齊美榮 周金丹843200新疆省阿克蘇地區(qū)阿瓦提縣人民醫(yī)院

米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察

齊美榮 周金丹
843200新疆省阿克蘇地區(qū)阿瓦提縣人民醫(yī)院

目的：探討米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用效果。方法：收治分娩產(chǎn)婦180例，均有產(chǎn)后出血，隨機(jī)分成觀察組和對照組各90例。對照組在胎兒娩出后給予20 U縮宮素宮體注射，同時(shí)肌內(nèi)注射縮宮素10 U，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于胎兒娩出后口服米索前列醇400μg。結(jié)果：觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間(6.5±2.8)m in，產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后出血率1.1％；對照組第三產(chǎn)程時(shí)間(11.2±3.2)min，產(chǎn)后出血12例，產(chǎn)后出血率13.3％。觀察組產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24h出血量均明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著。

米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床觀察

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[1]，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。傳統(tǒng)處理方法主要用縮宮素注射給藥。能夠迅速促進(jìn)子宮收縮[2]，達(dá)到止血的目的。為探討米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用效果，2014年9月-2015 年2月收治有產(chǎn)后出血因素的分娩產(chǎn)婦180例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年9月-2015年2月收治有產(chǎn)后出血因素的產(chǎn)婦180例，所有患者均無高血壓疾病，隨機(jī)分成觀察組和對照組各90例。觀察組年齡21～42歲，平均28.9歲，其中初產(chǎn)婦60例(67.7％)，經(jīng)產(chǎn)婦30例(33.3％)，孕周38～41周，新生兒體重2 560～4 228 g，平均3 118 g。對照組年齡20～42歲，平均27.8歲，其中初產(chǎn)婦 57例(63.3％)， 經(jīng)產(chǎn)婦 23例(36.7％)，孕周38～41周，新生兒體重2554～4 218 g，平均3 110 g。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組在胎兒娩出后給予20U的縮宮素宮體注射，同時(shí)肌內(nèi)注射縮宮素10 U。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于胎兒娩出后口服米索前列醇400μg。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24h出血量比較：觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間(6.5±2.8)min，產(chǎn)時(shí)出血量(180.2±23.5)mL，產(chǎn)后2 h出血量(105.2±25.5)mL，產(chǎn)后24h出血量為(285.2±50.2)mL，發(fā)生產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后出血率1.1％；對照組第三產(chǎn)程時(shí)間(11.2±3.2)min，產(chǎn)時(shí)出血量(255.2±37.6) mL，產(chǎn)后2 h出血量(199.2±36.6)mL，產(chǎn)后24h出血量(432.3±33.3)mL，發(fā)生產(chǎn)后出血12例，產(chǎn)后出血率13.3％。觀察組出血量明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一種重

表1 兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后出血量比較(x±s)

要原因，其在我國為產(chǎn)婦死亡原因的首要因素。而宮縮乏力，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素。對產(chǎn)后出血治療的關(guān)鍵在于加強(qiáng)患者子宮的收縮力度，最為常用的藥物為縮宮素，但是該藥物在體內(nèi)存在的半衰期較短且作用持續(xù)時(shí)間不長，需要多次用藥，有部分孕產(chǎn)婦因體質(zhì)關(guān)系對縮宮素敏感度不高[3-4]。米索前列醇屬于前列腺素的一種衍生物[5]，能夠轉(zhuǎn)化成為活性米索前列醇酸，能夠誘使子宮興奮，吸收效果良好且起效時(shí)間短。

本組資料采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間(6.5±2.8)min，產(chǎn)時(shí)出血量(180.2±23.5)mL，產(chǎn)后 2 h出血量(105.2±25.5)mL，產(chǎn)后24h出血量為(285.2±50.2)mL，發(fā)生產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后出血率1.1％；對照組第三產(chǎn)程時(shí)間(11.2±3.2)min，產(chǎn)時(shí)出血量(255.2±37.6) mL，產(chǎn)后2 h出血量(199.2±36.6)mL，產(chǎn)后24h出血量(432.3±33.3)mL，發(fā)生產(chǎn)后出血12例，產(chǎn)后出血率13.3％，觀察組出血量明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效顯著，值得推廣。

[1] 鞏學(xué)業(yè)，張文娟.產(chǎn)時(shí)應(yīng)用葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素、米索前列醇預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究(附358例)[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，3(8)：112-113.

[2] 梁海燕.宮縮乏力引起剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血的處理(綜述)[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，22(1)：165-166.

[3] 黃鳳雁，金秀鳳.米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合B超監(jiān)視下清宮術(shù)治療子宮瘢痕妊娠的效果觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21(11)：760-761.

[4] 張淑玲.子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，21(8)：154-155.

[5] B-lynch C，Coker A，Lawal AH，et al.The B-lynch Surgical technique for the control of massive postpartum hemorrhage：an alternative to hystcrectomy five cases reported[J].Br J obstet Gynaecol，2007，104：372-375.

Clinicalobservation ofm isoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage

QiMeirong，Zhou Jindan
The People's HospitalofAwatiCounty，Akesu Prefecture，Xinjiang Province 843200

Objective：To explore the clinical application effect of misoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage. Methods：180 cases of delivery puerpera were selected.They all had postpartum hemorrhage factors.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 90 cases in each.After the fetal childbirth，the controlgroup was given 20 U oxytocin injection in uterus body，and intramuscular injection 10 U oxytocin.On the basis of the control group，after the fetal childbirth，the observation group was given Oralmisoprostol 400μg.Results：The third labor time of the observation group was (6.5±2.8)minutes；the postpartum hemorrhage had 1 case；the postpartum hemorrhage ratewas 1.1％.The third labor time of the control group was(11.2±3.2)minutes；the postpartum hemorrhage had 12 cases；the postpartum hemorrhage rate was 13.3％.The intrapartum bleeding amount，postpartum 2 hours bleeding amount and postpartum 24hours bleeding amount of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The curative effect of misoprostol in the prevention ofpostpartum hemorrhage issignificant.

Misoprostol；Postpartum hemorrhage；Clinicalobservation

book=56,ebook=58

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.36