□ 紀(jì)小龍

白血病是一種病還是一種癌

有一種腫瘤，這個(gè)詞大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)——白血病。很多人不會(huì)把它和腫瘤聯(lián)系上，平時(shí)根本沒(méi)人會(huì)把它當(dāng)成是腫瘤，更沒(méi)有把它當(dāng)成是癌癥。它是什么腫瘤呢，是不是癌癥的一種呢？

我要告訴大家，白血病真真實(shí)實(shí)的是癌癥的一個(gè)典型類型，它是癌癥的一種。

那么為什么這個(gè)詞大家聽(tīng)起來(lái)不像癌癥呢？

說(shuō)到肝癌，大家一聽(tīng)就知道是癌癥。肺上的腫瘤叫肺癌，肝上的腫瘤叫肝癌，腎臟上的腫瘤叫腎癌……那么白血病和什么劃等號(hào)呢？答案是“血癌”。它是血液的癌癥，統(tǒng)稱叫白血病。可能大家會(huì)覺(jué)得叫血癌也不錯(cuò)，可偏偏在醫(yī)學(xué)上叫白血病，為什么呢？

首先，血癌可以理解為血液的癌癥。

在幾百年之前，醫(yī)學(xué)還不發(fā)達(dá)的時(shí)候，人們發(fā)現(xiàn)正常人的血是紅顏色的。不管是鮮紅一點(diǎn)的、暗紅一點(diǎn)的，都屬于紅色?？赡苡泻芏嗳硕紱](méi)有思考過(guò)這個(gè)問(wèn)題，血液為什么是紅色的呢？

這是因?yàn)檠豪镉幸环N細(xì)胞叫紅細(xì)胞，紅細(xì)胞在自然狀態(tài)下就是紅顏色的。而紅細(xì)胞在血液里所占的量很大，所以看上去血液就是紅色了。

如果我們把血液里的紅細(xì)胞篩除掉，血液就會(huì)變成白顏色了，白顏色主要就是白細(xì)胞了。

我們說(shuō)白血病也叫血癌，實(shí)際上最確切的說(shuō)法是白細(xì)胞開(kāi)始無(wú)限生長(zhǎng)。其實(shí)肝癌、肺癌等都是不聽(tīng)話的細(xì)胞亂長(zhǎng)了，這就叫癌。肺的細(xì)胞亂長(zhǎng)叫肺癌，肝細(xì)胞亂長(zhǎng)叫肝癌，如果血液里面的白細(xì)胞亂長(zhǎng)，就叫白血病。所以說(shuō)，用“白細(xì)胞癌”這個(gè)詞也不完全錯(cuò)，都是屬于惡性的腫瘤。白血病的本質(zhì)也是一種血液里白細(xì)胞的惡性腫瘤。

白細(xì)胞有惡性腫瘤，那么紅細(xì)胞有沒(méi)有惡性的呢？當(dāng)然有。如果紅細(xì)胞瘋長(zhǎng)了，變成惡性的了，那個(gè)血液里肯定是紅顏色的為主，所以這時(shí)候可以叫紅血病，紅顏色的血液的毛病，也就是紅細(xì)胞變成癌了。而白細(xì)胞變成癌了，就叫白血病。白血病是屬于人體的惡性腫瘤的一種，是人體內(nèi)的白細(xì)胞像惡性腫瘤一樣，不受限制地生長(zhǎng)，這就叫白血病。

白血病如何早發(fā)現(xiàn)

正常人取一滴血，里面主要是紅細(xì)胞，也有白細(xì)胞。我們?nèi)セ?yàn)，醫(yī)生經(jīng)常讓你去驗(yàn)血，驗(yàn)什么呢？就看你紅細(xì)胞有多少。一個(gè)正常的年輕人、成年人的紅細(xì)胞大概有400萬(wàn)個(gè)到500萬(wàn)個(gè)（我國(guó)成年男子正常每立方毫米血液中平均約含紅細(xì)胞500萬(wàn)個(gè)，女子較少，每立方毫米約為420萬(wàn)個(gè)）。白細(xì)胞有多少呢？白細(xì)胞在每立方毫米血液中只有4,000個(gè)到10,000個(gè)。相比較而言，紅細(xì)胞的數(shù)目要多得多，大概是有100個(gè)紅細(xì)胞，才有1個(gè)白細(xì)胞。

如果紅細(xì)胞低了，那可能就要貧血了，這是紅細(xì)胞的病。我們重點(diǎn)要談?wù)劙准?xì)胞的病。白細(xì)胞正常范圍是4,000個(gè)到10,000個(gè)。如果低于4,000個(gè)，說(shuō)明白細(xì)胞降低了；高于10,000個(gè)，說(shuō)明白細(xì)胞增多了。

你去驗(yàn)血，如果白細(xì)胞的數(shù)量驗(yàn)出來(lái)是50,000個(gè)，那就麻煩了；如果是100,000個(gè)，那就更嚴(yán)重了，很可能就是白細(xì)胞長(zhǎng)癌了，也就是說(shuō)白細(xì)胞開(kāi)始亂長(zhǎng)、瘋長(zhǎng)了。如果白細(xì)胞數(shù)目在幾萬(wàn)以上，這是不正常的，這時(shí)候你就要想到：身體里有白血病發(fā)生了。所以怎么知道這是不是白血?。框?yàn)血是最簡(jiǎn)單的方法。

我們都知道，白細(xì)胞在血管里隨著血液到處流淌，但是白細(xì)胞是在哪兒制造的呢？

首先，我們來(lái)談?wù)劙准?xì)胞和紅細(xì)胞的作用。

紅細(xì)胞在身體里是運(yùn)輸氧氣的，而白細(xì)胞則是身體里面的“衛(wèi)士”，它們像警察、士兵，在身體里巡邏，是管“治安”的。那么這些“軍警”的“警?！痹谀哪兀恳簿褪钦f(shuō)，白細(xì)胞是從哪里產(chǎn)生的呢？這個(gè)地方就是骨髓。

所以，真正的白血病，癌細(xì)胞不是在血液里長(zhǎng)出來(lái)的，白細(xì)胞瘋狂生長(zhǎng)的地方是骨髓，骨髓就像是癌細(xì)胞的“加工廠”，在那里制造了大量的白細(xì)胞，往血液里釋放出來(lái)。然后驗(yàn)血的時(shí)候，才驗(yàn)出來(lái)是白血病，這才是白血病產(chǎn)生的真正原因。

說(shuō)完了白血病產(chǎn)生的過(guò)程，很多人可能會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)，為什么媒體上報(bào)道了那么多白血病的病例，很多都是發(fā)生在小孩身上呢？

的確，兒童是白血病的高發(fā)人群。不僅小孩得病多，而且好像都發(fā)生在貧困兒童的身上。很多孩子從小就生活艱難，本來(lái)就窮，結(jié)果還得了白血病，雪上加霜，導(dǎo)致了這些家庭傾家蕩產(chǎn)。雖然說(shuō)很不公平，但這是沒(méi)有辦法的事情。我們現(xiàn)在還不知道原因是什么，既然沒(méi)辦法控制，那么早期怎么發(fā)現(xiàn)、怎么治療呢？

當(dāng)然，想在剛開(kāi)始的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)白血病很難。因?yàn)楫a(chǎn)生癌細(xì)胞的地方在骨髓，是在骨頭里面，所以很難發(fā)現(xiàn)，唯一的辦法就是驗(yàn)血。如果發(fā)現(xiàn)孩子的臉色有點(diǎn)蒼白，特別是嘴唇、指甲這些部位，你就得多留幾個(gè)心眼兒了。因?yàn)檎Ｈ思t細(xì)胞足夠多的時(shí)候，嘴唇等部位的顏色是紅的。如果孩子白細(xì)胞過(guò)多的話，血液的顏色就沒(méi)有那么紅了，顏色就變淡了，嘴唇的顏色當(dāng)然也會(huì)顯得淡了。注意這些細(xì)微的變化，可以早期發(fā)現(xiàn)白血病。

要提醒大家，如果孩子臉色蒼白，你不要以為是貧血了，這跟貧血是兩回事，真正的原因是腫瘤性的、大量沒(méi)有功能的白細(xì)胞到血液里去了。那么小孩子自己有什么感覺(jué)呢？他也不會(huì)說(shuō)出來(lái)有什么感覺(jué)，所以這就要求家長(zhǎng)平時(shí)要細(xì)心一點(diǎn)觀察。如果不放心，就到醫(yī)院驗(yàn)一下血，看看骨髓里面是不是產(chǎn)生腫瘤了。

既然白血病這么難被發(fā)現(xiàn)，是不是治療起來(lái)也很困難呢？其實(shí)并沒(méi)有這么可怕，白血病不像有些癌癥那樣毫無(wú)辦法。有1/3到1/2的白血病是能夠治療的，效果還不錯(cuò)。比如，通過(guò)化療可以將腫瘤細(xì)胞——骨髓制造的白細(xì)胞全部殺死。殺死之后，怎樣防止它再產(chǎn)生新的腫瘤細(xì)胞呢？有一個(gè)方法，那就是骨髓移植。

大家在媒體上也許見(jiàn)過(guò)海峽兩岸傳遞骨髓的事情。為什么要跑這么遠(yuǎn)，從臺(tái)灣捐獻(xiàn)骨髓到大陸呢？這是因?yàn)橐业胶筒∪四芡耆ヅ涞男鹿撬?，是一件很難的事情。只有找到完全配得上的骨髓，才可以做骨髓移植。

不過(guò)，一旦骨髓移植成功了，病人就可以完全治愈了。所以白血病并不是治不好，但是因?yàn)樽龉撬枰浦不ㄙM(fèi)很大，可能需要病人得有一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力。

那么為什么說(shuō)白血病的病根在骨髓呢？首先紅細(xì)胞在血液里能活120天。120天之后，紅細(xì)胞就死掉了，這時(shí)候新的紅細(xì)胞就會(huì)補(bǔ)充進(jìn)來(lái)。所以血液里總是有老的細(xì)胞死掉，新的細(xì)胞來(lái)補(bǔ)充。這個(gè)新的細(xì)胞是哪兒產(chǎn)生的呢？還是在骨髓，骨髓是一個(gè)“工廠”，總是給血液不停地輸送“新產(chǎn)品”。白細(xì)胞在血液里工作能干多久呢？10天～14天。10多天以后，白細(xì)胞就老了，死掉了，也不干活兒了。所以骨髓又要產(chǎn)生新的白細(xì)胞，以此來(lái)保持每立方毫米血液中4,000個(gè)到1,0000個(gè)的數(shù)目。

說(shuō)到這里，你明白為什么會(huì)產(chǎn)生白血病了。骨髓一刻不停地產(chǎn)生新的細(xì)胞，去替換血液里面老去的細(xì)胞。如果總是給骨髓刺激，叫它使勁干活兒，終于有一天，它忍受不了啦：“你叫我給你使勁干活兒，是吧？我不干了！”它“心情”一不好，馬上就變成腫瘤了，這時(shí)候就會(huì)有大量的白細(xì)胞產(chǎn)生了。

說(shuō)到這兒，有一個(gè)現(xiàn)象要提醒大家：你居住的環(huán)境里總是有傷害骨髓的因素，它們刺激著骨髓，損傷著骨髓。比如裝修的因素，現(xiàn)在裝修的材料要正規(guī)多了，在20多年前，那時(shí)候管理、檢測(cè)都跟不上，也不知道里面有什么東西。所以不管是家里或者是辦公場(chǎng)所，剛裝修的房間里很可能有很多有毒物質(zhì)，骨髓就會(huì)不停地對(duì)抗這種損害，產(chǎn)生大量的新細(xì)胞。終于有一天，它管不住了，就產(chǎn)生大量的白細(xì)胞。這也是白血病的發(fā)病因素之一。我剛才已經(jīng)講了，它看起來(lái)在血液里，實(shí)際上真正的部位在骨髓，應(yīng)該這么來(lái)理解。

治不好的白血病走“舒緩”之路

剛才談過(guò)，有1/3還多的白血病患者治療效果很好，那為什么有些能好，有些好不了呢？這主要是由白血病的類型決定的。

白血病有很多類型，簡(jiǎn)單地分，有急性、慢性。小孩子主要是急性的，急性的治療效果比較好。而成年人發(fā)生的主要是慢性的，慢性的效果就比較差了。

然后按細(xì)胞分，白細(xì)胞中有淋巴細(xì)胞，如果是淋巴細(xì)胞引起的，那就是急性的，這樣的治療效果會(huì)好一些。如果被診斷為白血病了，第一步就要知道是不是白血病；第二步，如果確實(shí)是白血病，那是屬于可治的，還是屬于不可治的？這是需要大家了解的。對(duì)于目前世界上都沒(méi)有治療效果的大約1/3的白血病，任何治療的努力都是竹籃打水一場(chǎng)空，最后落得人財(cái)兩空，尤其是那些“聲勢(shì)浩大”和讓人寄予莫大希望的宣傳對(duì)患者、家庭、社會(huì)都是悲劇。遇到這樣的白血病，最好的辦法是“舒緩醫(yī)療”，讓其安靜的盡可能無(wú)痛苦地告別這個(gè)世界吧。

現(xiàn)在有人提出了一個(gè)治療白血病的方法。大家知道胎盤(pán)吧？胎兒在子宮里面生長(zhǎng)，他們的血液主要靠胎盤(pán)跟母體交流。所以有人建議，小孩生下來(lái)以后，父母應(yīng)該把胎盤(pán)里面的血液收集起來(lái)。胎盤(pán)的血又叫臍帶血，里面含有大量很早期的、功能很強(qiáng)大的造血細(xì)胞，它們的生長(zhǎng)能力、造血能力都很旺盛。

臍帶血不僅量多，而且很容易保存，存放100年都可以。生完孩子，如果臍帶里含的血不保存的話，也就浪費(fèi)了；如果我們把它存起來(lái)，小孩長(zhǎng)大后，假如得了白血病，還可以用自己當(dāng)年出生時(shí)候的臍帶血去做骨髓或者臍帶血移植，那么他就不怕得白血病了。

這個(gè)想法是很好的，理論上也是成立的，而且也有人在做這件事?？墒窃谧龅倪^(guò)程中就發(fā)現(xiàn)了，這個(gè)方法也是有缺陷的，就是它的投入和產(chǎn)出比很不合理。也就是說(shuō)，你花精力和代價(jià)為每個(gè)人存血，哪里有這么大的房間來(lái)裝這么多的血？更何況還要保存這么多年，保存的費(fèi)用也會(huì)很高，誰(shuí)來(lái)出呢？即使有地方放，有人出錢(qián)，可是你收集了100個(gè)人的胎盤(pán)血，到最后真正得白血病的人又屈指可數(shù)，因?yàn)槎鄶?shù)人是不得白血病的。也就是說(shuō)，絕大多數(shù)人不值得做這件事，我覺(jué)得這個(gè)方法顯得有點(diǎn)笨拙。

話又說(shuō)回來(lái)，如果家庭的經(jīng)濟(jì)條件比較寬裕，有能力花這筆錢(qián)，為他們的孩子存一份臍帶血，我認(rèn)為這是可以考慮的。如果你有臍帶血在那兒存著，以后萬(wàn)一發(fā)生什么問(wèn)題，還有強(qiáng)大的造血細(xì)胞在那備用著呢，那真是不幸中的萬(wàn)幸?。?/p>