楊旋芳

綜合護(hù)理模式對(duì)急診輸液安全的影響

楊旋芳

目的 探討綜合護(hù)理對(duì)急診輸液安全的影響。方法 收集2013年5月至12月我院急診輸液118例患者資料，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各59例。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的滿意度、焦慮因子評(píng)分及輸液質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組患者總滿意度、焦慮因子評(píng)分及輸液質(zhì)量情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理模式在急診輸液應(yīng)用中患者滿意度高，可增加輸液質(zhì)量，且安全性較高。

綜合護(hù)理模式；急診；輸液

輸液是靜脈滴注輸入體內(nèi)的大劑量注射液，并具有給藥迅速、起效快的特點(diǎn)，是臨床較為常用的治療方法，也是控制病情、搶救患者的必要方法。急診輸液室是醫(yī)院中人流量較大的窗口，且患者較多，輸液量較大，因此，急診輸液室病情突變發(fā)生率較大，醫(yī)護(hù)人員的操作繁忙，易出現(xiàn)失誤從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾[1]。在急診輸液室中，面對(duì)患者疾病的多樣式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到多查看、勤巡視，細(xì)致發(fā)現(xiàn)病情的變化，快速做出有效處理。本文就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急診輸液安全的價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年5月至12月我院急診輸液118例患者資料，男52例，女66例，年齡25～63歲，平均（44±4）歲。其中外傷患者 12例，出血患者 54例，腹痛患者 23例，腹瀉患者29例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各59例。觀察組患者中，男27例，女32例；年齡26～63歲，平均（44±3）歲；外傷患者7例，出血患者25例，腹痛患者13例，腹瀉患者14例。對(duì)照組患者中，男25例，女34例；年齡25～63歲，平均（45±4）歲；外傷患者5例，出血患者29例，腹痛患者10例，腹瀉患者15例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 護(hù)理評(píng)估 患者就診后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，核對(duì)姓名、年齡、性別、病情及所開(kāi)的藥物是否正確、患者對(duì)藥物是否存在不良反應(yīng)、患者對(duì)輸液的心理反應(yīng)等。

1.2.2 輸液前準(zhǔn)備 ①配置患者輸液的液體時(shí)應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；②保證靜脈輸液液體的安全性及有效性，加強(qiáng)流程的管理；③密切銜接配藥、接藥、輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格審核配藥過(guò)程，核對(duì)患者的姓名和病癥，確保無(wú)差錯(cuò)后才能進(jìn)行輸液。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 ①保證輸液環(huán)境的干凈、整潔，保持空氣清新；②在宣告欄中粘貼常見(jiàn)病種、治療方法、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)；③為患者提供免費(fèi)水、紙巾；④醫(yī)護(hù)人員要做到舉止得當(dāng)、言行得體，讓患者感受家的溫暖，令患者在舒適的環(huán)境中保持愉悅的心情接受治療。

1.2.4 健康宣教 輸液環(huán)境中，患者的病種較為復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行輸液時(shí)，需針對(duì)不同患者進(jìn)行口頭的健康教育，并給予心理疏導(dǎo)，消除患者心中的顧慮和不安。向患者講解輸液的必要性，輸液流程、藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)，告知患者不得自行改變輸液速度，若有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.5 輸液護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員穿刺時(shí)選擇安全可靠的穿刺部位，做到邊穿刺邊交流，分散患者的注意力，保證一針見(jiàn)血。嚴(yán)格遵循三查七對(duì)原則，配藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)輸液卡，注意藥物之間是否有禁忌。在輸液過(guò)程中應(yīng)勤巡查，觀察患者是否有不良反應(yīng)。

1.2.6 出院指導(dǎo) 患者輸液結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員在拔出針頭時(shí)動(dòng)作盡可能地輕柔，按住穿刺部位并教會(huì)患者按壓的方法及按壓時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，耐心向患者講解疾病的發(fā)生原因、過(guò)程以及預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的滿意度、焦慮因子的評(píng)分及輸液質(zhì)量情況（無(wú)痛、輸液順利完成、疾病癥狀減輕、患者配合方面）。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)評(píng)分表測(cè)定患者滿意度，90～100分為滿意，80～89為基本滿意，60～79分為一般滿意，低于59分為不滿意。總滿意度（%）=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用焦慮評(píng)分方式對(duì)患者焦慮因子進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則表示焦慮越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較 觀察組患者總滿意度為84.7%，明顯高于對(duì)照組的64.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度比較

2.2 焦慮因子評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的焦慮因子評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮因子評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 輸液質(zhì)量比較 觀察組患者輸液無(wú)痛率、輸液順利完成率、疾病癥狀減輕率、患者配合率、均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組患者焦慮因子評(píng)分比較(分,±s)

表2 兩組患者焦慮因子評(píng)分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 對(duì)照組 59 26.4±2.6 24.4±3.5觀察組 59 27.9±3.8 12.7±2.7 t值 2.502 20.182 P值 0.013 0.000

表3 兩組患者輸液質(zhì)量比較[n(%)]

3 討論

在臨床治療中，輸液是常見(jiàn)的治療方法，在急診救治患者過(guò)程中更是如此。急診輸液室是醫(yī)院的重要窗口之一，人流量較大，臨時(shí)輸液、病情觀察等日平均輸液就達(dá)百起。由于流動(dòng)性較大，工作量較多，病情較急，一些護(hù)理人員的技術(shù)不夠嫻熟，與患者溝通不到位，巡查不夠，缺少對(duì)患者的關(guān)懷等原因，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，極易引起醫(yī)患糾紛。而綜合護(hù)理是提高輸液環(huán)境的服務(wù)水平，完善護(hù)理制度，滿足患者的需求，使護(hù)理人員的護(hù)理水平更加專業(yè)[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理模式對(duì)急診輸液安全的價(jià)值更高。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者的焦慮因子評(píng)分與對(duì)照組無(wú)明顯差異；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮因子評(píng)分明顯低于對(duì)照組。此外，觀察組患者輸液質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，這可能是綜合護(hù)理加強(qiáng)急診部護(hù)理人員的專業(yè)水平，通過(guò)護(hù)理干預(yù)和健康宣教，減少醫(yī)護(hù)人員的穿刺失敗率，使護(hù)理人員和患者可更好地進(jìn)行溝通。在患者就診過(guò)程中，護(hù)理人員可通過(guò)交流向患者講解病情的發(fā)展、輸液的重要性以及在輸液過(guò)程中和輸液后的不良反應(yīng)，并告知患者在痊愈后應(yīng)采取的健康保健措施，使患者在治療過(guò)程中保持一種平穩(wěn)的心態(tài)。這可直接減少患者內(nèi)心的恐懼感、抵觸感，保證輸液的順利進(jìn)行。有報(bào)道表明[4-5]，綜合護(hù)理模式能從患者的角度發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的不足之處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)；另一方面，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的悉心照料可以增加患者對(duì)該疾病的了解，減少患者對(duì)自身疾病的恐懼感，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的健康宣教，了解該疾病的預(yù)防措施以及應(yīng)急方法，能有效降低再次患病的發(fā)生率。綜合護(hù)理模式在輸液過(guò)程中的多次巡查，向患者灌輸一些疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，可減少患者心中的恐懼感，消除顧慮。

綜上所述，綜合護(hù)理模式在急診輸液應(yīng)用中患者滿意度高，可增加輸液質(zhì)量，且安全性較好。

[1] 戴超,金向英.老年人門急診輸液室靜脈滴注安全隱患及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(10):1558-1559.

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[5] 朱素娟.36例綜合護(hù)理干預(yù)在門診急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013(6):355-356.

Integrated Care Model for Emergency Transfusion Safety Valuey

Yang Xuanfang

Objective To investigate the value of integrated care in emergency transfusion safety.Methods Collection in May 2013 to December 118 cases in our hospital emergency transfusion patients were randomly divided into two groups and the control group,59 cases.Give comprehensive nursing intervention group were observed in the control group were treated with routine care.Were compared patient satisfaction,anxiety factor score and infusion quality situation.Results After the overall satisfaction,nursing,observation group patients anxiety factor scores and quality of transfusion were significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Integrated care model in the emergency infusion applications and high patient satisfaction,increase infusion quality and high security.

Integrated care model;Emergency;Infusion

R

A

1673-5846(2015)03-0160-03

梅州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣東梅州 514011

楊旋芳（1978.5-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理