翟登合 孫艷麗

胃及十二指腸潰瘍是主要由幽門螺桿菌引發(fā)的消化道潰瘍性疾病，該病發(fā)病率較高，病程長，嚴(yán)重者甚至發(fā)生胃穿孔，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。在治療過程中，如果治療方法不當(dāng)常常導(dǎo)致幽門螺桿菌耐藥性增強(qiáng)［1，2］。為根治該病，提高患者生命質(zhì)量，筆者于2008 年1 月～2014 年12 月針對546例胃及十二指腸潰瘍患者使用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，其療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取我院在2008 年1 月～2014 年12 月期間收治的胃及十二指腸潰瘍患者共546 例為研究對象，男性314 例，女性232 例，年齡18～73 歲，平均年齡41.5 ±3.5 歲。所有患者均經(jīng)X 線上消化道鋇餐透視及臨床表現(xiàn)確診，將其隨機(jī)平均分為觀察組和273 例，對照組組273 例。觀察組和對照組在性別、年齡等資料方面無明顯差異，P ＞0.05。

1.2 入選條件 ①3mm≤潰瘍直徑≤20mm，潰瘍個(gè)數(shù)≤2 個(gè);②就診前2 天內(nèi)停止使用任何抗?jié)兯幬?③治療期間除本研究內(nèi)的藥物外，不服用其他藥物;④經(jīng)過胃黏膜組織病理檢查、尿素酶試驗(yàn)、14C 尿素試驗(yàn)等三種檢查，其中三項(xiàng)均為幽門螺桿菌陽性患者;⑤無癌性潰瘍、復(fù)合潰瘍或者未能準(zhǔn)確判定的潰瘍;⑥無心、腎等臟器嚴(yán)重功能不全;⑦無青霉素類藥物過敏史。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組:口服鹽酸左氧氟沙星片200mg/次，2 次/天，法莫替丁膠囊20mg/次，2 次/天，呋喃唑酮片200mg/次，2次/天，膠體果膠鉍膠囊，100mg/次，3 次/天，聯(lián)合使用7 天，然后口服法莫替丁膠囊20mg/次，2 次/天，連續(xù)服用21 天。

1.3.2 對照組:口服奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次，2 次/天，甲硝唑0.4g/次，2 次/天，克拉霉素膠囊500mg/次，2 次/天，連續(xù)口服7 天，然后按照上述劑量口服奧美拉唑21 天。所有療程治療結(jié)束后使用胃鏡進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)行幽門螺桿菌復(fù)查。分別對兩組患者的癥狀緩解率、幽門螺桿菌根除率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真進(jìn)行記錄。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀以及潰瘍龕影全部消失;有效:臨床癥狀緩解，潰瘍龕影比原來縮小50%;無效:停止使用藥物90 天內(nèi)再次出現(xiàn)癥狀，上消化道X 線鋇餐透視再次出現(xiàn)潰瘍?？傆行?(治愈+有效)/全部患者×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在這項(xiàng)研究中，描述性分析的數(shù)據(jù)，使用傳統(tǒng)的計(jì)算工具Excel 建立數(shù)據(jù)庫，輸入后進(jìn)行簡單的數(shù)據(jù)分析和邏輯比較。校對數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 19.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者基本計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀緩解率比較 治療后觀察組上腹部疼痛、反酸、噯氣等緩解率明顯高于對照組，其差別具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，其詳細(xì)結(jié)果如表1。

表1 兩組患者癥狀緩解率比較表［例(%)］

2.2 幽門螺桿菌根除率比較 兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組幽門螺桿菌根除率治療組明顯優(yōu)于對照組幽門螺桿菌根除率，其差別具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，其詳細(xì)結(jié)果如表2。

表2 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較表

2.3 有效率比較 兩組患者經(jīng)臨床治療后，其觀察組有效率(94.87%)明顯高于對照組有效率(68.86%)，其差別具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，其詳細(xì)結(jié)果如表3。

表3 兩組患者療效詳細(xì)比較表

3.討論

幽門螺桿菌為胃及十二指腸潰瘍發(fā)病最重要的因素，因此在臨床治療過程中根除幽門螺桿菌就顯得尤為重要［3］。作為氧氟沙星的左旋體，鹽酸左氧氟沙星具有明顯的抗菌活性，并且抗菌譜也比較廣泛，對多種菌類敏感［4］。資料表明，鹽酸左氧氟沙星能夠初次治療幽門螺桿菌，或者對幽門螺桿菌具有補(bǔ)救治療作用，聯(lián)合使用阿莫西林初次根治幽門螺桿菌有效率可達(dá)70.1%，聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制初次根治幽門螺桿菌有效率可達(dá)63%［5］。

在本研究中，鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合法莫替丁膠囊、呋喃唑酮片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療胃及十二指腸潰瘍其總有效率為94.87%，根治幽門螺桿菌有效率可達(dá)85.35%，與奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合甲硝唑、克拉霉素膠囊相比較在治療胃及十二指腸潰瘍方面具有明顯的優(yōu)勢，并且所選研究的患者均未出現(xiàn)明顯的毒副作用。

總之，使用鹽酸左氧氟沙星四聯(lián)療法治療胃及十二指腸潰瘍療效顯著，根治幽門螺桿菌有效率高，且無明顯的毒副作用，值得在臨床上推廣使用。

1 陸咸吉.胃、十二指腸潰瘍患者不同治療方案療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(34):7443-7444.

2 馬連成.胃、十二指腸潰瘍的臨床治療分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04(1):170-170.

3 謝榮迪，陳林莉.胃及十二指腸潰瘍的病因探討及治療效果分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17(2):177-179.

4 簡知清.胃、十二指腸潰瘍的臨床治療效果分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，(11):1455-1456.

5 高宇.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血療效觀察療效［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(11):74.