陳麗娟

（內(nèi)蒙古通遼市科左后旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

采用腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床體會

陳麗娟

（內(nèi)蒙古通遼市科左后旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

目的 采用腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效進(jìn)行探討分析。方法 選擇2013年1月～2015年1月到我院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者60例作為研究對象，根據(jù)患者治療方式不同將其分為對照組和觀察組，各30例，觀察組患者行腹腔鏡剔除術(shù)，對照組患者行傳統(tǒng)開腹術(shù)，對兩組患者的療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組在手術(shù)用時方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組在術(shù)中出血量、下床時間、肛門排氣時間以及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者行腹腔鏡剔除術(shù)，不但能夠有效的降低術(shù)中出血量、縮短住院的時間，而且可以在很大的程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；腹腔鏡剔除術(shù)；臨床治療體會

子宮肌瘤是一種臨床常見的婦科疾病，對患者的身心健康有重要的影響，子宮肌瘤有多種治療方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)得以應(yīng)用，于腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛，療效顯著，得到了一致認(rèn)可[1]。對子宮肌瘤采用腹腔鏡剔除術(shù)治療的療效進(jìn)行探討分析，此次研究選擇在我院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者60例作為研究對象，分為傳統(tǒng)開腹組及腹腔鏡下子宮肌瘤剔除組進(jìn)行治療，并對其療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年1月到我院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者60例作為研究對象，年齡23～57歲，平均年齡（33.2±1.9）歲。所有患者均經(jīng)彩超及婦科檢查證實為子宮肌瘤?；颊呒×龅钠骄睆綖椋?.9±2.3）cm，其中多發(fā)肌瘤19例，單發(fā)肌瘤41例，所有患者均排除存在子宮內(nèi)膜惡性病變以及宮頸癌的情況。根據(jù)患者意愿按照治療方式不同將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組患者行腹腔鏡剔除術(shù)，對照組患者行傳統(tǒng)開腹術(shù)，兩組患者在年齡，病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)治療前均清潔陰道并禁食。對照組患者行傳統(tǒng)開腹術(shù)摘除肌瘤并將切口分層縫合[2]。觀察組患者在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除，方法為：做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，幫助患者體位取頭低腳高位，備好體位后行氣管插管全麻，并安放好氣囊導(dǎo)尿管和舉宮器。在患者臍孔上緣的位置作一長約為1 cm的切口，建立氣腹，并將氣腹壓力調(diào)整為10～13 mmHg。在患者的左右兩腹分別作長度約為5 mm的切口，然后置入手術(shù)器械及腹腔鏡，使用腹腔鏡對患者腹腔進(jìn)行探查，并將20 U縮宮素注入患者肌瘤切口的位置，用電凝電切子宮漿肌層至肌瘤表面，使用鉗夾將瘤核夾住后向外牽拉并旋轉(zhuǎn)，注意操作時要耐心細(xì)致，將肌瘤完全剝出后使用雙極電凝行蒂部止血[3]。手術(shù)完成后使用1-0微喬線8字形將瘤腔縫合，如果患者肌瘤直徑較小，可將肌瘤從其左下腹部的切口處取出，如果患者的肌瘤直徑較大，則需使用電動筒狀旋切刀對粉碎后取出，后手術(shù)完成。為防止感染，兩組患者在手術(shù)治療后均使用4～5天抗生素，記錄患者術(shù)中出血量[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對收集的資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在手術(shù)用時方面，觀察組（74.8±21.2）min，對照組（70.8±20.1）min，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組在術(shù)中出血量、下床時間、肛門排氣時間以及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

組別n術(shù)中出血量（mL）下床時間（h）肛門排氣時間（h）住院時間（d）并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組3094.3±35.73.4±2.213.9±5.63.1±1.33.3對照組30145.2±49.325.0±2.437.1±8.96.9±2.413.3

3 討 論

腹腔鏡自應(yīng)用以來便得到了廣泛的好評，該手術(shù)方式有出血少、微創(chuàng)、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，不但患者所需承受的術(shù)中痛苦小，而且手術(shù)后恢復(fù)較傳統(tǒng)開腹術(shù)快，在臨床得到了認(rèn)可。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)因為在患者的腹腔內(nèi)可視下進(jìn)行操作，有效的降低了手術(shù)對于患者組織及血管的刺激，而且防止患者的內(nèi)臟暴露在外，減輕了患者術(shù)中的疼痛感，可側(cè)面促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，因此患

者可術(shù)后短時間內(nèi)離床活動，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，縮短了患者住院時間[5]。

總之，子宮肌瘤患者行腹腔鏡剔除術(shù)，不但能夠有效的降低術(shù)中出血量、縮短住院時間，而且可以在很大的程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李 斌,邱君君,華克勤.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用決策[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2012,(5):416-420.

[2] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013: 3-10.

[3] Hua. Standardized treatment of uterine fi broids. Chinese Journal of Practical Gynecology and obstetrics, 2012,289 (12): 881-883

[4] Chen Long, Liu Yansheng, Ge Weiping. Clinical analysis of 32 cases of laparoscopic broad ligam Chinese minimally invasive surgical journal, 2012,10 (12): 876-877.

[5] 趙 艷,馬瑞華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013, 1(8):43.

Clinical experience of treatment of uterine myoma by laparoscopic resection

CHEN Li-juan
(Department of Tongliao City People's Hospital of Inner Mongolia Left Banner, Inner Mongolia Tongliao 028100, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.05.028.02