霍福英 劉書宇 柴方圓

鼻內(nèi)鏡圍術(shù)期患者的綜合護(hù)理效果

霍福英1劉書宇2柴方圓1

目的 探討鼻內(nèi)鏡圍術(shù)期患者的綜合護(hù)理效果。方法 將104例鼻內(nèi)鏡治療患者分為觀察組和對照組，各52例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予圍術(shù)期綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡圍術(shù)期患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；效果

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床治療鼻竇炎、鼻竇、鼻息肉等手術(shù)的重要方法之一，是利用可轉(zhuǎn)換視角和高分辨率的優(yōu)勢，使鼻腔鼻竇，尤其是深部手術(shù)能在直視下進(jìn)行[1]。通過對鼻內(nèi)的病灶進(jìn)行清理而達(dá)到鼻竇通氣引流功能的恢復(fù)，具有安全性高、損傷小、治愈率高的特點(diǎn)[2]。我院對52例鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者行綜合護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年2月至2014年2月我院收治的104例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者分為對照組和觀察組，各52例。觀察組患者男32例，女20例，年齡19～70歲，平均（41.2±1.5）歲，其中慢性鼻竇炎24例，化膿性鼻竇炎9例，鼻息肉8例，鼻中隔偏曲7例，鼻上額竇囊腫4例；對照組患者男29例，女33例，年齡19～71歲，平均（42.2±2.0）歲，慢性鼻竇炎25例，化膿性鼻竇炎7例，鼻息肉9例，鼻中隔偏曲8例，鼻上額竇囊腫3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者給予實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，樹立患者治愈疾病的信心，積極配合治療；②輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前血常規(guī)、鼻竇CT、凝血時(shí)間等檢查[3]，術(shù)前1 h清理患者鼻腔內(nèi)衛(wèi)生，禁止飲食。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 緊密觀察患者術(shù)中的出血量、脈搏、血氧飽和度的變化，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。準(zhǔn)備凡士林紗布備用，輔助術(shù)中壓迫止血。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后未清醒患者平臥體位，注意及時(shí)清理分泌物，待患者清醒后取半臥位，24 h內(nèi)需靜臥休息。對術(shù)后出現(xiàn)的鼻額部及傷口疼痛明顯者給予適當(dāng)?shù)乃幬镏雇?；②在術(shù)后48 h取紗條前叮囑患者進(jìn)食，避免因疼痛出現(xiàn)昏厥。取出后給予麻黃堿沖洗鼻腔，且3～4 h不易用力活動(dòng)[4]；③術(shù)后5 h左右若傷口無出血可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，禁生冷辛辣，餐后漱口，保持口腔清潔避免感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后出現(xiàn)的鼻出血、鼻腔粘連、眶周血腫等并發(fā)癥，同時(shí)觀察患者術(shù)后的復(fù)發(fā)情況。統(tǒng)計(jì)滿意度，分為滿意和不滿意。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 觀察組52例患者中，滿意51例，不滿意1例，滿意度為98.1%；對照組52例患者中，滿意 35例，不滿意 17例，滿意度為67.3%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.8%，明顯低于對照組的23.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。對照組患者復(fù)發(fā) 1例，復(fù)發(fā)率為1.9%，觀察組患者無1例復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有臨床安全性高、損傷小、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥發(fā)生率低、患者痛苦小、治愈率高等特點(diǎn)，是鼻部手術(shù)的最佳治療方案[5]。鼻內(nèi)鏡圍術(shù)期實(shí)施綜合的護(hù)理干預(yù)可提高患者的治愈率。術(shù)前給予充分的準(zhǔn)備和心理護(hù)理；術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化；術(shù)后實(shí)施體位、鼻腔、飲食、藥物等相應(yīng)護(hù)理，同時(shí)及時(shí)復(fù)查才能達(dá)到治愈的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡圍術(shù)期給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]譚玉秋,王洪瓊,陳華珠.鼻內(nèi)鏡下鼻部手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(5):87-89.

[2]任國麗,曹丹.鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者 62例的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(9):1119-1120.

[3]王寶珠.鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理367例[J].河南外科學(xué)雜志, 2007,13(3):144-145.

[4]曹艷華,王桂麗,劉立新,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)后術(shù)腔清理術(shù)的護(hù)理配合[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2013,42(1):110-111.

[5]潘道文.鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)98例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(16):43-43.

Endoscopic Comprehensive Nursing in the peri Operative period in Patients with Effect

Huo Fuying Liu Shuyu Chai Fangyuan

Objective To investigate the effect of nasal endoscopic comprehensive nursing in the peri operation period of patients.Methods 104 cases of nasal endoscopic treatment were divided into observation group and control group,each 52 cases,the control group patients were given routine nursing care,observation of comprehensive nursing in the peri operation period to give the patient group,compared two groups of patients with nursing effect. Results The observation group patients' satisfaction was higher than the control group,and the incidence of complications,the recurrence rate was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Given comprehensive nursing intervention in patients with nasal endoscopic perioperative,can effectively improve the cure rate and reduce the incidence of complications.

The nasal endoscopic surgery;Nursing intervention;Effect

R473.76

A

1673-5846(2015)05-0158-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，黑龍江牡丹江 157001

2牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院影像科，黑龍江牡丹江 157011