張建軍

奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效

張建軍

目的 探討奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效。方法 選取來(lái)我院進(jìn)行診斷、治療的80例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者確診后進(jìn)行常規(guī)法治療，試驗(yàn)組患者則采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的85.0%，且在短時(shí)間內(nèi)止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 上消化道出血發(fā)誘因較多，患者發(fā)病后病情變化較快，采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶止血效果比較理想，能夠幫助患者快速止血。

上消化道出血；奧美拉唑；血凝酶；臨床療效

上消化道出血在臨床上比較常見(jiàn)，發(fā)病率較高，該疾病誘因較多，常見(jiàn)有胃潰瘍、胃癌等疾病，與患者年齡、性別等關(guān)系密切。在年輕患者中，上消化道出血主要由十二指腸潰瘍等疾病引起；而老年患者則主要由胃癌等疾病引起。而在消化性潰瘍出血患者中，女性主要以十二指腸潰瘍出血為主，男性則以胃潰瘍?yōu)橹鱗1]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于上消化道出血缺乏理想的根治方法，常規(guī)藥物雖能改善患者癥狀，但長(zhǎng)期效果不好，患者藥物依從性較差，給患者帶來(lái)了很大痛苦。近年來(lái)，奧美拉唑聯(lián)合血凝酶在上消化道出血患者中使用較多，并取得了理想的治療效果[2]。為探討上消化道出血患者中采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療的臨床效果，對(duì)2011年l月至2013年10月我院門(mén)診治療的80例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院門(mén)診2011年1月至2013年10月治療的80例上消化道出血患者進(jìn)行分析，其中，男47例，女33例，年齡39～84歲，平均（48.4± 1.5）歲；11例胃癌出血，30例被確診為胃十二指腸球部潰瘍出血，21例由于肝硬化并門(mén)脈高壓食管胃底靜脈曲張出血，18例患者胃黏膜病變出血。將其按照治療時(shí)間順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各 40例，兩組患者一般資料（表1）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法 對(duì)照組患者入院后，醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患者做全面檢查，仔細(xì)詢問(wèn)其病史，對(duì)于確診的患者要立即進(jìn)行止血措施。經(jīng)確診后給予常規(guī)方法治療，患者入院后需禁食、水，根據(jù)患者情況進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑治療，并給予硫糖鋁保護(hù)胃腸黏膜。對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者，可以每天靜脈注射1 kμ血凝酶（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051839）。必要時(shí)可以讓患者使用奧曲肽針劑治療。試驗(yàn)組患者采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療，根據(jù)患者情況靜脈推注40 mg奧美拉唑（湖南春光九匯現(xiàn)代中藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020820），2次/d，3 d后口服40 mg奧美拉唑。此外，患者靜脈滴注2 kU血凝酶（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051839）混合100 ml 0.9%氯化鈉注射液，1次/d，連續(xù)使用3 d[4]。觀察比較兩組患者在24、48、72 h的止血情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者出血癥狀消失，腸胃功能完全正常，患者能夠自理生活；顯效：患者出血等癥狀得到緩解，腸胃功能基本正常，患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)；有效：患者出血等癥狀和入院前有所好轉(zhuǎn)，患者和入院前比較癥狀減輕；無(wú)效：患者出血不止病情加重或病死?？傆行剩?）＝（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用 SPSS 16統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 試驗(yàn)組患者總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組患者總有效率的 85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較

2.2 止血情況比較 試驗(yàn)組患者在短時(shí)間內(nèi)止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者止血情況比較

3 討論

上消化道出血發(fā)病率較高，病情變化快，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為嘔血和便血，部分患者會(huì)出現(xiàn)隱性出血等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，對(duì)于上消化道出血尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物雖能幫助患者止血，但療效欠佳，治療后并發(fā)癥較多。因此，臨床上對(duì)于上消化道出血患者研究積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，奧美拉唑聯(lián)合血凝酶在治療上消化道出血中使用較多，并取得理想效果。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，患者用藥后藥物能直達(dá)病灶，與胃黏膜壁細(xì)胞結(jié)合，抑制H+-K+-ATP酶系的活性，從而抑制H+和胃蛋白酶分泌。此外，患者用藥后藥物能進(jìn)入pH值較低的胃壁腸壁細(xì)胞的小管中，并形成抑制酶的復(fù)合物，能有效改善微循環(huán)，降低患者出血量。而血凝酶也是臨床上使用較多的一線藥物，其是從巴西矛頭蝮蛇蛇毒中提取的止血?jiǎng)?，患者用藥后藥物能夠直達(dá)病灶，發(fā)揮凝血酶樣等作用，并且在人體鈣離子作用下激活凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ等。該藥物能夠在血小板因子Ⅲ作用下將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，并具備類凝血激酶樣和類凝血酶樣雙重作用，能夠順利轉(zhuǎn)變凝血酶。臨床上，將血凝酶和奧美拉唑聯(lián)合使用治療上消化道出血能有效改善患者癥狀，幫助患者快速止血，降低止血后復(fù)發(fā)率[3]。本研究中，試驗(yàn)組患者在短時(shí)間內(nèi)止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)研究結(jié)果類似[4]。根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血時(shí)應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀、出血量等綜合評(píng)估，控制好藥物的劑量。對(duì)于病情比較嚴(yán)重患者甚至可以中西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)揮兩種不同治療方法的優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高上消化道出血臨床治愈率。

綜上所述，上消化道出血發(fā)病率較高，臨床上采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶止血效果比較理想。

[1]寧風(fēng).奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6)∶102-103.

[2]薛海齡,劉新建.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年上消化道出血的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,6(12)∶137-137.

[3]黃浩,周天恩,楊正飛.血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化潰瘍并出血療效分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2009,40(3)∶182-183.

[4]姚萍,孟勇,孫健.奧美拉唑、血凝酶、奧曲肽聯(lián)合用藥治療老年人消化性潰瘍伴出血臨床分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,3(204)∶259-260.

Thrombin Treatment of Omeprazole Combined with Blood of Upper Digestive Tract Hemorrhage Clinical Curative Effect

Zhang Jianjun

Objective To investigate the clinical effect on blood clotting enzyme omeprazole treatment ofgastrointestinal bleeding clinical use.Methods In 80 patients came to our hospital for diagnosis,treatment of patients as the research object,based on its treatment of the time sequence is divided into the control group and the experimental group,control group patients after the diagnosis of conventional therapy,patients in experimental group adopted the treatment of omeprazole combined with blood coagulation enzyme,compared two groups of patients with treatment effect.Results In experiment group,the total effective rate was 95.0%,significantly better than the control group of patients,the total efficiency of 85.0%,and hemostasis in a short period of time effect is obviously better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Upper testinalmore quickly after the onset of changes in condition,using omeprazole hemocoagulase hemostasis ideal,can help patients quickly stop bleeding,should be introduced.

Upper gastrointestinal bleeding;Omeprazole;Hemocoagulase;Clinical effects

R573.2

A

1673-5846(2015)01-0079-03

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