張淑榮

情志護(hù)理在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果

張淑榮

目的 探討情志護(hù)理在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法 抽取我院收治的120例惡性腫瘤患者資料，將患者隨機(jī)分成兩組，各60例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用情志護(hù)理，比較兩組患者對護(hù)理的滿意情況。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、心理護(hù)理的滿意程度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 惡性腫瘤患者實(shí)施情志護(hù)理，可使患者恢復(fù)積極樂觀的生活態(tài)度，有利于患者早日恢復(fù)健康。

情志護(hù)理；惡性腫瘤；效果

近年來，惡性腫瘤發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重危害人類的健康。根據(jù)國外文獻(xiàn)[1]記載，34%～44%的惡性腫瘤患者有明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙，惡性腫瘤一旦被確診，患者往往認(rèn)為“得了不治之癥”而喪失治療的希望，終日處于恐懼、失望、沮喪之中，情緒變得焦慮、憤怒、絕望甚至產(chǎn)生自殺念頭，將情志護(hù)理貫穿于惡性腫瘤護(hù)理的全過程，可有效提高臨床治愈率和生存率，改善患者的生活質(zhì)量。本文就情志護(hù)理在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院 2010—2014年收治的120例惡性腫瘤患者資料，其中男51例，女69例；年齡33～86歲，平均（63±3）歲；平均病程（3.5 ±2.1）年；農(nóng)民37例，本地常住居民83例；高中學(xué)歷以上68例，高中學(xué)歷以下52例；乳腺癌17例，膀胱癌29例，胃癌26例，肺癌23例，宮頸癌9例，直腸癌16例。應(yīng)用隨機(jī)法將患者分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者在入院時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，如觀察生命體征變化、緩解疼痛、飲食指導(dǎo)等，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理，具體如下。

1.2.1 移情易性 我國古代醫(yī)學(xué)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中已意識到惡性腫瘤與不良情志有關(guān)。異常的情志活動(dòng)會(huì)成為影響人體肺腑氣血功能的致病因素，七情失調(diào)是致病因素，而七情調(diào)適則是治療疾病的有效方法。惡性腫瘤患者背負(fù)著巨大的心理和生理壓力，擔(dān)心不良反應(yīng)、腫瘤復(fù)發(fā)、惡化等，因此患者一直處于恐懼、焦慮中。入院后生活環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)換使患者難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)。單調(diào)、枯燥的住院環(huán)境更易使患者陷入緊張、悲觀中，周圍環(huán)境的刺激為不良情志的產(chǎn)生創(chuàng)造了有利條件，這時(shí)運(yùn)用“移情法”可有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，移情是人們在準(zhǔn)確認(rèn)識他人情志的基礎(chǔ)上并將這一理解傳達(dá)給他人的能力，是“情志進(jìn)入”的過程，移情是有效人際溝通中最基本的因素，同時(shí)也是最復(fù)雜的因素?！秲?nèi)經(jīng)·素問》中有“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而己”?？梢娹D(zhuǎn)移患者的注意力，保持良好的精神狀態(tài)，對疾病的康復(fù)是大有益處的。

護(hù)理人員應(yīng)在病房中開展豐富多彩的各種有益活動(dòng)來充實(shí)患者的生活，有業(yè)余愛好的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其發(fā)揮專長，組織患者練太極拳、氣功等，還可為行動(dòng)不便或病情較重的患者進(jìn)行詩歌朗誦、看電視、傾聽舒緩音樂等。目前，音樂療法已得到認(rèn)可，科學(xué)家認(rèn)為處于優(yōu)美悅耳的環(huán)境中，可促使人體分泌一種有利于身體健康的活性物質(zhì)，提高人體應(yīng)激能力[2]?？墒够颊邔⒆⒁饬D(zhuǎn)移到有益的活動(dòng)中。同時(shí)也還進(jìn)行衛(wèi)生宣教，組織閱讀報(bào)刊等，使患者有豐富的業(yè)余生活，保持樂觀的情志，利于疾病的康復(fù)，正如清代醫(yī)學(xué)家吳尚先在《理淪駢文》中提到：“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥也?！?/p>

1.2.2 情志相勝 是以一種情志抑制另一種情志，將不良情志轉(zhuǎn)移，淡化或激發(fā)到另一種情志上以平息之，使異常的情志恢復(fù)正常。《內(nèi)經(jīng)》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！闭f明異常的情志活動(dòng)會(huì)成為影響人體肺腑氣血功能的致病因素。當(dāng)患者得知患有惡性腫瘤后，其情志活動(dòng)會(huì)發(fā)生很大的改變，即依賴性增強(qiáng)，被動(dòng)性加重，行為變幼稚，自尊心增強(qiáng)，猜疑心加重，主觀感覺異常，情緒易激動(dòng)，害怕孤獨(dú)，易焦慮、恐懼等。患者除了需要家屬的理解和陪伴外，更需要醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理和安慰。護(hù)理人員在體諒患者的同時(shí)，需對疾病給予科學(xué)的解釋，逐步向患者講解惡性腫瘤的治療方法和效果，介紹最新的治療技術(shù)，改變患者以往對惡性腫瘤的錯(cuò)誤認(rèn)識。向患者介紹典型的治愈病例，使其能以積極樂觀的心態(tài)配合治療，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，可邀請已治愈的腫瘤患者現(xiàn)身說法。

由于住院時(shí)間長，用藥后的不良反應(yīng)、病情反復(fù)等使患者更易陷入緊張、悲觀中，往往不愿繼續(xù)接受治療。對情緒波動(dòng)較大的患者，應(yīng)給予更多的照顧，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽其訴說。應(yīng)根據(jù)患者的接受能力，對患者的真實(shí)病情適度保密，與患者交談輕松、愉快的話題，如談?wù)撘魳?、詩歌、旅游等，為行?dòng)不便的患者輕輕翻身變換體位，對睡眠障礙的患者進(jìn)行背部按摩以示安慰，幫助患者保持良好的心態(tài)盡快入睡。

1.2.3 情志疏導(dǎo) 現(xiàn)代生理學(xué)、心身醫(yī)學(xué)的研究證實(shí)，情志活動(dòng)即大腦功能與直接控制人體活動(dòng)和物質(zhì)代謝的大腦邊緣系統(tǒng)密切聯(lián)系。高興、歡欣、愉快等平穩(wěn)的積極情緒能提高整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的張力，提高機(jī)體的耐受力，使各器官協(xié)調(diào)一致，整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)和體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)處于穩(wěn)定的平衡狀態(tài)，增強(qiáng)人體對環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力?？梢姳３至己们榫w至關(guān)重要。專家指出，惡性腫瘤患者的心理健康狀況、社會(huì)支持程度較差，其人格偏向于內(nèi)傾不穩(wěn)定?；疾∈够颊弋a(chǎn)生不確定感，繼而產(chǎn)生恐懼、憤怒、無望等不良情緒反應(yīng)，運(yùn)用情志疏導(dǎo)的方法，根據(jù)患者的不同情況，講解情志與疾病的關(guān)系，使患者理解良好的情志對健康恢復(fù)的重要意義[3]。

疾病給患者帶來巨大的心理壓力和身心痛苦，求生的愿望使患者渴望得到醫(yī)護(hù)人員的精心治療和幫助。醫(yī)護(hù)人員不但要具備豐富的醫(yī)學(xué)知識，還應(yīng)富有同情心，用傾聽的技巧鼓勵(lì)患者述說痛苦，幫助其認(rèn)真分析、排憂解難，使患者逐步恢復(fù)良好的情志，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。運(yùn)用暗示性語言，也能起到一定的心理治療作用，可幫助患者消除不良情志，使其放下思想包袱，安心接受治療，以達(dá)到更好的治療效果。臨床實(shí)踐證明，情志疏導(dǎo)是消除不良情志的有效方法之一。

1.2.4 順情從欲 是順從患者的意志、情緒，滿足其身心需要的一種方法。惡性腫瘤患者情緒悲觀，對疾病的治療效果充滿疑慮，護(hù)理人員運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，幫助患者消除顧慮，對其提出的問題給予耐心解答，盡量滿足患者的合理要求，如患者希望家屬陪伴，應(yīng)盡可能地安排探視等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、心理護(hù)理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、心理護(hù)理的滿意程度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的滿意效果比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

情志對人體健康的影響很大，眾所周知，如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人體對內(nèi)外環(huán)境的7種情緒反應(yīng)，中醫(yī)稱之為七情。不同的情志變化對內(nèi)臟有不同的影響。情志護(hù)理即為及時(shí)掌握患者的精神狀態(tài)與心理活動(dòng)，根據(jù)不同的情況，用護(hù)理人員的表情、語言、態(tài)度、行為來影響和改善患者的情緒，避免不良的精神刺激，調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)治療疾病的信心。所以說，情志的變化可引起內(nèi)臟功能的失調(diào)而產(chǎn)生病變，如何消除患者的緊張、恐懼情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心是情志護(hù)理的關(guān)鍵所在。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、心理護(hù)理的滿意情況明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明，惡性腫瘤患者實(shí)施情志護(hù)理，可使患者恢復(fù)積極樂觀的生活態(tài)度，有利于患者早日恢復(fù)健康。

[1] 牟善芳,鄒靜,馮鳳.護(hù)理理論精要[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2010:237-238.

[2] 王國強(qiáng).心身疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(4):33-34.

[3] 姚定康,毛建生,謝渭芬.惡性腫瘤患者心理狀況及相關(guān)因素分析[J].臨床薈萃,2003,18(3):121-122.

R473.73

A

1673-5846(2015)03-0151-03

包頭市青山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014030