湯泗玲

廣東省五華縣人民醫(yī)院感染科，廣東 五華 514400

肺結(jié)核是一種常見的慢性傳染病，具有發(fā)病率高、病程長等特點(diǎn)，常伴有咯血癥狀，發(fā)病原因復(fù)雜，治療困難［1］。筆者采用氨甲環(huán)酸合卡絡(luò)磺納治療肺結(jié)核并發(fā)咯血患者，觀察臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年11月至2013年11月收治的120例肺結(jié)核病并發(fā)咯血患者作為研究對象，所選患者均經(jīng)胸部X 線檢查證實(shí)，與有關(guān)文獻(xiàn)擬定的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符。隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。對照組中男31例，女29例，年齡22～68 歲，平均年齡(46.9±2.1)歲，平均病程(3.2±1.1)d;觀察組中男性患者33例，女性患者27例，年齡22～70 歲，平均年齡(46.1±2.7)歲，平均病程(3.1±1.2)d，兩組性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后，均對其進(jìn)行抗結(jié)核、抗生素藥物治療，并要求患者臥床休息，并給予鎮(zhèn)靜、飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行血糖、血壓控制等。其中藥物治療為:首先給予垂體后葉素6U+5%葡萄糖注射液20ml，實(shí)施緩慢靜脈推注，之后再應(yīng)用24U 腦垂體后葉素加上500ml5%葡萄糖注射液實(shí)施靜脈滴注，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予氨甲環(huán)酸治療，250ml0.9%NaCl +2g 氨甲環(huán)酸(瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字:H3721992)靜脈滴注，1 次/d［3］。觀察組患者給予250ml0.9%NaCl+160mg 卡絡(luò)磺納(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20066712)靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［4］擬定。無效:咳血經(jīng)治療后2d 內(nèi)未停止甚至加重;有效:咳血在用藥24h 停止，3d內(nèi)無大咳血發(fā)生;顯效:咳血在用藥后8h 內(nèi)停止，3d 內(nèi)大咳血不再發(fā)生。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者5例無效、29例有效、26例顯效，治療總有效率為91.7%;對照組患者無效8例、有效30例、顯效22例，治療總有效率為86.7%。臨床總有效率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者注射藥物后出現(xiàn)2例輕微不良反應(yīng)患者，但1h 后癥狀消失，不良反應(yīng)率為3.3%。對照組發(fā)生16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較表 ［例(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較表 ［例(%)］

3 討論

肺結(jié)核患者凝血機(jī)制發(fā)生障礙后肺血管破裂導(dǎo)致患者咯血，嚴(yán)重影響患者健康，且發(fā)病急，治療困難。分析孫曉婷［5］的肺結(jié)核咯血內(nèi)科治療對比分析文獻(xiàn)報(bào)告，其提出在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，分別用卡絡(luò)磺納、氨甲環(huán)酸治療患者，采用卡絡(luò)磺納治療較安全，未見不良反應(yīng)發(fā)生。

氨甲環(huán)酸具有抑制尿激酶、組織激活物等作用，并對纖維蛋自溶酶的活性進(jìn)有效抑制，從而起到止血作用。但是，在該藥物在注射過程中，由于本藥物進(jìn)入腦脊液，會(huì)使患者出現(xiàn)神經(jīng)系癥狀，如頭暈、頭痛等，并影響患者消化道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀?？ńj(luò)磺納別名腎上腺色素縮氨尿磺酸、阿度那，是一種新型止血藥，屬于安絡(luò)血的衍生物，在安絡(luò)血基礎(chǔ)上增加了磺酸鈉基團(tuán)，從而發(fā)揮溶解度高的優(yōu)點(diǎn)［6］。卡絡(luò)磺納無擬腎上腺素作用，因此對血功能不產(chǎn)生影響，不影響凝血機(jī)制。

綜上，卡絡(luò)磺納治療肺結(jié)核病并發(fā)咯血患者療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］梅松柳，張琦，張曉娟，等.肺結(jié)核咯血內(nèi)科治療對比分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21 (18):253.

［2］王尊喬，潘宴青，邵豐，等.全肺切除治療低肺功能肺結(jié)核毀損肺48例的療效分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，(12):1666-1667.

［3］陳燕琴.卡絡(luò)磺鈉與氨甲環(huán)酸治療肺結(jié)核咯血療效比較［J］.中國綜合臨床，2009，25 (9):964-965.

［4］李新穎.成人不典型肺結(jié)核122例臨床分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09 (1):116.

［5］孫曉婷.肺結(jié)核咯血內(nèi)科治療對比分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26 (8):1029-1030.

［6］劉江澤，李英，魏嵬，等.支氣管動(dòng)脈栓塞治療肺結(jié)核大咯血的臨床價(jià)值［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2012，10 (5):414-416.