黃廣蘇 陳 煒

廣西科技大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院 柳州 545006

腦梗死為臨床常見的、因顱內(nèi)血管供血障礙所導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧性疾病，其在腦卒中性疾病中有著極高的發(fā)病率［1］。本病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種神經(jīng)功能缺失癥狀，且有極高的致殘率及病死率，對患者的日常生活及生命安全均可造成嚴(yán)重的影響［2］。目前已有臨床研究顯示，高血壓史、高脂血癥、糖尿病史、吸煙史均為導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素［3］。但目前臨床對于導(dǎo)致腦梗死急性期患者梗死進(jìn)展的研究尚少，故本研究對我院近年來收治的腦梗死急性期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以總結(jié)可導(dǎo)致腦梗死急性期患者梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2013-08—2014-10收治的82例腦梗死患者，其中腦梗死急性期未進(jìn)展者31例（對照組），急性期梗死進(jìn)展者51例（觀察組）。82例患者中男39例，女43例；年齡41～77歲，平均（59.35±11.51）歲；病發(fā)至入院時(shí)間0.5～15h，平均（7.98±5.67）h。所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查，明確診斷為腦梗死急性期［4］，且需除外既往存在腦血管疾病、合并出血性腦血管疾病及顱內(nèi)腫瘤等疾病者。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的臨床資料，分別應(yīng)用卡方檢驗(yàn)及Logistic多因素分析對導(dǎo)致患者梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。以患者入院后癥狀持續(xù)加重，且7d內(nèi)美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評分較入院時(shí)降低均＞2分者為梗死進(jìn)展。而所觀察的臨床資料包括年齡、性別、飲酒史、吸煙史、高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。分別應(yīng)用卡方因素及Logistic多因素分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 經(jīng)單因素分析顯示，年齡＞55歲、高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥均為導(dǎo)致腦梗死急性期患者改善進(jìn)展的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表1。

表1 腦梗死急性期梗死進(jìn)展的單因素分析 ［n（%）］

2.2 多因素分析 經(jīng)Logistic多因素分析顯示，年齡＞55歲、高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥均為導(dǎo)致腦梗死急性期梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表2。

表2 急性期梗死進(jìn)展的Logistic多因素分析

3 討論

腦梗死急性期梗死進(jìn)展是指在患者接受常規(guī)治療1周內(nèi)，患者的神經(jīng)功能缺失癥狀不僅未見明顯改善，病情反而進(jìn)一步加重。此類型腦梗死急性期的臨床發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且可受多種因素所影響，患者預(yù)后往往較差［5］。本研究對我院收治的腦梗死急性期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，高血壓及糖尿病均為臨床常見的疾病，且均可誘發(fā)患者體內(nèi)動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，為導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成及發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，故合并高血壓及糖尿病的患者，可因動脈粥樣硬化程度的加重，動脈狹窄程度的加深，而導(dǎo)致腦梗死急性期患者的梗死病情逐步加重。心房纖顫患者可因心臟內(nèi)血流動力學(xué)的不穩(wěn)定，導(dǎo)致附壁血栓形成后可隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈，從而使腦梗死急性期患者病發(fā)后癥狀持續(xù)加重。而高黏血癥患者因血液黏度的增加，導(dǎo)致患者動脈血流動力學(xué)受到嚴(yán)重的影響，血流速度減慢，同樣也可影響腦梗死急性期患者梗死進(jìn)展的發(fā)生。本研究中，除年齡因素為不可控因素外，其他高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥因素均可通過臨床改善生活方式或藥物治療等方式進(jìn)行有效的干預(yù)。研究顯示，吸煙同樣為導(dǎo)致腦梗死急性期患者梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)因素之一［6］，但本研究所得結(jié)果并未顯示吸煙在腦梗死急性期患者梗死進(jìn)展中的危險(xiǎn)性，其可能與本研究中所選取患者的數(shù)量有限有關(guān)。

綜上所述，導(dǎo)致急性腦梗死患者改善進(jìn)展的因素較多，臨床應(yīng)注意對導(dǎo)致梗死進(jìn)展的因素進(jìn)行控制。

［1］李淑梅，閆春生，李學(xué)霞，等.康復(fù)治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損評分的影響［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（3）：346-347.

［2］張珊珊，趙玉章，柳華，等.血漿同型半胱氨酸水平與急性腦梗死近期臨床預(yù)后關(guān)系的研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：840-842.

［3］柴軍，張麗云，賈頤，等.中青年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，2（32）：925-926.

［4］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

［5］汪飛，倪初源.進(jìn)展性腦梗死與穩(wěn)定性腦梗死危險(xiǎn)因素的對比分析［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，20（3）：181-184.

［6］安樹桃.導(dǎo)致腦梗死的高危因素探討［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（14）：216-217.