肖進蓮　鄒亮　王映月　張紹群　劉北忠

摘要：醫(yī)學生的教育質(zhì)量直接關(guān)系廣大人民群眾的生命安全。如何培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)、優(yōu)秀的醫(yī)學人才，以便更好地服務(wù)患者，一直是醫(yī)學院校的培養(yǎng)目標，也是醫(yī)學院校致力于教學改革與研究的方向?！敖炭挤蛛x”相較于傳統(tǒng)的“教考合一”有著獨特的優(yōu)勢，既能促進教師積極教學，又能促進學生自覺學習，達到培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)、優(yōu)秀醫(yī)學人才的目的。而完善的制度是保障“教考分離”順利實施的關(guān)鍵。本文就醫(yī)學院校教考的分離從制度的建立與完善作深入的探索。

關(guān)鍵詞：教考合一；教考分離；制度

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）48-0007-02

《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》文件明確規(guī)定：醫(yī)學教育承擔著培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的重要使命，其根本任務(wù)就是要以醫(yī)療衛(wèi)生人才需求為導向，培養(yǎng)和造就一支為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)，具有職業(yè)素質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新精神的衛(wèi)生人才隊伍[1]。為進一步提高教學質(zhì)量，各高校不僅在教學方法上狠下功夫，還對傳統(tǒng)的“教考合一”模式進行改革，并在部分學科試點“教考分離”，取得了一定的成績，積累了一定的經(jīng)驗[2]?！敖炭挤蛛x”考試制度的逐漸實施是深化教學改革，提高教學質(zhì)量，進而提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

一、醫(yī)學高效“教考分離”的必要性

教考分離是相較于傳統(tǒng)的“教考合一”而言的，是指課程授課環(huán)節(jié)和考試環(huán)節(jié)相分離的考試制度。任課教師不再參與所任課程的考試命題，而由學校相關(guān)部門組織專家，根據(jù)教學大綱的規(guī)定和要求，集體命題并建立試題庫，同時制訂評分細則和正確答案。這種隨機抽取試題庫試題，統(tǒng)一考試、統(tǒng)一流水閱卷的考試方式，保證了考試成績的可信度，使考試成績更為客觀公正。

1.教考分離利于貫徹教學大綱，保證教學質(zhì)量。實行教考分離，有利于貫徹執(zhí)行教學大綱。實行教考分離后，考試不是由授課教師或教研室來命題，而是根據(jù)教學大綱的要求，由教務(wù)部門組織專家命題或從試題庫中選題。因此，教師必須嚴格按照教學大綱的要求積極備課，思考合適的教學方法，不斷提高教學藝術(shù)，以便更大限度地吸引學生的注意力，引導學生自覺學習、主動學習，才能讓學生牢固掌握相關(guān)知識，并順利通過考試。對于學生來說，實行教考分離促使學生明了成績的好壞取決于平時學習的努力程度，取決于對所學課程知識掌握與理解水平的高低，從而把更多的精力放在基本知識、基本技能的掌握上，放在學習方法的改進和學習效率的提高上，以其端正的學習態(tài)度來努力學習，并掌握課程的基本內(nèi)容、重點內(nèi)容，杜絕了在考前找老師圈定考試范圍或猜題的不正之風，從而形成重教重學的良好氛圍，不斷提高教學質(zhì)量[3]。

2.教考分離利于客觀考查教師的授課水平和學生的學習水平。醫(yī)學院校各臨床學院之間，相同課程由不同的老師授課。雖然教學大綱一致，教學內(nèi)容一致，但不同的教師教學的意識不一致、教學方法不一致、教學的風格不一致，對學生要求的嚴格程度也不一致。實行“教考分離”由學校統(tǒng)一命題，因此，學生成績不僅能夠客觀公正反映教師的教學水平，也能反映出學生學習的真實成績。

3.教考分離有利于反映學生真實成績，杜絕人情分。傳統(tǒng)的“教考合一”模式是任課教師自己命題、自己閱卷，由于標準不明確，加之熟悉自己的學生，在評分時，可能會對不同試卷扣分標準不一，容易造成學生成績的不公正性。同時，學校要求各學院學生考試合格率要達到一定水平，因而導致教師在評定學生成績時，可能會出現(xiàn)人情分，或通過形成性評價為學生拉高分數(shù)，使之能夠及格。而教考分離由學校統(tǒng)一命題、統(tǒng)一試卷、統(tǒng)一評分細則、流水匿名評分，因而杜絕了人情分，且更能反映學生的真實成績，促使了教師積極教學和學生主動學習。

4.教考分離有利于與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌。實行教考分離，可以有效推進校內(nèi)考試與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌，提高學生的社會競爭力。醫(yī)學院校畢業(yè)生要成為臨床醫(yī)生，必需通過衛(wèi)生部組織的執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗考試。每年國家衛(wèi)計委通報的執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試合格率顯示：執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試合格率在25%～30%，合格率明顯偏低。從執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試大綱來看，考試內(nèi)容雖然覆蓋面廣，但主要內(nèi)容仍然為基本知識和基本技能?？荚嚭细衤实?，說明醫(yī)學生“雙基”掌握不牢。實行教考分離，通過制訂題庫規(guī)則，對命題工作提出具體要求：以基本知識、基本技能為主，把握試題的難易度。實行教考分離，學生無法通過考前復習來臨時抱佛腳，因而“逼迫”學生主動學習，形成良好的學習風氣，既能讓學生牢固掌握醫(yī)學基礎(chǔ)知識和基本技能，使之以優(yōu)異的成績畢業(yè)，以良好的學習態(tài)度、優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風服務(wù)于患者，又利于畢業(yè)后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

5.實行教考分離是教學工作規(guī)范和教學制度改革的需要。以教學大綱為依據(jù)進行教學和考核，統(tǒng)一命題、集體流水評卷的教考分離制度，有利于充分發(fā)揮考試在教學工作中的作用，使教學工作規(guī)范有序地進行。

二、教考分離的制度完善

完善的制度和執(zhí)行力是實行教考分離的關(guān)鍵。

1.統(tǒng)一命題制度。組織各院系專家按照教學大綱的要求，集體命題，擴大了試卷內(nèi)容的覆蓋面，防止了試卷內(nèi)容的片面性和隨意性，有效把握試題的難度系數(shù)，不出偏題、怪題、超綱題；并制訂標準答案，特別是客觀題，要制訂評分細則，嚴把試卷的質(zhì)量關(guān)。同時，任課教師回避命題，能夠提高試卷的保密性，使考試能夠真正起到檢測教師教學水平和學生學習效果的作用。

2.建立集體備課制度。集體備課是由教研室或課程組組織所有上課教師集體研讀教學大綱要求，集體討論課程教學內(nèi)容和教學方法，群策群力，更能夠輕松突出重點、突破難點；集體備課時既有高年資教師和優(yōu)秀教師參與其中，又有年輕教師活躍的思維，能夠創(chuàng)新教學方法，而創(chuàng)新的教學方法更能夠激發(fā)學生的好奇心，因而更能吸引學生主動學習。同時，集體備課有利于年輕師資的培養(yǎng)；集體備課使用統(tǒng)一的教案和PPT，有利于不同的教師教學內(nèi)容的統(tǒng)一。由于資源共享，可以將已經(jīng)承擔了繁重的臨床工作、科研工作的臨床師資解放出來，促進其積極參與到臨床教學中。

3.完善教學督導、檢查制度。對教師的教學過程（包括理論教學與見習教學）進行檢查性聽課，了解教師教學情況，及時反饋。對教學中出現(xiàn)的不足，要求任課教師、教研室或課程組及時整改；對優(yōu)秀教師進行表彰，對教學方法或態(tài)度有一定缺陷的教師，指導其積極改進，并將相關(guān)的檢查情況在學院相關(guān)平臺進行通報，以鼓勵先進，激勵后進。

4.完善學生評教制度。一是通過教學日志的反饋信息，及時收集學生對各課程相關(guān)教師的教學意見，并及時反饋給任課教師。二是通過網(wǎng)絡(luò)平臺收集學生意見，并進行總結(jié)分析，及時反饋給任課教師。三是通過教學聯(lián)席會，讓學生和教師之間直接溝通教與學雙邊問題，督促“教”、“學”雙方及時整改，并在一定時間內(nèi)檢查整改效果。

5.建立考前試卷檢查制度?？记皩彶樵囶}中是否有錯題、答案錯誤題或過偏題，以便真實反映教學效果。審查前后題目中是否有答案提示內(nèi)容，預(yù)分析試題的難易度（由于試題在題庫中隨機選擇，難免會出現(xiàn)不如人意的地方）。

6.實行教考分離，必須以嚴格的考試組織工作為保障：嚴格試卷保密制度，考前一定時間內(nèi)公布學生考試場地，考生憑有效證件參加考試，嚴格監(jiān)考，嚴格違紀處理；集體評卷、流水作業(yè)等，保證學生的學習成績公平、公正。

7.任課教師獎懲制度。在教考分離下，教學意識強、教學藝術(shù)好的教師，必定能更好地吸引學生的注意力，更能引導學生主動學習、快樂學習，使學生對“雙基”的掌握更牢固，成績會更好。因此，為了促進老師教學積極性，提高教學水平，要把學生的成績與教師的績效考核和職稱評定掛鉤，同時對優(yōu)秀教師給予一定的物質(zhì)獎勵和精神獎勵。對教學質(zhì)量較差的教師，增加其聽課的節(jié)次，使之能更多地學習其他教師的教學藝術(shù)，取長補短；同時增加其試講次數(shù)，促使其通過自身的積極備課和專家點評，逐漸提高教學水平。

8.學困生淘汰制度。實行教考分離，雖然能夠促進教師積極教學、學生自覺學習，但若不實行學困生淘汰制度，優(yōu)秀學生和學困生均都能畢業(yè)，久而久之，學生學習的積極性會受到影響，教考分離制度也不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。學困生淘汰制度，直接杜絕了不愛學習、靠蒙混過關(guān)和反復重修獲得畢業(yè)證的可能性。同時，也讓學生明白，只有通過平時的努力學習，才能順利通過考試，才能真正學到知識，才能成為一個合格的醫(yī)學生。

9.通過學生的平均考試成績來制訂醫(yī)學類高校下一年度的招生規(guī)模。學生成績不僅與教師的“教”和學生的“學”有關(guān)，還與學生人數(shù)有極大地相關(guān)性。如果醫(yī)學院校招生人數(shù)遠遠超過學院教學的承受能力，那么，教學質(zhì)量就難以保證。因此，學院的招生應(yīng)量力而行，以能保證學生教學質(zhì)量為目的。

三、結(jié)語

教考分離是教學改革的重要措施之一，是一種標準化的考試方法。只有建立和完善相關(guān)制度，才能保障學校嚴格執(zhí)行教學大綱，才能有效地提高教師的教學積極性，才能有效地引導學生的自主學習，才能保證教考分離順利實施，更有利于培養(yǎng)高質(zhì)、優(yōu)秀的醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學教育工作 提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見[Z].【2009】4號.

[2]唐娜.從試卷分析看教考分離的利弊[J].西北教育，2001，9（9）.

[3]馮治良，林懷滿，夏艷華.論獨立學院實行教考分離的必要性[J].現(xiàn)代企業(yè)教育，2015，（1）.