王 丹 王功錦（通訊作者）

湖北鐘祥市人民醫(yī)院 1）神經(jīng)內(nèi)科 2）肝膽外科 鐘祥 431900

血管性癡呆（vascular dementia，VaD）是指由缺血性卒中、出血性卒中等腦血管疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征，其臨床特征為起病突然，病情呈階梯型惡化［1］。研究表明［2］，血管性癡呆患者的認(rèn)知功能障礙不但與乙酰膽堿減少有關(guān)，且與患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞病變有密切關(guān)系。本研究選擇我院2010-07—2013-08收治的80例血管性癡呆患者為研究對(duì)象，探討申捷輔助治療的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2010-07—2013-08收治的80 例血管性癡呆患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為2組。對(duì)照組40例采用常規(guī)治療措施，男23例，女17例；年齡61～85歲，平均（70．3±12．1）歲；文化程度：小學(xué)及以上文化34例，小學(xué)以下文化6 例；糖尿病21 例，高血壓22例，高脂血癥34 例，缺血性腦卒中32 例，出血性腦卒中6例。觀察組40例采用申捷輔助治療，男25 例，女15 例，年齡61～82歲，平均（71．1±12．6）歲；文化程度：小學(xué)及以上文化32例，小學(xué)以下文化8例；糖尿病23例，高血壓28例，高脂血癥38例，缺血性腦卒中33例，出血性腦卒中4例。2組患者的年齡、性別等基線資料基本相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 患者入院后，對(duì)照組采用常規(guī)降血壓、降血脂等基礎(chǔ)治療措施，并口服多奈哌齊片（衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）5mg，1次／d，連服4周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用申捷（山東齊魯制藥有限公司產(chǎn)品）80mg加入0．9%的生理鹽水250mL靜滴，1次／d，連續(xù)靜滴4周。比較2組治療前后的簡(jiǎn)易智能狀態(tài)（MMSE）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分，以評(píng)估患者的認(rèn)知功能、日常生活活動(dòng)能力及神經(jīng)功能改善情況。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組MMSE 評(píng)分比較 治療前，2組MMSE 評(píng)分基本相當(dāng)，治療后，觀察組MMSE 評(píng)分較對(duì)照組出現(xiàn)明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表1。

2．2 2 組ADL評(píng)分比較治療前，2 組ADL 評(píng)分基本相當(dāng)，治療后，觀察ADL 評(píng)分較對(duì)照組患者出現(xiàn)明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳見(jiàn)表2。

2．3 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組出現(xiàn)明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表3。

表1 2組MMSE評(píng)分比較（n，±s）

表1 2組MMSE評(píng)分比較（n，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組40 20．27±3．16 24．46±5．28對(duì)照組 40 20．03±3．01 21．09±3．07 t 值0．293 3．174 P 值 ＞0．05 ＜0．05

表2 2組ADL評(píng)分比較 （n，±s）

表2 2組ADL評(píng)分比較 （n，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組40 44．62±7．18 37．63±6．11對(duì)照組 40 44．19±7．04 40．18±7．17 t值- 0．173 3．291 P 值 - ＞0．05 ＜0．05

表3 2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 （n，±s）

表3 2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 （n，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組40 21．56±8．21 8．93±4．42對(duì)照組 40 20．96±8．03 18．93±6．91 t值- 0．462 4．538 P 值 - ＞0．05 ＜0．05

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化的加劇，腦血管疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，隨之出現(xiàn)的血管性癡呆患者也越來(lái)越多，給家庭和社會(huì)均帶來(lái)了沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3-4］。因此，及時(shí)有效的治療和干預(yù)對(duì)提高血管性癡呆患者的預(yù)后具有十分重要的意義。

申捷即注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是一種具有神經(jīng)修復(fù)作用的新藥，該藥能夠有效促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重塑。研究表明［5］，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能促進(jìn)由于各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)，對(duì)損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化有保護(hù)作用，對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及因損傷后導(dǎo)致腦水腫有積極作用，可以通過(guò)改善細(xì)胞膜酶的活性減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫。實(shí)驗(yàn)顯示，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂的作用機(jī)制是促進(jìn)“神經(jīng)重構(gòu)”（包括神經(jīng)細(xì)胞的生存、軸突生長(zhǎng)和突觸生長(zhǎng)）［6-7］。此外，有報(bào)道認(rèn)為［8］，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能夠協(xié)同神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和神經(jīng)生長(zhǎng)因子，促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能，提高受損神經(jīng)細(xì)胞的存活率，防止其退化和變性，最終促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，采用申捷注射液輔助治療血管性癡呆可明顯改善患者的認(rèn)知功能，提高患者日常生活自理能力，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，有利于血管性癡呆患者的預(yù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

［1］肖悠美．奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：83-84．

［2］劉丹．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合吡拉西坦治療血管性癡呆［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，12（11）：458-459．

［3］張戰(zhàn)芹．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合舒血寧治療血管性癡呆32 例療效觀察［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，12（10）：271-272．

［4］鐘瑾．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆臨床療效觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，11（6）：32-33．

［5］王建君，趙小雪．神經(jīng)節(jié)昔脂聯(lián)合川芎嗪治療血管性癡呆療效評(píng)價(jià)［J］．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（6）：486-487．

［6］歐陽(yáng)強(qiáng)，韋英海，吳振宏．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合銀杏葉注射液治療血管性癡呆的療效觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（35）：54-55．

［7］Mahadik SP，Makar TK，Murthy JN，et al．Temporal changes in superoxide dismutase，glutathione peroxidase，and cataloes levels in primary and peri-ischemictissue．Monosialogangliosides（GM）treatment effects［J］．Mol Chem Neuropathol，1993，18（1-2）：1-7．

［8］蒲云濤．茴拉西坦聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆的療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）：593-594．