馮月平

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州 225001）

單純性肥胖癥門診病人的護(hù)理干預(yù)與效果分析

馮月平

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州 225001）

目的探討單純性肥胖癥門診病人的護(hù)理干預(yù)方法與效果。方法對90例單純性肥胖患者門診病人制定干預(yù)方案，進(jìn)行行為矯正、飲食控制、運(yùn)動療法并使其自覺長期堅(jiān)持。結(jié)果非常肥胖從67.8%降至5.6%，正常體重增至33.3%。。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對單純性肥胖癥患者減肥治療起到一定的作用，病人遵守干預(yù)方案的程度對減肥效果產(chǎn)生影響。

單純性肥胖；護(hù)理干預(yù)；效果

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)。單純性肥胖患者全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。肥胖不僅是發(fā)達(dá)國家的流行病，現(xiàn)已逐步成為一些發(fā)展中國家的公共衛(wèi)生問題[1]。肥胖癥會增加高血壓、血脂紊亂、2型糖尿病等代謝性疾病的發(fā)生率，同時還可增加心血管事件與死亡發(fā)生的風(fēng)險[2]，嚴(yán)重危及患者生命及生活質(zhì)量。我院對90例門診單純性肥胖病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

我院2012年1月～2013年12月在門診就診的單純性肥胖癥患者90例。其中肥胖61例（BMI28-32），非常肥胖29例（BMI32以上）。其中，男性31例，女性59例，年齡7～43歲，平均年齡35.3歲。文化程度：初中及以下34例，高中及大專32例，本科15例，本科以上9例。

2 方法

2.1 護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理患者往往行為較緩慢、容易出現(xiàn)疲勞、乏力、呼吸困難及免疫力下降等癥狀，影響工作效率和學(xué)習(xí)效率，影響夫妻感情，還會影響壽命。肥胖有礙美觀，減肥失敗和反彈，特別是青春期病人，往往容易產(chǎn)生自卑或逆反心理，自信心嚴(yán)重缺乏。因此，醫(yī)護(hù)人員接待病人時，首先要熱情、主動自我介紹，取得病人的信任，以拉近與病人之間的距離。與病人進(jìn)行開放式交流，認(rèn)真傾聽患者的主訴，充分了解病人的心理狀況。介紹減肥成功的病例，增加病人自信心。然后，根據(jù)病人不同情況進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。

2.1.2 健康教育運(yùn)用報刊、電視等媒體，從營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為方面向社會宣傳，呼吁社會、學(xué)校、家庭對肥胖的關(guān)注。創(chuàng)造減肥氛圍，全民預(yù)防肥胖。在候診區(qū)，利用患者候診時間，通過電視顯示屏，循環(huán)播放營養(yǎng)專家的專題講座內(nèi)容。發(fā)放健康教育處方，組織病人進(jìn)行健康教育講座、口頭宣教等方式，反復(fù)講解肥胖癥的危害及預(yù)防方法。指導(dǎo)樹立正確觀念，告知其肥胖癥是可防和可控的，爭取家屬配合。同時可鼓勵病人間相互交流，介紹治療經(jīng)過、減肥經(jīng)驗(yàn)等。

2.1.3 飲食指導(dǎo)肥胖癥的發(fā)生與能量攝人與支出失平衡有關(guān)?？茖W(xué)合理安排飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，飲食要合理搭配，即粗細(xì)搭配、葷素搭配。開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診，讓病人與營養(yǎng)師，一對一提供個性化體重管理方案。根據(jù)患者的個體情況，計(jì)算每天攝入的總能量，減少能量供應(yīng)，保證基本需要，限制食用油。三餐熱量安排：早餐30%、中餐40%、晚餐30%。葡萄糖的供給主要選擇雜糧為主，建議谷薯類，多選薯類雜糧；蛋白質(zhì)的攝入以魚蝦、雞蛋、瘦肉為主，適當(dāng)補(bǔ)充植物蛋白；脂肪的補(bǔ)給以牛奶等供給；維生素、礦物質(zhì)等以水果等補(bǔ)給；同時注意食材的加工方法，避免因食品加工工藝造成能量的額外增加；每天多選葉菜或者瓜茄類，焯拌食用。嚴(yán)格控制進(jìn)餐時間與零食。

2.1.4 運(yùn)動指導(dǎo)改變?nèi)粘；顒恿?xí)慣，長期堅(jiān)持有氧運(yùn)動，運(yùn)動方式及運(yùn)動量因人而異，并制定運(yùn)動計(jì)劃在家屬的監(jiān)督下堅(jiān)持實(shí)施。如快步行走、慢跑、登山、跳繩、游泳、跳舞、球類、騎自行車等，以增加體內(nèi)能量消耗，總原則為3、5、7，即每日運(yùn)動＞30min，每周運(yùn)動＞5次，每次運(yùn)動后心率+年齡=170。指導(dǎo)患者堅(jiān)持記錄每日飲食和運(yùn)動日記，上樓梯盡量行走，少乘電梯，能步行的盡量不乘車。囑患者每個月2次門診復(fù)查或通過電話隨訪，定期追蹤強(qiáng)化，了解患者飲食運(yùn)動情況，及時糾正偏差。循序漸進(jìn)，持之以恒，才能收到良好效果。

2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療效的判斷按體質(zhì)指數(shù)（BMI）的變化進(jìn)行評價，體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）。正常：18.5～24.99、過重：25～28、肥胖：28～32、非常肥胖：高于32。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法按體質(zhì)指數(shù)變化病人比例判斷病人的減肥效果。

3 結(jié)果

結(jié)果見表1。

4 討論

單純性肥胖是一種受營養(yǎng)知識、飲食習(xí)慣、生活方式影響很大的疾病。減肥始于預(yù)防，最有效的方法是積極改變?nèi)藗兊纳罾砟詈蜕罘绞?。通過門診分診護(hù)士護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹立自我管理意識，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，選用適宜的方法，包括行為矯正、飲食控制、運(yùn)動療法并自覺長期堅(jiān)持，對減肥治療起到事半功倍的效果[4]。

表1 單純性肥胖護(hù)理干預(yù)效果

總之，控制體重和促進(jìn)健康是一個循序漸進(jìn)的過程，需要全社會共同關(guān)注，特別是醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)病人及家屬減肥相關(guān)知識的宣教，共同參與，積極配合。減少高熱、高糖、多油、多鹽食物的攝入。積極參加運(yùn)動，加強(qiáng)身體鍛煉。持之以恒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，建立健康生活方式，才能預(yù)防及控制肥胖癥的發(fā)生與發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

[1]劉珊珊，朱大喬，王蓓.醫(yī)務(wù)人員干預(yù)超重和肥胖行為的現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(31)：1.

[2]顧云娟，崔世維，于浩泳，等.極低碳水化合物飲食對肥胖癥患者心血管危險因素的影響[J].中華內(nèi)科雜志，2014，53(1)：9-10.

[3]易玉珍，蔡友錦，何冠蘅，等.健康教育在針灸減肥中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11(8)：66.

[4]劉云青.健康教育對肥胖癥患者健康指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（22）：129.

（責(zé)任編輯 楊荔晴）

The Effect of Nursing Intervention in Simple Obesity Outpatients

FENG Yue-ping
(Northern People’s Hospital,Yangzhou Jiangsu 225001,China)

Nursing intervention play a certain role in the treatment of simple obesity.And the degree of compliance with the intervention program affected the results of weight loss.

simple obesity;nursing intervention;effect

R47

B

1671-0142（2015）05-0064-02

馮月平(1972-)，女，江蘇泰興人，護(hù)師.