張惠娜

循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

張惠娜

目的 探討循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法 收集我院2013年11月至2014年11月收治的78例急性闌尾炎手術(shù)患者資料，將患者完全隨機(jī)均分為研究組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；且患者生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量。

循證護(hù)理；急性闌尾炎；手術(shù)；并發(fā)癥

近年來，隨著人民生活水平的不斷上升，對醫(yī) 學(xué)護(hù)理的要求也隨之提高。循證護(hù)理不僅可以有效減少急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且也增加了患者術(shù)后護(hù)理的安全感和舒適感，取得了事半功倍的護(hù)理效果。急性闌尾炎屬于外科急腹癥之一，一經(jīng)確診需立即進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)前，雖然采用改進(jìn)手術(shù)方法及應(yīng)用抗生素等，降低了急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，但是對于患有慢性肺部疾病或心臟病等患者而言，護(hù)理干預(yù)則成為提高患者術(shù)后預(yù)后的最佳選擇[1]。本文主要觀察循證護(hù)理對急性闌尾炎術(shù)后患者的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年11月至2014年11月收治的78例急性闌尾炎手術(shù)患者資料，將患者均分為研究組和對照組，各39例。對照組患者中，男21例，女18例；年齡10～70歲，平均（39.1± 2.9）歲；研究組患者中，男19例，女20例；年齡11～72歲，平均（40.0±2.5）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 確定循證問題 確定護(hù)理過程中的問題是循證護(hù)理的第一步，急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的循證問題主要包括粘連性腸梗阻、切口感染、術(shù)后出血等，對護(hù)理工作的正常開展非常重要。

1.2.2 建立循證依據(jù) 針對了解的循證問題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)建立循證依據(jù)；對建立循證證據(jù)的真實(shí)性及實(shí)用性等進(jìn)行科學(xué)評價(jià)，最后確定最佳循證證據(jù)。

1.2.3 循證護(hù)理實(shí)施 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者經(jīng)常翻身并進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?，以盡快恢復(fù)腸道功能?；颊咝g(shù)后由于創(chuàng)口長時(shí)間暴露易出現(xiàn)細(xì)菌感染，因此，護(hù)理人員應(yīng)特別關(guān)注患者的傷口恢復(fù)情況，保持患者傷口干燥和清潔。由于患者創(chuàng)口的愈合時(shí)間較長，早期下床活動易導(dǎo)致患者創(chuàng)口出血，一旦發(fā)現(xiàn)出血、感染的情況應(yīng)立即采取對癥措施[2]；護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行適量的下肢活動，以改善血流速度，有效預(yù)防血栓。

1.2.4 環(huán)境及心理護(hù)理 注意保持病房環(huán)境的清潔、安靜，幫助患者實(shí)現(xiàn)舒適的體位，以緩解患者術(shù)后的疼痛癥狀；護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，通過親切的態(tài)度向患者及其家屬講解患者術(shù)后的恢復(fù)情況以及注意事項(xiàng)，消除患者的焦慮或抑郁等緊張情緒，促使患者積極配合護(hù)理，早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的粘連性腸梗阻、切口感染、術(shù)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，并記錄兩組患者生活質(zhì)量評分情況（情緒健康、總體健康水平、手術(shù)對闌尾炎患者的影響、個(gè)人認(rèn)知功能、社會功能、對感染的擔(dān)憂）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥比較 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 5.1%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率28.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 生活質(zhì)量評分比較 研究組患者生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 情緒健康 總體健康水平 手術(shù)對闌尾炎患者的影響 個(gè)人認(rèn)知功能 社會功能 對感染的擔(dān)憂對照組 39 81±15 83±15 83±14 82±15 81±14 81±16 研究組 39 65±10* 63±10* 66±11* 67±11* 68±11* 67±10*

3 討論

急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)為右下腹疼痛及右下腹出現(xiàn)固定的壓痛點(diǎn)等癥狀，手術(shù)是當(dāng)前治療急性闌尾炎的主要方法[3-4]。雖然急性闌尾炎手術(shù)具有時(shí)間短、操作簡單等特點(diǎn)，但若護(hù)理不當(dāng)，仍然會出現(xiàn)粘連性腸梗阻、切口感染、術(shù)后出血、疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了急性闌尾炎手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)[5-6]。因此，急性闌尾炎手術(shù)患者在術(shù)后一定要注意做好科學(xué)的護(hù)理工作，只有這樣，才能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。

循證護(hù)理是當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理中一種新型的護(hù)理模式，其基本護(hù)理途徑是以科學(xué)護(hù)理研究作為護(hù)理依據(jù)，通過確定患者的術(shù)后問題，尋找相關(guān)證據(jù)，制訂相應(yīng)的計(jì)劃及實(shí)施護(hù)理[8-9]。同時(shí)，護(hù)理人員以親切的工作態(tài)度向患者及其家屬講解術(shù)后護(hù)理的重要性，并及時(shí)給予患者關(guān)心、安慰、鼓勵，使其能夠積極主動配合護(hù)理工作，消除了患者的焦慮、抑郁等緊張情緒，改變了傳統(tǒng)臨床護(hù)理中單憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理的保守護(hù)理行為[10]。循證護(hù)理調(diào)動了護(hù)理人員的工作積極性，同時(shí)使患者主動參與到護(hù)理過程中，能夠有效改善護(hù)患的緊張關(guān)系，使患者積極配合護(hù)理人員的術(shù)后護(hù)理工作，從而促使患者術(shù)后快速恢復(fù)健康[11-12]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；且患者生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可改善患者不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

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[2]祁梅.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2013,1(18):74-74.

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[5]彭曉云.化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(2):215-216.

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Effect of Evidence-based Nursing used in Postoperative Complications of Acute Appendicitis

Zhang Huina

Objective To detecting application and effect of Acute appendicitis surgery complication by evidencebased nursing.Methods 78 patients with acute appendicitis operation were randomly selected from November to 2014 in our hospital in 2013 November were cases,patients were divided into study group and control group, the control group of patients with conventional care,patients in study group received the implementation of evidencebased nursing on the basis of routine nursing,compared two groups of patients with nursing effect.Results Study on the occurrence rate of complications was lower than that of the control group patients after operation and patients; quality of life scores were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Implementation of evidence-based nursing on patients with acute appendicitis operation,can effectively reduce postoperative complications,improve the quality of life.

Evidence-based nursing;Acute appendicitis;Operation;Complication

R473.57

A

1673-5846(2015)05-0154-03

廣東省河源市東源縣船塘中心衛(wèi)生院，廣東河源 517547