王 鑫

鹽酸烏拉地爾與硝酸甘油治療急性左側(cè)心力衰竭的臨床療效

王 鑫

目的 探討鹽酸烏拉地爾與硝酸甘油治療急性左側(cè)心力衰竭的臨床療效。方法 收集2012年11月至2014年6月我院收治的198例急性左側(cè)心力衰竭患者資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各99例。對(duì)照組患者給予硝酸甘油治療，觀察組患者給予鹽酸烏拉地爾治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者總有效率為94.9%，對(duì)照組患者總有效率為89.9%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，明顯低于對(duì)照組的 8.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸烏拉地爾注射液治療急性左側(cè)心力衰竭臨床效果滿意，且不良反應(yīng)少。

急性左側(cè)心力衰竭；鹽酸烏拉地爾；硝酸甘油

急性左側(cè)心力衰竭是臨床常見的危重癥，是指左側(cè)心排血量在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，甚至喪失排血功能。每年急性左側(cè)心力衰竭的總發(fā)病率為0.23%～0.27%，其中75歲以上患者占了10.0%[1]。鹽酸烏拉地爾為苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，具有外周和中樞雙重降壓作用[2]。硝酸甘油主要藥理作用是松弛血管平滑肌，降低收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓。本文就鹽酸烏拉地爾與硝酸甘油治療急性左心力衰竭的效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年11月至2014年6月我院收治的急性左側(cè)心力衰竭198例患者資料，均符合急性左側(cè)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各 99例。觀察組患者中，男67例，女32例，年齡37～82歲；對(duì)照組患者中，男71例，女28例，年齡41～79歲。兩組患者在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予硝酸甘油（廣州白云山明興制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44020569，規(guī)格：1 ml:5 mg）10 mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 ml稀釋后靜脈滴注，1次/d。觀察組患者給予鹽酸烏拉地爾（西安利君制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000254，規(guī)格：5 ml:25 mg）50 mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 ml稀釋后使用輸液泵靜脈滴注，1次/d。兩組治療療程均為15 d。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀有所改善；無效：患者的臨床癥狀無改善甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療后，觀察組患者總有效率為94.9%，對(duì)照組患者總有效率為89.9%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)比較 治療后，觀察組患者中出現(xiàn)頭暈 1例，惡心、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%；對(duì)照組患者出現(xiàn)頭痛 2例，心悸 3例，惡心、嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性左心力衰竭是指因某種原因在短時(shí)間內(nèi)心肌收縮力明顯降低和（或）心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征[4]。鹽酸烏拉地爾是一種新型的抗高血壓藥物，屬于ɑ受體阻滯劑，可阻斷突觸后ɑ1受體和外周ɑ2受體的作用，同時(shí)激活中樞5-羥色胺1A受體，通過降低調(diào)節(jié)中樞的交感反饋而降血壓。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，與有關(guān)報(bào)道相似[5]。

綜上所述，鹽酸烏拉地爾注射液治療急性左側(cè)心力衰竭臨床效果滿意，且不良反應(yīng)少。

[1] 林波.烏拉地爾和硝酸甘油治療急性左心衰臨床療效比較[J].內(nèi)科,2012,7(1):45-46.

[2] 黃永康,何岳,潘慶登,等.硝酸甘油控制性降壓治療急性左心衰臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(2):5-6.

[3] 陳曦,林文海.重組人腦鈉肽和硝酸甘油治療急性左心衰的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(2):189-190.

[4] 許永順,張曉冬,周強(qiáng),等.重組人腦鈉肽治療心力衰竭的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(3):67-68.

[5] 劉欣,吳學(xué)會(huì).烏拉地爾治療高血壓合并急性左心衰臨床探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(9):138-139.

The Clinical Curative effect of Urapidil and Nitroglycerin in the Treatment of Acute left Heart Failure

Wang Xin

Objective To investigate the clinical efficacy of Urapidil and nitroglycerin in the treatment of acute left heart failure.Methods 198 cases of patients with heart failure treated from 2012 November to 2014 June were selected in our department of Hospital of acute left heart failure and acute left,were randomly divided into control group and observation group,99 cases in each,Patients in control group were treated with Nitroglycerin Injection treatment, the observation group were treated Urapidil Hydrochloride Injection treatment,compared two groups of patients with curative effect and adverse reaction.Results Patients in the observation group the total efficiency of 94.9%, patients in the control group the total efficiency of 89.9%,two group of comparison,no significant difference(P＞0.05); observation of adverse reaction in group of patients the incidence rate of 2.0%,significantly lower than the 8.1% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Urapidil hydrochloride injection therapeutic effect for the treatment ofacute left heart failure and acute left heart failure with satisfaction,and less adverse reaction.

Acute left heart failure;Urapidil hydrochloride;Nitroglycerin

R541.6

A

1673-5846(2015)03-0053-02

吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春 130000