查天柱 陳思宇 唐素珍

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054

腦性癱瘓是指由于多種因素造成的非進(jìn)行性腦損傷綜合征，臨床多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙或姿勢異常，同時(shí)會(huì)并發(fā)智力低下或感官功能障礙［1］。采取中醫(yī)治療可降低治療風(fēng)險(xiǎn)性，治療效果也令人滿意。運(yùn)動(dòng)治療是臨床較常用治療方式，但一般治療時(shí)間較長，起效緩慢。本文主要研究穴位埋線法治療效果，特選取30例在我院接受治療的肌張力低下型腦癱患兒作為研究對象，對其臨床資料做回顧分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年2月我院康復(fù)科門診收治的肌張力低下型腦癱患兒30例，患兒入院后接受相關(guān)檢查，其結(jié)果滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純褐?，有12例伴有語言障礙;4例伴有癲癇;2例伴有聽力障礙;其余12例伴有智力低下。觀察組患兒平均年齡(13±2.3)個(gè)月，男患兒8例，女患兒7例;對照組患兒平均年齡(12±2.1)個(gè)月，男患兒9例，女患兒6例。兩組性別及年齡等一般資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用運(yùn)動(dòng)治療，主要以軀干、四肢功能訓(xùn)練、粗大運(yùn)動(dòng)為主，選用神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法(Bobath法)［2］，采用抑制性手法對相關(guān)關(guān)鍵部位進(jìn)行控制，運(yùn)用促進(jìn)手法幫助患兒頭直立、坐位平衡立直、獨(dú)立行走等，每次40min，每周共進(jìn)行5 次，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在接受上述治療同時(shí)對患兒進(jìn)行穴位埋線治療。首先在所選取的穴位上做好標(biāo)記，進(jìn)行常規(guī)消毒后鋪洞巾;在腰椎穿刺針管前段放置1～2cm 消毒過的羊腸線，連接針芯;持針刺入所需深度，一邊推進(jìn)針芯一邊退出針管;在皮下組織亦或是肌層內(nèi)埋好羊腸線;按壓針孔片刻后貼上創(chuàng)可貼以進(jìn)行相關(guān)保護(hù)。此次埋線治療每10d 進(jìn)行一次，持續(xù)治療30d;穴位埋線選擇的穴位有:曲池、外關(guān)、肩髎、手三里、腎俞、脾俞、肝俞、阿是穴、腰陽關(guān)、足三里、風(fēng)市、承山等。

1.3 觀察指標(biāo) 采用粗大運(yùn)動(dòng)功能測試量表(GMFM)對治療前后患兒粗大功能進(jìn)行評分，同時(shí)根據(jù)其變化情況判斷治療效果。臨床療效評定分為顯效、有效與無效，其中評分超過15%表示顯效;評分有提高，但不足15%為有效;評分未見提高表示無效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后GMFM 評分比較 治療后兩組患兒GMFM 評分顯著提高，比較兩組治療后評分，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后GMFM 評分比較表 (分，±s，n=15)

注:與對照組比較，* P＜0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率80%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較表 (例)

3 討論

小兒腦癱西醫(yī)治療主要以腦活素、胞二磷膽堿藥物治療為主，但存在較嚴(yán)重的毒副作用;對于病情嚴(yán)重患兒多采用手術(shù)治療，但手術(shù)一般較為復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較高，適用性不強(qiáng)。穴位埋線治療結(jié)合傳統(tǒng)針法及針具的作用特點(diǎn)及操作手法，使用特制器具在人體穴位內(nèi)埋入生物蛋白線或羊腸線。隨著相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，其臨床應(yīng)用也越來越廣泛。穴位埋線治療以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和血?dú)狻⑵胶怅庩柕茸饔?，對小兒腦癱治療具有重要意義［4］。該治療方法對神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及軟組織系統(tǒng)等均具有較好的調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，對肌張力低下型腦癱患兒采用穴位埋線治療效果明顯，臨床可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)選擇，并作臨床推廣。

［1］王凡.穴位埋線治療小兒腦癱臨床觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27(6):775-776.

［2］閆炳蒼，趙寧俠，張丹，等.穴位埋線配合運(yùn)動(dòng)療法提高148例肌張力低下型腦癱患兒肌力觀察［C］.//世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)2010 中國(西安)中醫(yī)藥國際論壇論文集，2010:105-108.

［3］張繼華，馬彩云，尚清，等.肌張力低下型腦癱患兒的血精氨酸代謝與感染情況分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17 (5):4-6.

［4］王建文，陳寄婧，蕭玉婷，等.綜合療法治療肌張力低下型腦癱28例療效觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2011，07 (2):42-43.