于傲霜

圍術期護理干預在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果

于傲霜

目的 探討圍術期護理干預在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果。方法 抽樣收集糖尿病腹部外科手術104例患者資料，將患者分為對照組和試驗組，各52例。對照組患者給予常規(guī)護理，試驗組患者給予圍術期護理干預，比較兩組患者護理干預的臨床應用效果。結果 試驗組患者住院時間、傷口愈合時間、術中及術后血糖水平、術后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 行腹部外科手術治療的患者給予圍術期護理干預，有著極佳的醫(yī)療輔助效果，對其術后恢復具有積極作用。

腹部手外科術；圍術期；護理干預；糖尿病

糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率極高，呈上升趨勢。糖尿病患者行腹部外科手術時，易引發(fā)各類并發(fā)癥及感染，從而嚴重影響患者的預后康復。因此，我院采用圍術期護理干預對腹部外科手術患者進行輔助治療，其臨床應用效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年12月至2013年12月在我院行腹部外科手術104例糖尿病患者資料，將患者隨機分為對照組和試驗組，各52例。對照組患者中，男31例，女21例；年齡44～68歲，平均（57± 6）歲。試驗組患者中，男 29例，女 23例；年齡46～70歲，平均（55±6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均在相同醫(yī)療情況下，接受我院腹部外科手術的對癥治療。對照組患者給予常規(guī)護理，試驗組患者給予圍術期護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①健康教育：包括疾病知識、手術方式、手術過程、注意事項、預期療效等健康宣教，有條件的醫(yī)院還可自制一些小冊子發(fā)放宣傳；②心理干預：親切地與患者進行溝通，及時掌握患者心理狀況，對癥疏導，再向患者講解心態(tài)良好的好處，使其能夠積極、樂觀、主動配合手術治療；③舒適護理：手術治療會存在一定的疼痛或不適，護士可有針對性地進行舒適護理；④術前準備：給予患者術前飲食指導、毛發(fā)處理、腹部清理及相關檢查等，再進行相關降糖治療。

1.2.2 術中護理 術中因麻醉，患者意識模糊，常致使低血糖昏迷而不易被察覺，故手術治療中護士需密切關注患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即對癥處理，若發(fā)生掌控范圍之外的風險事件，需及時聯(lián)系主治醫(yī)生進行處理。

1.2.3 術后護理 ①基礎護理：監(jiān)控患者的各項指標，如血糖、血壓、呼吸、心率等，同時給予患者保溫、避免身體裸露等相關的基礎護理；②不良反應處理：密切觀察患者術后傷口是否有滲血、腹部不適、血壓不穩(wěn)及臉色蒼白等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)術后不良反應，需及時聯(lián)系主治醫(yī)生進行處理；③飲食護理：飲食需確保營養(yǎng)均衡，但必須嚴格控制糖類的攝入，預防血糖升高，鼓勵患者多飲水；④日常干預：有針對性地對患者生活行為和日常活動進行護理干預，制訂相關有效的干預措施，如腹部按摩、戒煙戒酒、良好生活習慣、康復鍛煉等；⑤出院指導：患者出院時要叮囑患者術后10 d內(nèi)切忌劇烈活動、保持口腔清潔、避免洗澡（但需每天清洗生殖器官，預防感染），保存醫(yī)院的聯(lián)系方式，方便患者或家屬進行咨詢，也可便于后期療效跟蹤[1-2]。

1.3 指標觀察 觀察并比較兩組患者住院時間、傷口愈合時間、術中及術后血糖水平、術后并發(fā)癥的發(fā)生率（包括切口感染、切口裂開、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等）。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)護理后，試驗組患者住院時間、傷口愈合時間、術中及術后血糖水平、術后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(±s)

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(±s)

組別 例數(shù) 住院時間(d)傷口愈合時間(d)術中血糖(mmol/L)術后血糖(mmol/L)并發(fā)癥[n(%)]對照組 52 7.0±2.1 10.6±1.6 10.2±1.7 8.5±0.7 8(15.4)試驗組 52 4.5±1.4 6.3±1.6 7.2±1.1 6.9±0.5 2(3.8) t/x2值 7.3506 13.712 10.709 14.051 3.98 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

糖尿病是具有遺傳傾向的多種綜合因素引起的慢性代謝性疾病。有學者預測，中國有可能繼印度之后成為世界第一糖尿病大國，這與中國人口數(shù)量及經(jīng)濟快速發(fā)展有直接關系。糖尿病患者伴隨各類并發(fā)癥，需予以腹部外科手術輔助治療[3]。隨著科學的不斷進步，各項醫(yī)學技術的不斷提高，目前臨床常見的各種糖尿病患者均采用腹部外科手術進行治療，如腹腔鏡技術、闌尾切除術、剖腹探查術等，其手術成功率相對較高[4]。圍術期護理干預是一種無形、高效、有針對性的醫(yī)療護理服務，對于改善患者預后康復有極為理想的積極作用。

本文采用圍術期護理干預輔助糖尿病患者行腹部外科手術，取得理想的臨床效果：①術前護理：對患者進行有針對性的早期護理，為其手術治療做好護理服務，如健康教育、心理干預、血糖控制等；②術中護理：此階段的護理重點是監(jiān)控患者術中的各項指標，為其手術進行提供專業(yè)的醫(yī)療服務；③術后護理：此階段護理是患者康復的重點所在，如術后血糖的控制、并發(fā)癥預防、日常干預等[5]。本研究結果顯示，試驗組患者的臨床應用效果明顯優(yōu)于對照組，即試驗組患者的術后傷口恢復迅速、住院時間短、血糖值低，且術后并發(fā)癥發(fā)生率也得到一定的控制。

綜上所述，行腹部外科手術治療的患者給予圍術期護理干預，有著極佳的醫(yī)療輔助效果，對其術后恢復具有積極作用。

[1] 徐素彬,楊曉楓.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(1):122-123.

[2] 韓勤.護理干預在糖尿病患者腹部手術圍術期的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(30):3400-3401.

[3] 杜彩霞.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(24):219-220.

[4] 王慧娜.糖尿病患者腹部外科手術圍術期護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28):125-126.

[5] 郭柒蓮.圍術期護理干預在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(26):146-147,149.

Perioperative Nursing Intervention Applied in Patients with Diabetes Mellitus in Abdominal Surgical Operation

Yu Aoshuang

Objective To explore perioperative nursing intervention applied effect in diabetic patients with abdominal surgical operation in.Methods A sample of 104 diabetic patients abdominal surgical operation,were divided into the control group and the experimental group,52 cases in each.The control group routine care giving patients,perioperative nursing intervention to give the patients in experimental group,compared two groups of patients with clinical application effect.Results The test group patients hospitalization time,wound healing time,intraoperative and postoperative blood glucose levels,the incidence of postoperative complications was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Perioperative nursing intervention to give treatment for abdominal surgical operation patients,has an excellent effect on the very positive role of medical auxiliary,the postoperative recovery.

Abdominal hand surgery;Perioperative period;Nursing intervention;Diabetes mellitus

R473.58

A

1673-5846(2015)03-0158-02

遼寧省阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧阜新 123000