高 迎，何 虎（河南省南陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽 473000）

陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)和婦科病變的相關(guān)性研究

高 迎，何 虎
（河南省南陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽 473000）

目的 研究分析陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)與婦科病變之間的相關(guān)性。方法 選取我院2014年9月～2015年9月收治的的婦科疾病患者180例，收集其陰道分泌物進(jìn)行pH值檢測(cè)、清潔度檢測(cè)、陰道滴蟲檢查、陰道真菌檢查、線索細(xì)胞檢查等常規(guī)檢查，觀察并記錄常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 180例患者中，陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果呈陽性者174例（96.67%）。各種宮頸炎、輸卵管癌、宮頸癌、陰道炎、子宮粘膜下肌瘤等疾病患者的陰道分泌物均出現(xiàn)不同程度的病變。結(jié)論 陰道分泌物與諸多婦科疾病聯(lián)系緊密，陰道分泌物常規(guī)檢查對(duì)臨床診斷婦科疾病具有重要的意義。

陰道分泌物；常規(guī)檢驗(yàn)；婦科疾?。幌嚓P(guān)性

隨著社會(huì)科學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也得到不斷提高，在臨床診斷中許多化驗(yàn)檢查獲得了廣泛的應(yīng)用[1]。陰道分泌物，俗稱白帶，在正常情況下，陰道分泌物的顏色為乳白色或者透明無色，無味或者略有腥味。其量的多少、黏稠度與女性孕激素、雌激素具有緊密的相關(guān)性。通過陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷能有效預(yù)防、控制以及治療相關(guān)疾病的發(fā)生或發(fā)展?，F(xiàn)選取我院收治的婦科疾病患者180例，進(jìn)一步探析陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)與婦科疾病之間的相關(guān)性，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年9月收治的婦科疾病患者180例作為研究對(duì)象，年齡25～48歲，平均年齡（36.14±3.66）歲。其中，宮頸炎44例，陰道炎44例，子宮粘膜下肌瘤36例，輸卵管癌32例，宮頸癌10例，宮頸息肉14例。

1.2 方法

采集患者陰道分泌物樣本前24 h內(nèi)，應(yīng)禁止患者灌洗、陰道局部用藥、盆浴、陰道檢查以及性生活等[2]。對(duì)檢查需要使用的刮板進(jìn)行消毒處理。棉簽、吸管均要保持干燥、干凈，切勿沾有任何藥品及潤(rùn)滑劑。按照檢查的目的，對(duì)于不同患者選擇不同部位采集陰道分泌物標(biāo)本。通常情況下，應(yīng)用棉拭子沾取生理鹽水在宮頸管口部、陰道深部、陰道穹窿后部的分泌物進(jìn)行采集，同時(shí)把標(biāo)本制備成生理鹽水涂片，放在顯微鏡下仔細(xì)觀察。

1.3 檢驗(yàn)方法

1.3.1 pH值

正常情況下，陰道分泌物的pH值為酸性，pH值4.0～5.5，滿足陰道內(nèi)自身?xiàng)U菌菌群的生存。如果陰道分泌物pH值升高，?？紤]為幼女、絕經(jīng)、各種陰道炎。

1.3.2 清潔度檢測(cè)

通過顯微鏡觀察上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、桿菌以及球菌的數(shù)量，并對(duì)其清潔度進(jìn)行劃分，范圍為Ⅰ～Ⅳ度。Ⅰ～Ⅱ度為正常；Ⅲ～Ⅳ度為異常，大部分為陰道炎。

1.3.3 陰道滴蟲檢查

通過顯微鏡觀察，滴蟲形態(tài)表現(xiàn)為梨形蟲體或者水滴形蟲體；顏色為透明或者淡藍(lán)綠色；體積為包細(xì)胞體積的兩倍。滴蟲能夠依靠鞭毛在25～42℃的環(huán)境下靈活運(yùn)動(dòng)。如果白帶內(nèi)含有滴蟲，即可診斷為滴蟲性陰道炎。

1.3.4 陰道真菌檢查

陰道真菌是指白色念珠菌，應(yīng)用高倍顯示鏡觀察可見直徑為3.0～5.0 μm的孢子，表現(xiàn)為卵圓形，顏色呈淡綠色，并且孢子存在假菌絲，在假菌絲節(jié)之間具有明顯狹隘部。假菌絲與出芽細(xì)胞相互連接形成鏈狀、分支狀孢子[3]。如果陰道分泌物在顯微鏡透視下檢測(cè)孢子或假菌絲，然后再與患者的臨床癥狀相結(jié)合，即可確診為白色念珠菌性的陰道炎。

1.3.5 線索細(xì)胞檢查

線索細(xì)胞是由陰道鱗狀上皮細(xì)胞上大量的加德納菌、各種短桿菌附著而產(chǎn)生。其邊緣表現(xiàn)為鋸齒形狀，同時(shí)伴有溶解現(xiàn)象，并可見模糊的細(xì)胞核，大部分加德納菌及厭氧菌覆蓋于線索細(xì)胞上表現(xiàn)為毛糙狀[4]。如果線索細(xì)胞的數(shù)量大于全部上皮細(xì)胞數(shù)量的20%，則檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，可診斷為細(xì)菌性陰道炎。

1.3.6 胺試驗(yàn)

陰道分泌物明顯增多，且出現(xiàn)惡臭味，可加入10%氫氧化鉀，如果陰道分泌物出現(xiàn)魚腥味，即可認(rèn)為胺試驗(yàn)結(jié)果為陽性，診斷為細(xì)菌性陰道炎。

2 結(jié) 果

180例患者中，陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果呈陽性者174例

（96.67%）。各種宮頸炎、輸卵管癌、宮頸癌、陰道炎、子宮粘膜下肌瘤等疾病患者的陰道分泌物均出現(xiàn)不同程度的病變。見表1。

表1 陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)與婦科疾病的相關(guān)性分析表（n，%）

3 討 論

陰道分泌物，俗稱為白帶，主要是由陰道分泌液構(gòu)成。正常情況下，陰道分泌物的顏色為乳白色或者透明無色，無味或者略有腥味。陰道分泌物量的多少、黏稠度與女性孕激素、雌激素具有緊密的相關(guān)性[5]，并且隨著月經(jīng)周期的變化而變化。正常的陰道分泌物對(duì)人體沒有任何危害，反之具有良好的自凈、防御作用。如果陰道分泌物的清潔度為Ⅲ度或Ⅳ度，則表示陰道異常，通常為病原體感染所引起的宮頸贅生物、陰道損傷、宮頸管癥或者宮頸炎癥、子宮炎癥、輸卵管炎、宮頸內(nèi)異物、陰道炎等疾病，使陰道分泌物的清潔度受到一定的影響。在滴蟲感染或者化膿性感染時(shí)，陰道分泌物的顏色表現(xiàn)為綠色、黃色，可能有臭味。膿性白帶表現(xiàn)為泡沫狀，即為滴蟲性陰道炎癥。陰道異物、宮頸積膿、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸炎等所引起的感染，均會(huì)導(dǎo)致膿性白帶的發(fā)生。應(yīng)用雌激素藥物治療后，女性及卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者一般會(huì)產(chǎn)生大量透明粘性的陰道分泌物。慢性重度性宮頸炎、子宮粘膜下肌瘤、宮頸息肉、宮頸癌患者，或是在宮內(nèi)放置節(jié)育器的女性均有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，癥狀通常表現(xiàn)為血性白帶，且伴有特殊臭味。利用陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)，能夠有效診斷婦科疾病。同時(shí)，還能為臨床及時(shí)采取治療措施、控制病變提供有力的依據(jù)。通過本次試驗(yàn)可知，本組180例患者中，陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果呈陽性者174例（96.67%），可見陰道分泌物與各種婦科疾病之間具有緊密相關(guān)性。由此，陰道分泌物常規(guī)檢查對(duì)臨床婦科疾病診斷具有重要的意義，有利于臨床預(yù)防、控制以及治療婦科疾病。

[1] 辜少玲,劉 東,楊偉華,等.婦科門診陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果與年齡的相關(guān)性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,201,20(16):113-114.

[2] 歐雁方.陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義探討[J].健康必讀·中旬刊,2012,12(5):541-542.

[3] 李世葵,杜 賢.婦科門診患者12691例陰道分泌物檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,23(8):131-132.

[4] 孫建清,趙君麗,黃桂香.986 倒陰道炎患者陰道分泌物病原體檢測(cè)分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,41(11):1384-1385.

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本文編輯：徐 陌

Study on the correlation between vaginal discharge routine examination and gynecological diseases

GAO Ying, HE Hu
(Henan Province Nanyang city Central Hospital laboratory, Henan Nanyang 473000, China)

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ISSN.2095-8803.2015.09.011.02