張超 張彥華473000河南省南陽市精神病醫(yī)院

齊拉西酮與利培酮對首發(fā)男性精神分裂癥患者血脂的影響

張超 張彥華
473000河南省南陽市精神病醫(yī)院

目的：探討齊拉西酮與利培酮對首發(fā)男性精神分裂癥患者血脂的影響。方法：將100例首發(fā)男性精神分裂癥患者隨機分為齊拉西酮組和利培酮組各50例。于治療前及治療第4、8、12周，對兩組患者的血脂水平進行比較。結果：齊拉西酮組與利培酮組對血脂各項指標在治療第4、8、12周均有影響，但是隨著治療的延長，升高的值有下降趨勢，且齊拉西酮組升高值較小，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：齊拉西酮與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者血脂均有影響，但齊拉西酮的影響較輕。

首發(fā)；精神分裂癥；齊拉西酮；利培酮；血脂

齊拉西酮與利培酮均為非典型抗精神病藥物，已被廣泛用于精神分裂癥的治療。相關研究顯示，長期應用利培酮對患者的體重及血脂會造成一定的影響，而目前有關齊拉西酮的報道相對較少。2013年1月-2014年2月收治首發(fā)男性精神分裂癥患者100例，分別給予齊拉西酮和利培酮治療，對兩組患者的血脂水平進行比較，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年2月收治首發(fā)男性精神分裂癥患者100例，作為研究對象。符合國際疾病分類第10版(ICD-10)中精神分裂癥的診斷標準。排除標準：①嚴重心、腦、肝、腎軀體疾病；②成癮物質(zhì)濫用及藥物過敏；③入組前服用過抗精神病藥。隨機分為兩組，齊拉西酮組50例，平均年齡(23.7±10.3)歲；利培酮組50例，平均年齡(24.6±10.9)歲。兩組年齡差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者分別給予齊拉西酮和利培酮治療，治療劑量應該根據(jù)患者的病情進行調(diào)整，1周內(nèi)將治療劑量加到有效劑量。于治療前及治療第4、8、12周采集患者空腹血液，對血脂水平進行測定。在研究期間，患者不能使用對血脂有影響的藥物，患者進行普食管理。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

服藥時間與劑量對血脂的影響：治療前兩組血甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療4、8、12周末，齊拉西酮組血脂TG、TC、LDL、HDL明顯低于利培酮組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

近年來，新型抗精神病藥物對精神分裂癥患者糖脂代謝及內(nèi)分泌的不良影響已引起了醫(yī)務工作者的廣泛關注[1]。國內(nèi)有文獻報道精神分裂癥患者Tch值在入院時明顯低于對照組，但隨病情改善而明顯升高，TG和HDL-ch值無明顯差異[2]。本組研究顯示，服用齊拉西酮和利培酮均可使TG、TC、LDL、HDL升高，齊拉西酮組最初引起血脂升高，但隨著治療的延長，血脂水平有下降的趨勢。

抗精神病藥物導致血脂水平升高可能與5-羥色胺2C受體、H1受體及N1受體被阻滯而導致食欲增加和過度鎮(zhèn)靜有關。新型抗精神病藥物引起血脂升高與藥物對泌乳素的影響、體重增加和肥胖密切相關。齊拉西酮作為新型非典型抗精神病藥物，由于其阻斷5-羥色胺2C及5-羥色胺2A受體會引起食欲增加，體重升高，但齊拉西酮同時還阻斷5-羥色胺和去甲腎上腺受體的回收，其中5-羥色胺受體回收阻斷會造成厭食反應，去甲腎上腺受體回收阻斷會激動β3受體，促進脂肪分解，進而抵消其阻斷5-羥色胺2C及2A受體引起的食欲增加、體重升高，但由于齊拉西酮阻斷5-羥色胺和去甲腎上腺受體的回收作用僅是中度作用，所以其對血脂的影響變化不大。

綜上所述，由于精神分裂癥是一種慢性疾病，大多需長期服藥鞏固療效，而抗精神病藥物引起的血脂異常、肥胖是造成代謝綜合征的重要因素，對患者的生命及生活質(zhì)量造成很大影響。齊拉西酮由于其對受體的獨特作用，對于精神分裂癥患者血脂變化的影響不大，甚至有降低血脂的趨勢[3]，所以對于精神分裂癥患者，齊拉西酮可以作為一種首選藥物應用，但由于本研究僅針對男性患者、樣本量小，仍需進一步研究。

表1 服藥時間與劑量對血脂的影響(x±s，mmo l/L)

[1] 余琳.阿立哌唑與氯氮平對精神分裂癥患者體重及血糖的影響[J].臨床心身疾病雜志，2006，12(6)：422.

[2] 袁浩龍，趙玉山，周蓓蓓，等.精神分裂癥患者血脂水平的動態(tài)觀察[J].臨床精神醫(yī)學雜志，1993，3(2)：84.

[3] 汪春運.齊拉西酮的精神科應用[J].國外醫(yī)學精神病學分冊，2005，32(1)：40.

Effectof ziprasidone and risperidoneon the blood lipid of first-episodemale patientsw ith schizophrenia

Zhang Chao，Zhang Yanhua
Nanyang City Psychiatric HospitalofHenan Province 473000

Objective：To explore the effect of ziprasidone and risperidone on the blood lipid of first-episodemale patients with schizophrenia.Methods：100 first-episodemale patientswith schizophreniawere random ly divided into the ziprasidone group and the risperidone group with 50 cases in each.Before treatment and at 4，8，12 weeks of treatment，the blood lipid levels of patients were compared between the two groups.Results：At4，8，12 weeks of treatment，the ziprasidone group and the risperidone group all had effecton the each indicators ofblood lipid.Butwith the extension of the treatment，the increased value had a downward trend，and the ziprasidone group had less increased effect，it had significant difference(P＜0.05).Conclusion：The ziprasidone and risperidone allhave effectson theblood lipid of first-episode patientswith schizophrenia，but theeffectofziprasidone is lighter.

First-episode；Schizophrenia；Ziprasidone；Risperidone；Blood lipid

book=75,ebook=77

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.49