劉 民

傳統(tǒng)按摩結(jié)合持續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練對腦卒中患者股四頭肌橫截面積的影響

劉 民

目的 探討傳統(tǒng)按摩結(jié)合持續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練對腦卒中患者股四頭肌橫截面積的影響。方法 收集我院收治的腦卒中120例患者臨床資料，將患者隨機(jī)分為兩組。對照組患者給予傳統(tǒng)按摩治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予持續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練。觀察比較兩組患者治療前后的股四頭肌橫截面積。結(jié)果 兩組患者的股四頭肌橫截面積與治療前比較均有縮小，但觀察組患者的縮小程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦卒中患者進(jìn)行傳統(tǒng)按摩與持續(xù)被動訓(xùn)練相結(jié)合的治療方法，能有效改善患者的肢體功能，減少股四頭肌橫截面積的縮小程度，預(yù)防肌肉萎縮。

腦卒中；傳統(tǒng)按摩；持續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練；股四頭肌；橫截面積

腦卒中是臨床上常見的神經(jīng)科疾病，具有極高的致死率和高致殘率。隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，腦卒中的發(fā)病率越來越高，對患者的身體健康、生命安全都造成嚴(yán)重的威脅。肌肉的力量是患者正常功能性活動的重要組成部分，但腦卒中患者常會出現(xiàn)痙攣狀態(tài)而引起肌肉萎縮，影響患者的康復(fù)[1]。傳統(tǒng)按摩治療腦卒中患者的肌肉萎縮無法完全保證客觀療效。本文對傳統(tǒng)按摩結(jié)合被動運(yùn)動訓(xùn)練對患者股四頭肌橫截面積的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院收治的 120例腦卒中患者為研究對象，均符合第四屆腦血管病會議制訂的腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)CT或磁共振成像（MRI）檢查確診?；颊呔嬖谄c情況，且患側(cè)肌張力改良Ashworth評分在Ⅰ～Ⅲ級，偏癱運(yùn)動Brunnstrom功能Ⅲ級。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者中，男35例，女25例，年齡50～73歲，平均（61±3）歲。觀察組患者中，男36例，女24例，年齡51～74歲，平均（62±4）歲。兩組患者均處于腦卒中康復(fù)過程的亞急性期，意識清楚，但存在明顯的感覺障礙和運(yùn)動障礙，具有典型的偏癱異常運(yùn)動模式，下肢張力升高并常發(fā)生患肢痙攣。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均需要保證充足的睡眠時(shí)間，并調(diào)整體位，幫助患者的血液回流，降低顱內(nèi)壓以及腦水腫的程度，同時(shí)定期改變體位，防止患肢受壓。保持患者的呼吸道順暢，并做好褥瘡、便秘的預(yù)防護(hù)理。對照組患者給予傳統(tǒng)按摩進(jìn)行治療。由專門的按摩師對患者進(jìn)行患側(cè)肌肉的按摩，每次30 min，按摩順序?yàn)閺拇箨P(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，按摩力度從輕到重，以肌肉酸脹不適為度。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予持續(xù)的被動運(yùn)動訓(xùn)練。在患者各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)時(shí)，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行床上移行、小幅度關(guān)節(jié)活動、肢體歡動，指導(dǎo)患者采用站立架拉伸，并以下肢康復(fù)訓(xùn)練器對患者進(jìn)行治療，然后幫助患者進(jìn)行臥位和站位的平衡訓(xùn)練，配合矯正器、拐杖同時(shí)進(jìn)行。在被動訓(xùn)練的同時(shí)結(jié)合肌肉按摩，使肌肉放松，減輕攣縮性收縮。每次治療2.5 h，共治療1.5個(gè)月。

1.3 評估指標(biāo) 患者入院后，先采用多層螺旋 CT掃描儀對其大腿中段的位置進(jìn)行斷層掃描，掃描層厚為 8 mm，并采用相關(guān)的測試軟件對其股四頭肌橫截面積進(jìn)行測量。治療結(jié)束后，采用相同的方法對其股四頭肌橫截面積進(jìn)行測量[3]，比較兩組患者治療前后的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過質(zhì)量，治療前測量股四頭肌橫截面積，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者股四頭肌橫截面積較治療前均有縮小，但觀察組患者的縮小程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后股四頭肌橫截面積比較(mm2,±s)

表1 兩組患者治療前后股四頭肌橫截面積比較(mm2,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 60 68±56 60±4觀察組 60 69±6 67±5

3 討論

腦卒中患者發(fā)病后中樞運(yùn)動抑制系統(tǒng)失調(diào)，γ運(yùn)動神經(jīng)元在與 α運(yùn)動神經(jīng)元的平衡制約過程中占上風(fēng)，引起下運(yùn)動神經(jīng)元的過度釋放，原動肌肌肉出現(xiàn)過度活躍的情況，肌肉活動平衡難以保持，肢體運(yùn)動的精確性失調(diào)，引起嚴(yán)重的肢體功能障礙[4]。

由于運(yùn)動神經(jīng)元的損傷會導(dǎo)致脊髓反射活動增高，腦卒中患者出現(xiàn)肌肉張力異常，表現(xiàn)為速度依賴性牽張反射增強(qiáng)，臨床上稱之為痙攣。作為腦卒中患者的常見后遺癥，肌頭的痙攣也會引起患肢肌肉萎縮，肌力下降，對患者預(yù)后和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

本文比較了常規(guī)按摩和結(jié)合持續(xù)性被動運(yùn)動治療后腦卒中患者股四頭肌橫截面積的變化情況，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的股四頭肌橫截面積縮小程度較低，對骨骼肌萎縮的影響較小。說明持續(xù)被動運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)及相關(guān)運(yùn)動神經(jīng)功能恢復(fù)，提高神經(jīng)活動的興奮性、建立良性的循環(huán)，促進(jìn)骨骼肌恢復(fù)正常，效果明顯。

總之，對腦卒中患者進(jìn)行傳統(tǒng)按摩與持續(xù)被動訓(xùn)練相結(jié)合的治療方法，能有效改善患者肢體功能，減少股四頭肌橫截面積的縮小程度，預(yù)防肌肉萎縮。

[1] 甄希成,陳新,白巍.傳統(tǒng)按摩結(jié)合持續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練對腦卒中患者股四頭肌橫截面積的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(29): 3366-3368.

[2] 譚毓,虞立勤,劉香弟.傳統(tǒng)按摩療法與現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中偏癱概況[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(5):384-287.

[3] 高春華,黃曉琳,黃杰,等.下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練對早期腦卒中偏癱患者下肢功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(4):351-353.

[4] 杜恩.老年腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,8(1):65-67.

Effect of Continuous Passive Motion Combined with Traditional Massage Training Quadriceps Cross-sectional Area of Stroke Patients

Liu Min

Objective To investigate the impact of traditional massage combines continuous passive motion training on stroke patients quadriceps cross-sectional area.Methods Choose our hospital 120 cases of stroke patients as researchsubjects were randomly divided into two groups.In the control group were treated with traditional massage therapy,the observation group were treated with continuous passive motion training on the basis of the control group.Comparison of the two groups were observed before and after treatment quadriceps cross-sectional area. Results The two groups of patients with femoral head four muscle cross-sectional area compared with before treatment decreased,but the observation of reduced degree was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Stroke patients with traditional massage therapy combined with continuous passive exercise,can effectively improve limb function,reduce the degree of reduced cross-sectional area of the quadriceps muscle,prevent muscle atrophy.

Stroke;Traditional Massage;Continuous passive motion training;Quadriceps;Cross-sectional

R743.3

A

1673-5846(2015)03-0121-03

湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院，湖北荊州 433300