沈天學(xué)

推拿配合刺絡(luò)療法治療急性軟組織損傷的臨床療效

沈天學(xué)

目的 探討推拿配合刺絡(luò)療法治療急性軟組織損傷的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取我院2009年1月至2013年12月使用推拿配合刺絡(luò)療法進(jìn)行治療的63例急性軟組織損傷患者資料，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，63例患者治療總有效率為93.7%，治療前后患者的疼痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 推拿配合刺絡(luò)療法治療急性軟組織損傷，不僅能夠有效改善患者的疼痛感，且操作簡(jiǎn)單，具有很高的安全性和治療效果，為急性軟組織損傷治療的首選方法。

推拿；配合；刺絡(luò)療法；治療；急性軟組織損傷

在骨傷科中，急性軟組織損傷[1]屬于常見(jiàn)疾病，是中醫(yī)學(xué)中的筋傷部分。急性軟組織損傷多是由于患者過(guò)度扭傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)不對(duì)等原因造成的患者肩、膝、頸等部位的肌腱、肌肉、韌帶損傷，多表現(xiàn)出關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、紅腫脹痛等，且發(fā)病率極高。筆者隨機(jī)抽取我院2009年1月至2013年12月使用推拿配合刺絡(luò)療法進(jìn)行治療的 63例急性軟組織損傷患者資料，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2009年1月至2013年12月使用推拿配合刺絡(luò)療法進(jìn)行治療的63例急性軟組織損傷患者資料，其中男35例，女28例，年齡17～76歲，平均（35±4）歲，病程6 h～7 d；患者入院時(shí)，均生命體征平穩(wěn)，排除血液系統(tǒng)疾病、糖尿病等禁忌證。所有患者均享有知情權(quán)，同意參與本研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性軟組織損傷患者的損傷部位會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫的現(xiàn)象，且存在疼痛感，運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙[2]；檢查急性軟組織損傷患者的皮膚是否存在開(kāi)放性損傷與撕裂傷；急性軟組織損傷患者是否存在關(guān)節(jié)脫位與骨性損傷現(xiàn)象；使用X線機(jī)對(duì)損傷部位進(jìn)行拍片，無(wú)明顯異常情況。

1.3 治療方法 ①推拿：患者保持俯臥位，全身放松，醫(yī)生采取掌根按揉法與滾法對(duì)其局部肌肉進(jìn)行放松，注意控制力道。操作過(guò)程中，應(yīng)選擇患者的壓痛點(diǎn)、筋膜、肌腱、韌帶等作為附著點(diǎn)，將兩種手法融為一體，選用按揉、旋轉(zhuǎn)、一指禪推、拔伸[3]的方式進(jìn)行推拿。明確患者的軟組織損傷部位，在接觸軟組織損傷部位時(shí)，會(huì)有結(jié)節(jié)、鈍厚、高隆、變硬的感覺(jué)，醫(yī)生應(yīng)注意手法的控制，深、準(zhǔn)、沉且動(dòng)作要慢，不能粗暴對(duì)待，治療時(shí)間控制在1～2 min。推拿1～2次后，患者會(huì)有疼痛嚴(yán)重的情況[4]，主要是因?yàn)檐浗M織損傷部位集聚了很多新陳代謝的分泌物，且活動(dòng)減少，推拿治療后，這些沉積的瘀血開(kāi)始擴(kuò)散，而導(dǎo)致疼痛加重。此時(shí)應(yīng)囑咐患者不要擔(dān)心，進(jìn)行熱敷即可。②刺絡(luò)療法：在刺絡(luò)療法使用過(guò)程中，要最大限度的將患者軟組織損傷部位暴露出來(lái)，并在壓痛明顯的部位進(jìn)行標(biāo)記，刺絡(luò)療法以醫(yī)生作的標(biāo)記為中心進(jìn)行擴(kuò)散叩刺。先對(duì)患者的標(biāo)記位置進(jìn)行消毒，待乙醇揮發(fā)完畢后，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)梅花針[5]叩入標(biāo)記位置，直至有血液滲出即可，出血量嚴(yán)格控制在5～10 ml?；颊叱鲅Ｖ购?，需對(duì)其出血部位進(jìn)行消毒。在治療過(guò)程中，醫(yī)生要嚴(yán)防患者暈針情況的發(fā)生。推拿與刺絡(luò)療法均1次/d，1個(gè)療程為10 d，相鄰2個(gè)療程間隔3 d。在患者治療2個(gè)療程后，對(duì)其疼痛感進(jìn)行評(píng)分。

1.4 疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)疼痛視覺(jué)模擬量表評(píng)分對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，按照0～100分的形式對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，例如患者上下樓的疼痛、平地行走等；醫(yī)生通過(guò)手指對(duì)患者的壓痛點(diǎn)進(jìn)行評(píng)分。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者的局部壓痛與關(guān)節(jié)疼痛感完全消失，腫脹恢復(fù)，功能正常為治愈；患者疼痛感得到明顯改善，腫脹不明顯，功能接近正常為顯效；患者疼痛感覺(jué)有所減輕，但功能恢復(fù)不理想為有效；患者疼痛感無(wú)變化或是有加重的傾向?yàn)闊o(wú)效?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組 63例急性軟組織損傷患者經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后，治愈11例（17.5%），顯效22例（34.9%），有效26例（41.3%），無(wú)效4例（6.3%），治療總有效率為 93.7%；治療前后患者疼痛評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后疼痛評(píng)分比較(分,±s)

表1 患者治療前后疼痛評(píng)分比較(分,±s)

時(shí)間 例數(shù) 自覺(jué)疼痛 壓痛點(diǎn)治療前 63 73±18 87±12治療后 63 22±5 31±12

3 討論

急性軟組織損傷是由外傷造成患者局部軟組織發(fā)生變化，導(dǎo)致軟組織局部出現(xiàn)炎癥，從而發(fā)生粘連與增生的現(xiàn)象。急性軟組織損傷多是由跌撲、碰撞、打擊等造成的，若不及時(shí)治療，患者損傷軟組織部位就會(huì)出現(xiàn)瘢痕、痙攣、粘連[6]等不良反應(yīng)，繼而會(huì)引起疼痛，影響患者的日?；顒?dòng)。

推拿主要是由古代醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)的一種物理療法。推拿能夠擴(kuò)張患者局部毛細(xì)血管，對(duì)其體內(nèi)的酶活動(dòng)與生化進(jìn)行完善，促使傷部位新陳代謝的正常，緩解肌痙攣。刺絡(luò)療法適用于各種急性軟組織損傷的治療，能加快患者軟組織損傷部位的血液循環(huán)，縮短新陳代謝沉積物的緩解，具有良好的消腫止痛作用，因此在急性軟組織損傷的治療中具有明顯的治療效果。

本研究筆者隨機(jī)抽取我院2009年1月至2013年12月使用推拿配合刺絡(luò)療法進(jìn)行治療的63例急性軟組織損傷患者，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示63例患者經(jīng)過(guò)治療總有效率為93.7%，治療前后患者的疼痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明推拿配合刺絡(luò)療法治療急性軟組織損傷，不僅能夠有效改善患者的疼痛感，且操作簡(jiǎn)單，具有很高的安全性和治療效果，為急性軟組織損傷治療的首選方法。

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Clinical Treatment of Pricking Blood Therapy in the Treatment of Acute Soft Tissue Injury with Massage

Shen Tianxue

Objective To investigate the clinical effect of massage combined with pricking blood therapy on the treatment of acute soft tissue injury.Methods Randomly selected from our hospital in 2009 January to 2013 December using massage combined with pricking therapy for patients with treatment of 63 cases of acute soft tissue injury,and the therapeutic effects were analyzed.Results After treatment,63 patients treated with the total effective rate was 93.7%,comparing patients pain scores before and after treatment,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Massage combined with pricking therapy in the treatment of acute soft tissue injury,not only can effectively improve the patient's pain,and has the advantages of simple operation,safety and therapeutic effect is very high,as the preferred method for treatment of acute soft tissue injury.

Massage;Coordination;Pricking blood therapy;Therapy;Acute soft tissue injury

R274.3

A

1673-5846(2015)03-0133-02

宣威市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，云南曲靖 655400

沈天學(xué)（1973.10-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。主要從事針灸推拿方面工作