杜 珍

(江蘇省溧陽市南渡衛(wèi)生院213300)

宮頸糜爛是婦科臨床治療中常見疾病，主要發(fā)病原因有分娩、流產(chǎn)以及手術(shù)等原因?qū)е聦m頸出現(xiàn)損傷，致使病原體入侵到子宮中，如不及時治療會使宮頸糜爛發(fā)展為子宮癌，對女性患者的日常生活以及生命健康造成了嚴(yán)重影響，因此及時使用有效方式進行治療非常必要［1］。當(dāng)前治療宮頸糜爛的方式有藥物治療、冷凍治療、電燙治療、電灼治療等，但是其治療療效還需要進一步探討［2］。為研究高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床療效，我院選取了2013年12月至2014年12月期間來治療的80例宮頸糜爛患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料我院選取了2013年12月至2014年12月期間來治療的80例宮頸糜爛患者作為研究對象，年齡在21～57歲之間，平均年齡(35．63±6．92)歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別40例患者。其中對照組年齡在22～57歲之間，平均年齡為(36．09±6．87)歲。觀察組年齡在21～56歲之間，平均年齡為(35．23±6．45)歲。所有患者經(jīng)臨床確診后均為子宮糜爛，其中輕度糜爛患者12例、中度子宮糜爛患者46例、重度子宮糜爛患者22例。按照糜爛深淺程度分析:單純型糜爛14例、顆粒型糜爛47例、乳突型糜爛10例、宮頸息肉9例。兩組患者在年齡、病情狀況等方面均沒有明顯差異(p＞0．05)，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1．2 治療方法

1．2．1 對照組給予對照組宮頸糜爛患者實施微波治療，將子宮糜爛患者宮頸靠近微波頭，從患者宮頸后唇糜爛面的下緣開始，到糜爛面的3mm處逐漸向上擴張，逐漸將壓力增加到宮頸口中，使用微波頭探入到患者宮頸管2mm處，根據(jù)患者子宮糜爛面的深度以及大小，將微波頭的照射功率以及時間適當(dāng)調(diào)整，把子宮糜爛徹底燒毀后在創(chuàng)面處使用甲硝唑粉藥物治療。

1．2．2 觀察組 給予觀察組宮頸糜爛患者實施高頻電波刀治療。(1)治療儀器治療儀器為美國威利valleylab品牌的ForceFX－8C型高頻電波刀。(2)術(shù)前準(zhǔn)備患者月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)，術(shù)前3d禁止患者行性生活，患者手術(shù)前進行常規(guī)婦科檢查，對子宮可疑病變部位進行病理檢查。(3)手術(shù)治療對患者進行硬膜外連續(xù)麻醉，取膀胱截石位，對外陰進行消毒，將窺陰器放置到陰道中，將陰道暴露之后使用2%的碘液標(biāo)記后對移行區(qū)域確定，將電源接通之后安裝點擊，將治療的初步功率設(shè)置在30W。從患者宮頸糜爛的2mm處開始，把患者宮頸糜爛處全部消除，燒灼之后根據(jù)患者宮頸創(chuàng)面隨外想內(nèi)深圓盤型治療，把患者宮頸口灼燒深度控制在4mm，糜爛面的外緣深度控制在3mm。針對子宮乳突型糜爛患者使用LEEP刀自患者病灶2mm處開始切除。(4)術(shù)后治療患者接受手術(shù)治療的第2d往患者陰道處放藥，使用地潤舒林一枚，1次/2d。

1．3 觀察指標(biāo)［3］兩組患者經(jīng)不同治療方式進行治療3個月后，對80例宮頸糜爛患者進行隨訪觀察，觀察兩組患者的臨床治愈效果。分為痊愈、顯效、有效、無效4個指標(biāo)，其中痊愈是指患者經(jīng)治療后臨床檢查糜爛面消失，宮頸黏膜為粉紅色并且光滑、質(zhì)軟;顯效是患者經(jīng)治療后臨床檢查糜爛面好轉(zhuǎn)75%以上;有效是指患者經(jīng)臨床治療后糜爛面積縮小，但糜爛程度沒有發(fā)生改變;無效是患者經(jīng)臨床治療好后宮頸糜爛面積沒有改善甚至加重。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15．0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療3個月后，我們對兩組患者進行了觀察，經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率為95%，對照組患者的治療有效率為80%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討論

宮頸糜爛是婦科臨床治療中的常見疾病，主要原因有藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、私處感染等婦科疾病引起。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn):因多種因素影響，當(dāng)前宮頸糜爛的發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢發(fā)展，并且發(fā)病年齡也趨于年輕化［4］。如不及時治療，隨著病情逐漸發(fā)展會轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。所有對此疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療是保證患者及時恢復(fù)健康的保證。

當(dāng)前治療宮頸糜爛的方式較多，本次研究發(fā)現(xiàn)使用微波治療的原理是通過殺死宮頸表面壞死的皮組織，讓新生的上皮覆蓋，達到最終治療的效果。但是本次研究發(fā)現(xiàn)，使用微波治療后患者存在陰道排液時間長，出現(xiàn)活動性失血等病情，治療中有復(fù)發(fā)率高等缺陷，在臨床治療中的效果較差。

高頻電刀的治療原理是使用金屬絲電極尖端將高頻電波產(chǎn)生，接觸到糜爛組織的瞬間產(chǎn)生阻抗電波，細胞水分經(jīng)過高熱后成為蒸汽波，將宮頸糜爛組織破壞之后修復(fù)患者宮頸鱗狀上皮［5］。高頻電波刀運用在子宮糜爛治療中具有手術(shù)時間短、操作簡單等優(yōu)勢，在治療中可將患者宮頸息肉病情輕松切除，止血有效、方便，術(shù)后的不良反應(yīng)較小。本次研究中的觀察組患者經(jīng)治療后均沒有出現(xiàn)感染現(xiàn)象，所以此種手術(shù)治療方式在臨床治療中有良好效果。尤其是針對重度宮頸糜爛患者，臨床治療效果得到廣大患者的認可［6］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率為95%，對照組治療有效率為80%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)本次研究所得結(jié)果和其他研究結(jié)果基本一致，有良好借鑒意義。

綜上所述，對宮頸糜爛患者使用高頻電波刀進行治療安全、有效，臨床中有較高治愈效果，可推廣使用。

［1］付丹，歐陽玲．陰道鏡下高頻電波刀治療宮頸上皮內(nèi)0瘤5變的臨床療效觀察［J］．大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，:68～69．

［2］宋秀俊，曾小燕．陰道鏡下高頻電波刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床價值［J］．微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，01:108～109．

［3］林琳．超高頻電波刀聯(lián)合清熱燥濕中藥治療中重度宮2頸01糜5爛90例臨床觀察［J］．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，，03:32 ～33．

［4］姜小華，王敏．高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)與微波治2療14宮～頸21糜7．爛的效果分析［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，14:214 ～ 217．

［5］李貴萍．高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)治療宮頸病變的臨床觀察和護理［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，06:133;99．

［6］田揚順，石玉，惠延平．低溫超高頻電波刀治療宮頸病變269例臨床應(yīng)用初步總結(jié)［J］．中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2004，06:405 ～407;471．