莫春玲 高素萍

廣東省懷集縣中醫(yī)院，廣東 懷集 526400

肛門濕疹是臨床常見的一種非傳染性皮膚病，目前對于其發(fā)病原因仍不十分確切，影響因素多種多樣，除物理、化學、生物等因素之外，還包括機體內在的因素，臨床難以用排除某一因素而使癥狀緩解而痊愈，因而治療具有一定的困難［1］。目前有研究表示［2］，采用中西醫(yī)結合的治療方法可獲得顯著的療效，但基于肛門濕疹的病程較長，一定程度上影響到患者的生活以及情緒，甚至有的患者表現(xiàn)出煩躁等，因而在中西醫(yī)結合治療的同時做好患者的心理疏導工作顯得尤為重要，給予一定的心理護理干預以及生活指導，對于提高疾病的治療效果具有重要意義。筆者從中西醫(yī)結合治療護理的角度觀察綜合護理干預對于痔瘡術后肛門濕疹的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇125例痔瘡術后肛門濕疹患者作為研究對象，所選對象來源于我院2013年10月至2014年10月的門診患者，并且所有患者的臨床資料均完整。將其分為觀察組63例和對照組62例，所有患者均簽訂知情同意書，排除嚴重疾病及不配合治療的患者。其中，觀察組男35例，女28例，年齡22～81 歲，平均年齡(45.61±7.12)歲，病程2～21年，平均病程(6.48±1.17)年;對照組男35例，女27例，年齡20～80 歲，平均年齡(45.83±7.42)歲，病程3～24年，平均病程(6.55±1.24)年。兩組患者一般資料方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療方法:兩組患者均給予中西醫(yī)結合治療，口服咪唑斯汀緩釋薄膜衣片，10mg/次，1 次/d。同時局部涂搽派瑞松軟膏，2 次/d，并聯(lián)合中藥熏蒸坐浴方劑治療，其中苦參40g，黃柏15g，地膚子15g，蛇床子20g，防風10g，荊介15g，蒼術15g，白鮮皮15g，龍膽草15g，黨參15g，當歸15g，白術15g，生地15g，五倍子10g。上藥加水3000ml，浸泡半小時，煮沸煎至約1000ml，先熏蒸患處5min，待溫度降至35～40℃后坐浴20min，1 次/d。

護理方法:在上述治療的基礎上，對照組患者按醫(yī)囑給予常規(guī)的護理措施干預，如康復護理、飲食指導等;而觀察組患者則給予綜合護理措施進行干預，其措施主要包括:①心理護理:術后及時告知患者手術結束并且成功，安全將患者送貨病房，并且詳細交代術后相關注意事項，耐心解答患者的疑問。對于某些心情急躁的患者，心理疏導工作則顯得尤為重要，護理者應該耐心解答患者的各種問題，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，對需要導尿者進行及時導尿，解除患者痛苦不適，穩(wěn)定患者情緒;②日常飲食護理:給患者創(chuàng)造一個輕松的環(huán)境，使其在輕松愉快的環(huán)境中治療，以消除患者的擔憂心理。給予患者一定的生活指導，勸其暫忌酒及食用辛辣刺激食物，不要亂抓亂洗，忌用肥皂，多吃青菜、水果，保持大便順暢，保持肛門清潔衛(wèi)生等，以使患者在治療的過程感覺舒適［3］;③換藥護理:換藥前后均要洗手，防止交叉感染，并且換藥前要做好解釋工作，有效提高患者的配合度。觀察兩組患者的臨床有效率及復發(fā)率護理滿意度。

1.3 滿意度評價標準 本研究對滿意度的調查以問卷的形式開展［4］，由我院專業(yè)醫(yī)師針對疾病的護理設置20個相關問題，主要涉及疾病的緩解情況、護理者的服務態(tài)度、工作效率、費用情況等相關問題，每題5 分，共100 分。將評分的高低按等級分為滿意、良好、一般以及差，其分值分別為90～100、75～89、60～74、60 以下?？倽M意例數(shù)為滿意和良好例數(shù)之和。另外，若患者痔瘡術后相關紅、腫、痛等癥狀顯著緩解，紅腫消退面積大于70%視為護理治療有效。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0 軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的臨床有效率顯著優(yōu)于對照組，復發(fā)率顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比 ［例(%)］

2.2 兩組的臨床滿意度比較 觀察組患者對護理的滿意程度要顯著高于對照組，兩組間差異比較也具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床滿意度對比 (例)

3 討論

痔瘡手術后的肛門濕疹，一般繼發(fā)于痔瘡手術或肛竇炎或合并肛竇炎。該病病程長，且反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質量，加之藥物長期治療的效果不甚理想，給患者的生理和心理均造成了一定的負擔。治療結合護理干預對于提高疾病的療效有重要意義。本研究將中西醫(yī)結合治療與護理理念相結合，在藥物治療的基礎上，給予綜合的護理措施進行干預。其中西藥的結合治療可有效緩解疾病癥狀，而綜合護理干預則可以降低患者的防線意識，提高治療依從性。兩者分別從生理和心理上進行干預，可有效提高患者滿意度，從而改善醫(yī)患關系，對提高醫(yī)院服務質量起到積極的作用［5］。本研究結果也進一步證實，綜合護理干預措施應用于痔瘡術后肛門濕疹的治療中，不但可有效提高其臨床治療效果及護理滿意度，還可降低疾病復發(fā)率，其效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，值得在臨床推廣使用。

［1］譚紅，鄧松華，楊昌謀.肛周濕疹的治療近況及進展［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2009，4 (8):604-606.

［2］陳行瓊，王金強，張莉，等.76例痔瘡病人術后的中西醫(yī)結合臨床護理探討［J］.臨床醫(yī)學工程，2012，19 (4):623-627.

［3］喻寧，高虹，肖泳.中西醫(yī)結合護理痔瘡術后肛門濕疹58例的體會［J］.重慶醫(yī)學，2010，39 (9):1167-1170.

［4］陸陽.38例痔瘡患者術后的中西醫(yī)結合臨床護理［J］.醫(yī)學信息，2011，24 (2):965-968.

［5］閔達云，李志斌.痔瘡患者術后中西醫(yī)結合護理體會［J］.湖北民族學院學報，2012，29 (2):87-89.