，2012年1例，2013年0例。在8年中共有9例死亡。此外，在8年中有4例失訪，9例在13年底都存活，確定13例為刪失數(shù)據(jù)，見(jiàn)表2。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行存活分析。

表1 22例婦女描述性數(shù)據(jù)

結(jié)果

根據(jù)軟件分析，得出壽命表，見(jiàn)表3。其中第2年、第3年和第6年的風(fēng)險(xiǎn)率最高，生存率隨著時(shí)間的推移逐漸下降。

討論

表2 22例婦女的存活數(shù)和刪失數(shù)(例)

如何針對(duì)乳腺癌的危險(xiǎn)因素進(jìn)行一、二級(jí)預(yù)防，是降低乳腺癌發(fā)病率的關(guān)鍵。預(yù)防乳腺癌的重點(diǎn)包括健康的生活方式、母乳喂養(yǎng)及乳腺癌的早期診斷及早期治療。IARC綜合各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，乳房X線的篩查方法使得50～69歲婦女乳腺癌死亡率降低35％。在我國(guó)乳腺癌的防治中，需要盡早建立一個(gè)科學(xué)、經(jīng)濟(jì)且適合我國(guó)國(guó)情的篩查方案，對(duì)乳腺癌進(jìn)行有效的篩查，從而降低乳腺癌的發(fā)病率[1]。

乳腺癌危險(xiǎn)因素包括月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚育、乳腺癌家族史、飲酒、口服避孕藥、緊張、肥胖、高脂低纖維飲食等[2]。

用于乳腺癌篩查的措施：乳腺X線檢查：①國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為其能夠降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率。②采取頭足軸(CC)位和側(cè)斜(MLO)位進(jìn)行攝影，能夠從2個(gè)體位對(duì)乳腺進(jìn)行詳細(xì)的觀察。③應(yīng)由2位以上專業(yè)放射科醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立閱片。④在40歲以上亞洲婦女中，其準(zhǔn)確性較高。由于其對(duì)年輕致密乳腺組織的穿透力較差，故對(duì)40歲以下的婦女不建議給予乳腺X線檢查。⑤其射線劑量低，對(duì)婦女健康不會(huì)產(chǎn)生不良影響，安全性好。乳腺臨床體檢：①單獨(dú)的乳腺臨床體檢對(duì)乳腺癌的早期診斷無(wú)明顯作用。②一般建議作為乳腺X線篩查的聯(lián)合檢查措施，防止X線篩查出現(xiàn)漏診。乳腺自我檢查：①不能提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率；②可以提高婦女的防癌意識(shí)，應(yīng)該向婦女介紹乳腺自我檢查的方法，絕經(jīng)前婦女應(yīng)建議選擇月經(jīng)來(lái)潮后7～10 d，每月進(jìn)行1次。乳腺超聲檢查：①單獨(dú)作為乳腺癌篩查的措施尚未得到有效的證實(shí)，可能對(duì)年輕的致密型乳腺的篩查有一定的臨床價(jià)值。②可以作為乳腺X線篩查的聯(lián)合檢查措施。乳腺核磁共振(MRI)檢查：①可作為乳腺X線檢查、臨床體檢或超聲檢查的補(bǔ)充檢查措施。②設(shè)備要求高，檢查費(fèi)用較高，檢查前需靜脈注射增強(qiáng)劑。③在某些乳腺癌高危人群中，與乳腺X線檢查聯(lián)合，具有篩查作用[3]。

劉海濤研究表明，乳腺癌Ⅲ期的5年生存率只有16.8％，淋巴結(jié)陽(yáng)性者5年生存率只有40％左右，淋巴結(jié)陰性者生存率80％左右[4]。嘉善縣女性乳腺癌1年、3年、5年、8年和10年的生存率分別為83.7％、67.33％、57.11％、52.12％、48.3％，平均生存期58.1個(gè)月[5]?；疚疑鐓^(qū)的生存率一致。

本研究的局限性：本次研究未收集患者的腫瘤分期和手術(shù)方式等信息，未能做進(jìn)一步的研究，未來(lái)可以進(jìn)行更充分的調(diào)查，進(jìn)一步進(jìn)行研究影響乳腺癌生存時(shí)間的分析。

[1] 楊玲，李連弟，陳育德，等.中國(guó)乳腺癌發(fā)病死亡趨勢(shì)的估計(jì)與預(yù)測(cè)[J].中華腫瘤雜志，2006年，28(6)：438-440.

[2] 全國(guó)腫瘤防治研究辦公室，衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心.中國(guó)惡性腫瘤危險(xiǎn)因素研究[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003：220-234.

[3] 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2011版) [J].中國(guó)癌癥雜志，2011，21(5)：367-416.

[4] 劉海濤，侯俊明，馬曉萍.30例45歲以上女性乳腺癌的生存分析[J].中國(guó)孕婦健康研究，2008，19(1)：81-82.

[5]李其龍，馬新源，姚開顏.嘉善縣女性乳腺癌生存率及變化趨勢(shì)[J].中國(guó)腫瘤，2006，15 (4)：4-5.

W om en breast cancer survival analysis of Tangqiao comm unity

Bian Hongyi，Zhu Xiangping，LiNing

ShanghaiCity Tangqiao Community Health Service Center200127

Objective：To understand the survival situation of women breast cancer in Tangqiao community.Methods：The women were diagnosed breast cancer in 2005 as the research objects，and the survival situation was analyzed.Results：2 years，4 years，6 years and 8 years survival rates ofbreast cancerwere 86％，70％，60％，54％.Themedian survival timewas 8 years.Conclusion：The women's cancersurvival rate of Tangqiao community is in thegeneral level，which provides the basic data for the related research. Key words Breastcancer；Survivalanalysis；Survival rate

表3 壽命表

book=159,ebook=161

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.106