肜 祎 宋 箱 陶江濤

針灸腰八針等穴位治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效

肜 祎 宋 箱 陶江濤

目的 探討針灸腰八針等穴位治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛和功能改善情況的臨床療效。方法 收集2012年6月至2014年2月我院收治的46例強(qiáng)直性脊柱炎患者資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各23例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸腰八針等穴位進(jìn)行治療，比較兩組患者的疼痛及功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者在疼痛和功能改善及治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸腰八針等穴位對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行治療，可有效緩解患者的疼痛癥狀，幫助患者改善功能癥狀，提高其生活質(zhì)量。

針灸；腰八針；強(qiáng)直性脊柱炎；疼痛；功能

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是臨床常見的一類慢性疾病，該疾病以男性患者居多，主要臨床表現(xiàn)為腰椎疼痛、腰背肌肉僵直等，可嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。對(duì)于 AS的治療，目前臨床尚無較好的治愈方法，主要以藥物對(duì)患者進(jìn)行維持性的緩解疼痛、改善功能。從中醫(yī)學(xué)角度看來，AS主要由外邪入侵、腎氣虧損所致。在此次調(diào)查中，我院在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸腰八針等穴位對(duì)患者進(jìn)行治療，并取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年6月至2014年2月我院收治的46例AS患者資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各23例。觀察組患者中，男20例，女3例，年齡41～69歲，平均（55.4±1.2）歲；對(duì)照組患者中，男21例，女2例，年齡41～72歲，平均（51.2±1.4）歲。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①無心腦血管或其他肝腎疾?。虎诜吓R床對(duì)AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥；③患者和家屬簽署了知情同意書，患者愿意積極配合治療。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，①口服柳氮磺吡啶腸溶片，3次/d，0.75 g/次；②口服雙氯芬酸鈉緩釋片，1次/d，75 mg/次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸療法進(jìn)行治療，針灸師尋腰夾脊八穴、腎俞、大腸俞、軼邊、環(huán)跳、委中等穴位。對(duì)針灸部位及其周圍皮膚、針灸針進(jìn)行消毒，針灸師手捻針柄，逐漸刺入穴位，同時(shí)點(diǎn)燃艾條置于艾條盒內(nèi)，于穴位上方進(jìn)行艾灸。每個(gè)穴位留針20～30 min，對(duì)穴位進(jìn)行強(qiáng)化刺激。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)：①睡眠要求，患者應(yīng)睡較硬的床板，避免床鋪較為柔軟而使脊柱變形，且避免持續(xù)性的仰臥睡姿；②經(jīng)常走動(dòng)，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持站、坐、臥等姿勢(shì)，應(yīng)經(jīng)常走動(dòng)，放松緊張的腰椎肌肉；③避免高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，患者應(yīng)避免持續(xù)性的高強(qiáng)度勞動(dòng)，多注意休息，不超過自身的耐受范圍[2]。采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評(píng)分比較兩組患者的疼痛情況以及功能改善情況，評(píng)價(jià)針灸腰八針等穴位改善強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以患者的恢復(fù)情況作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：疼痛感及其他臨床不適癥狀消除或明顯減輕，胸廓活動(dòng)度在2.5 cm以上，證候積分減少至95%以上；有效：疼痛感及其他臨床不適癥狀緩解，胸廓活動(dòng)度改善，證候積分減少至30%以上；無效：疼痛及其他臨床不適癥狀未得到緩解，胸廓活動(dòng)度未得到改善，證候積分減少小于30%?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分比較 治療前，兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的VAS評(píng)分比較(分,±s)

表1 兩組患者的VAS評(píng)分比較(分,±s)

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 對(duì)照組 23 8.8±0.7 6.6±0.2觀察組 23 9.0±0.8 5.5±0.2*

2.2 功能改善情況 對(duì)兩組患者進(jìn)行胸廓、脊柱活動(dòng)度檢測(cè)及Schorber試驗(yàn)可知，觀察組患者的功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者功能改善情況比較(分,±s)

表2 兩組患者功能改善情況比較(分,±s)

組別 例數(shù) 胸廓活動(dòng)度 脊柱活動(dòng)度 Schorber試驗(yàn)對(duì)照組 23治療前 3.04±0.34 36±10 3.6±0.3治療后 3.98±0.20 40±10 4.0±0.6觀察組 23治療前 3.01±0.23 34±12 3.3±0.4治療后 4.36±0.45 46±10 4.6±0.2

2.3 療效比較 觀察組患者治療總有效率為91.3%，明顯高于對(duì)照組的73.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床有效率比較

3 討論

AS又稱血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、錐間關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，早期以炎性腰背痛、外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎為主要表現(xiàn)，后期以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的纖維化及晚期骨性強(qiáng)直[3]。臨床尚無治愈方案，為提高其臨床治療效果，我院通過查閱臨床資料及結(jié)合以往臨床經(jīng)驗(yàn)，以藥物針灸聯(lián)合法對(duì)患者進(jìn)行治療。針灸是我國(guó)中醫(yī)學(xué)發(fā)展中具有重要代表性的傳統(tǒng)療法，主要通過對(duì)穴位進(jìn)行刺激，進(jìn)而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、疼痛轉(zhuǎn)移的目的[4]。從中醫(yī)學(xué)角度看來，AS主要由外邪入侵、腎氣虧損所致。本研究，我院主要選取腰夾脊八穴、腎俞、大腸俞、軼邊、環(huán)跳、委中等穴位，此類穴位主要分布于患者腰肌周圍，對(duì)其進(jìn)行刺激，可活血通經(jīng)、改善精氣虧損。結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛和功能改善情況以及治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明常規(guī)藥物聯(lián)合針灸治療AS的臨床效果較好。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸腰八針等穴位對(duì)AS患者進(jìn)行治療，可有效緩解患者的疼痛癥狀，幫助患者改善功能癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1] 林卉,馬鐵明.針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎研究進(jìn)展纂要[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010(12):105-106.

[2] 朱力,項(xiàng)鑫.針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(15):88-90.

[3] 張海雁,馬忠.強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合療法的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(20):90-91.

[4] 劉暉.針灸綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013(15):65-66.

The Clinical Therapeutic effects of Acupuncture Point Such as Waist Eight Needles in the Treatment of Ankylosing Spondylitis

Rong Yi Song Xiang Tao Jiangtao

Objective To investigate the clinical effect of pain and function of acupuncture point such as waist eight needles in treating ankylosing spondylitis patients to improve the situation.Methods 46 patients with ankylosing spondylitis from 2012 June to 2014 February in our hospital patients,randomly divided into observation group and control group,each of 23 cases.The control group were given routine treatment;the observation group were based on the combined with acupuncture needle waist eight points for treatment,compared two groups of patients with pain andfunctional improvement.Results After treatment,observation of improvement and treatment the total effective rate was significantly better than the control group patients in pain and function,the difference was statistical significance (P＜0.05).Conclusion Patients with ankylosing spondylitis were treated on the basis of conventional therapy combined with acupuncture point such as waist eight needles,can effectively alleviate the pain of patients,help to improve the function of patients,improve the quality of life.

Acupuncture;Waist eight needles;Ankylosing spondylitis;Ache;Function

R245

A

1673-5846(2015)03-0112-03

河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院，河南南陽(yáng) 473065