潘少霞，林麗燕，宋興賢

（清遠(yuǎn)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

新生兒出生缺陷是一種先天性的缺陷，在新生兒孕育期間便存在的一種缺陷，有些新生兒出生缺陷在新生兒出生時(shí)表現(xiàn)的并不明顯，這種缺陷往往是肉眼不可見(jiàn)的[1]，因此難以被察覺(jué)，但隨著時(shí)間的推移，這種結(jié)構(gòu)或功能異常的情況會(huì)逐步顯露出來(lái)。新生兒健康問(wèn)題一直都是社會(huì)與臨床關(guān)注的重點(diǎn)，盡管隨著人們生活水平的提升，具有良好的健康意識(shí)，但仍有部分人群對(duì)孕前檢查沒(méi)有給予足夠的重視，導(dǎo)致新生兒出生缺陷依舊有較高的發(fā)生率，存在缺陷的新生兒不僅為家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，對(duì)新生兒自身的身心健康及生活質(zhì)量也造成了致命的威脅。為了有效落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育，使先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)服務(wù)于臨床，造福后代，對(duì)產(chǎn)前婦科門診病人實(shí)施孕前檢查是非常必要的，為此，我院特展開(kāi)孕前檢查預(yù)防出生缺陷的優(yōu)生優(yōu)育對(duì)策分析，對(duì)孕前檢查的應(yīng)用價(jià)值與增益效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次參與實(shí)驗(yàn)的對(duì)象均為2017年7月-2019年4月間入住我院的520例婦科門診病人，所有婦科門診病人經(jīng)我院檢查確認(rèn)具備生育能力。將這520例婦科門診病人根據(jù)自己的意愿分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各260例婦科門診病人，其中觀察組婦科門診病人自愿接受并配合孕前檢查相關(guān)項(xiàng)目，對(duì)照組婦科門診病人則維持現(xiàn)狀，不介入孕前檢查相關(guān)項(xiàng)目。觀察組婦科門診病人年齡為21-32歲，平均年齡為（26.27±4.64）歲，其中初中學(xué)歷68例，高中學(xué)歷77例，大專學(xué)歷63例，本科學(xué)歷52例。對(duì)照組婦科門診病人年齡為20-31歲，平均年齡為（26.18±4.89）歲，其中初中學(xué)歷46例，高中學(xué)歷72例，大專學(xué)歷67例，本科學(xué)歷50例。兩組患者在人數(shù)、年齡、性別、疾病等一般資料相比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組260例婦科門診病人將接受本院孕前優(yōu)生健康檢查，檢查內(nèi)容包括血常規(guī)、肝功檢查、腎功檢查、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、乙肝血清學(xué)檢查、甲狀腺功能檢查、血糖測(cè)定、病毒篩查、梅毒篩查以及超聲常規(guī)檢查。檢查后將結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)?？紤]到一些病情癥狀的潛伏期，除臨床身體檢查外對(duì)該組婦科門診病人發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，組織婦科門診病人進(jìn)行一次健康宣傳教育，其中包括孕前檢查的必要性以及結(jié)合自身身體狀況的自查方法，讓婦科門診病人在備孕期間嚴(yán)格按照健康宣傳手冊(cè)內(nèi)容保持生活、衛(wèi)生、行為上的自律，為進(jìn)一步延展孕前檢查的普及效果與作用力，我院在研究期間對(duì)觀察組婦科門診病人開(kāi)放一對(duì)一健康咨詢及預(yù)防新生兒缺陷的防護(hù)措施指導(dǎo)。

對(duì)照組婦科門診病人遵循自身意愿，選擇不接受孕前檢查，自主備孕，臨盆前來(lái)我院接受產(chǎn)前護(hù)理及分娩。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察組婦科門診病人在孕前檢查過(guò)程中由組內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員觀察并記錄各檢查項(xiàng)目的檢查結(jié)果及癥狀檢出率。以《中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》[2]為參照依據(jù)定義及對(duì)比兩組婦科門診病人產(chǎn)后新生兒缺陷情況，其中包括缺陷表現(xiàn)及缺陷總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組婦科門診病人孕前檢查結(jié)果 觀察組經(jīng)孕前檢查后查出21.52%的婦科門診病人攜帶傳染?。ㄒ腋螖y帶、肝功能異常）、17.07%有婦科疾?。ㄔ陆?jīng)不調(diào)、生殖器炎癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、生殖器畸形及發(fā)育不良）、10.01%有乳腺疾?。ㄈ橄僭錾鼔K、乳頭凹陷）、5.71%有內(nèi)分泌疾?。谞钕偌膊?、糖尿?。?.13%有感染性疾?。ü蜗x感染、巨細(xì)胞病毒感染）、2.34%有內(nèi)科疾?。ㄘ氀?、心臟?。?、2.69%有性?。范?、尖銳濕疣、衣原體感染、淋?。?。見(jiàn)表1。

2.2 兩組婦科門診病人新生兒缺陷情況 觀察組婦科門診病人經(jīng)對(duì)應(yīng)治療后新生兒發(fā)生神經(jīng)管畸形、手腳指畸形、唇腭裂、先天性心臟病及其他疾病的情況均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 觀察組婦科門診病人孕前檢查結(jié)果

表2 兩組婦科門診病人新生兒缺陷情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

提及孕婦生產(chǎn)并不是一個(gè)新鮮的話題，但也正是由于婦科門診病人生產(chǎn)的普及性，使得很多人包括孕婦本身都沒(méi)有對(duì)其給予足夠的重視。相較于經(jīng)濟(jì)文明建設(shè)良好的城市，農(nóng)村的主體農(nóng)民在對(duì)待孕婦生產(chǎn)這個(gè)問(wèn)題上習(xí)慣性的將傳統(tǒng)孕婦生產(chǎn)方式及護(hù)理作為參照依據(jù)[3]，不認(rèn)同優(yōu)生優(yōu)育對(duì)策中的系統(tǒng)化流程及理念，將其視為小題大做。這個(gè)問(wèn)題在城市孕婦群體中也有體現(xiàn)，很多孕前婦科門診病人僅憑肉眼和自我感覺(jué)來(lái)判定自己的健康情況，無(wú)視孕前檢查的必要性，導(dǎo)致在身體健康水平不佳的狀態(tài)下受孕生產(chǎn)，從而增加了新生兒缺陷的發(fā)生概率。通過(guò)本次研究的溝通了解到，對(duì)照組婦科門診病人普遍對(duì)自我身體健康情況感覺(jué)良好，并未察覺(jué)有影響新生兒缺陷的異常癥狀，但從觀察組婦科門診病人的孕前檢查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，存在的健康隱患問(wèn)題是非常多的，而觀察組的婦科門診病人同對(duì)照組婦科門診病人一樣，在孕前檢查結(jié)果出來(lái)前對(duì)自身健康問(wèn)題并不自知，認(rèn)為身體條件無(wú)礙生產(chǎn)，不存在影響新生兒缺陷的因素。

通過(guò)孕前檢查結(jié)果充分反應(yīng)了兩個(gè)問(wèn)題，首先是婦科門診病人對(duì)自身健康問(wèn)題的不自知，過(guò)于自信，其次，通過(guò)孕前檢查著實(shí)能夠檢測(cè)出婦科門診病人影響胎兒健康的問(wèn)題，為保障婦女孕育質(zhì)量提供可靠的參照依據(jù)和改良指標(biāo)。從兩組婦科門診病人生產(chǎn)后新生兒缺陷情況可以看出，接受孕前檢查的觀察組婦科門診病人其新生兒缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，孕前檢查對(duì)預(yù)防新生兒缺陷發(fā)揮著顯著的增益效果，真正意義上實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，為此，應(yīng)呼吁婦科門診病人重視孕前檢查，并加大孕前檢查在臨床中的應(yīng)用與推廣。