譚文綺 劉 妍 廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東省廣州市 510180

實(shí)訓(xùn)基地是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的重要場(chǎng)所[1］，教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確指出：加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)是高等職業(yè)院校改善辦學(xué)條件、彰顯辦學(xué)特色、提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐性很強(qiáng)，因此實(shí)訓(xùn)基地條件的優(yōu)劣很大程度決定了教學(xué)質(zhì)量的好壞。

“教學(xué)做一體化”是以專業(yè)崗位能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想，構(gòu)建“邊教、邊學(xué)、邊做”以“做”為主的新型教學(xué)模式，可充分強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力和素養(yǎng)的培養(yǎng)，是提高綜合職業(yè)技能的根本手段。該教學(xué)模式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，突出實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，基于“教學(xué)做一體化”為指導(dǎo)的實(shí)訓(xùn)基地可以保證學(xué)生校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與實(shí)際工作的一致性，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)與臨床的零距離對(duì)接。本文從高職高專助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)模式、硬件與軟件配置、實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式等方面初步探析基于教學(xué)做一體化的助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。

1 高職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的現(xiàn)狀和存在的主要問題

近年來，隨著國(guó)家對(duì)高職教育的高度重視，實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)有了很大的改善，但與“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式需要的實(shí)訓(xùn)基地差距較大，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地大多處于封閉或半封閉狀態(tài)，沒有醫(yī)院參與，硬件與軟件不足或欠缺等。

1.1 實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足 實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)范建設(shè)需要充足的場(chǎng)地保證，助產(chǎn)專業(yè)一體化實(shí)訓(xùn)室包括仿真產(chǎn)前檢查室、仿真待產(chǎn)室、仿真產(chǎn)房、仿真產(chǎn)科病房、仿真母嬰同室病房、仿真新生兒淋浴室等，約需300m2左右的面積，但許多院校一般能提供的場(chǎng)所只有預(yù)計(jì)的一半，最多只能建立其中3個(gè)仿真實(shí)訓(xùn)室，場(chǎng)地不足較嚴(yán)重，限制了實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的拓展與完成質(zhì)量。

1.2 實(shí)訓(xùn)器材及內(nèi)容跟不上臨床技術(shù)發(fā)展 臨床上各種新技術(shù)、新產(chǎn)品的更新速度快，而且操作日趨簡(jiǎn)化，但學(xué)校實(shí)訓(xùn)器材、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容更新滯后，使得一些新的發(fā)展成果和技術(shù)不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離臨床實(shí)際的現(xiàn)象。

1.3 實(shí)訓(xùn)基地軟實(shí)力發(fā)展滯后 目前，高職院校大多數(shù)的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)只重視“硬實(shí)力”方面的配置，注重提升學(xué)生的專業(yè)技能，卻缺乏職業(yè)氛圍建設(shè)，校園氛圍與職業(yè)氛圍之間存在差異，忽略了學(xué)生的敬業(yè)精神、溝通能力、人文關(guān)懷等“軟實(shí)力”的職業(yè)素養(yǎng)教育，影響學(xué)生平時(shí)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生一旦實(shí)習(xí)或工作進(jìn)入陌生的醫(yī)療環(huán)境，也影響他們對(duì)工作崗位的迅速適應(yīng)。

1.4 師資薄弱 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師普遍只停留于實(shí)訓(xùn)用物的管理與準(zhǔn)備，實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)意識(shí)薄弱，指導(dǎo)教師學(xué)歷不高，帶教能力不強(qiáng)，其接觸臨床機(jī)會(huì)少，有待于不斷提高。另一方面實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)生與助產(chǎn)士有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但往往沒有時(shí)間帶教或不善于表達(dá)或不愿意帶教，有的醫(yī)生與助產(chǎn)士帶教意識(shí)也不強(qiáng)，除此之外，醫(yī)院與學(xué)校學(xué)術(shù)交流甚少，醫(yī)院優(yōu)秀師資與豐富的教學(xué)資源未能共享，雙師型隊(duì)伍較為薄弱，使學(xué)生實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)質(zhì)量不高。

1.5 實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式單一 傳統(tǒng)的助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)以教師為中心，上課時(shí)由帶教老師示范之后，學(xué)生便分組練習(xí)，老師示范時(shí)主要強(qiáng)調(diào)操作程序是否準(zhǔn)確、動(dòng)作是否規(guī)范，而學(xué)生完全機(jī)械地模仿練習(xí)，缺乏交流與人文關(guān)懷，缺乏思考與創(chuàng)新，沒有激發(fā)學(xué)生個(gè)性思維與學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的應(yīng)變能力、靈活性得不到鍛煉。

2 實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的探索與實(shí)踐

2.1 建設(shè)高度仿真的一體化實(shí)訓(xùn)室 一體化實(shí)訓(xùn)室就是將教室、實(shí)訓(xùn)室融于一體，在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)配備多媒體、先進(jìn)的助產(chǎn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器、學(xué)生座椅等，根據(jù)職業(yè)要求和醫(yī)院的工作流程，依照教學(xué)內(nèi)容對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)整，系統(tǒng)、規(guī)范地將校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)成與醫(yī)院職業(yè)環(huán)境相一致的“仿真”一體化實(shí)訓(xùn)室，教室即實(shí)訓(xùn)室，實(shí)訓(xùn)室即仿真產(chǎn)前檢查室、仿真待產(chǎn)室、仿真產(chǎn)房、仿真產(chǎn)科病房、仿真母嬰同室病房、仿真新生兒淋浴室等，為學(xué)生創(chuàng)造全方位的仿真模擬訓(xùn)練環(huán)境，學(xué)生進(jìn)入仿真實(shí)訓(xùn)室如身臨醫(yī)院，在仿真實(shí)訓(xùn)室既學(xué)習(xí)理論知識(shí)、練習(xí)操作技能，又能有針對(duì)性的用所學(xué)知識(shí)去解決“患者”的實(shí)際問題，實(shí)現(xiàn)與臨床工作環(huán)境的無縫對(duì)接。在一體化實(shí)訓(xùn)室內(nèi)教師邊教，學(xué)生邊學(xué)、邊做，完全融“教學(xué)做”于一體，并將職業(yè)態(tài)度、素質(zhì)教育融入到教學(xué)過程中，加強(qiáng)學(xué)生人際溝通和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，使學(xué)生充分得到實(shí)際操作訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生在學(xué)校內(nèi)就能獲得一定的“臨床經(jīng)驗(yàn)”[2］，顯著提升訓(xùn)練效果。

2.2 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地硬件建設(shè) 目前，各高職院校不斷擴(kuò)招，使校內(nèi)、外教學(xué)基地人滿為患，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，同時(shí)患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，要求學(xué)生到臨床的門檻更高，學(xué)生在校內(nèi)就需獲得高質(zhì)量的職業(yè)能力培養(yǎng)。所以必須加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地硬件建設(shè)，千方百計(jì)擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地面積并購買各種實(shí)訓(xùn)硬件，如購置多媒體設(shè)備、智能化高級(jí)分娩模型、產(chǎn)床、孕婦腹部觸診模型、分娩機(jī)制模型、產(chǎn)婦模型、胎兒監(jiān)護(hù)儀、嬰兒輻射保暖臺(tái)、新生兒模型、會(huì)陰切開縫合模型等，購置的各項(xiàng)設(shè)備按專業(yè)所需與教學(xué)所需，應(yīng)具有先進(jìn)性、實(shí)用性與耐用性，并與行業(yè)技術(shù)發(fā)展同步，使場(chǎng)地面積與設(shè)備數(shù)量與學(xué)生人數(shù)相符，以滿足教學(xué)做一體化教學(xué)所需。

2.3 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的軟件建設(shè) 軟件建設(shè)主要就是營(yíng)造實(shí)訓(xùn)基地的人文環(huán)境與職業(yè)氛圍。以助產(chǎn)專業(yè)文化內(nèi)涵為基礎(chǔ)，營(yíng)造特色鮮明的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的助產(chǎn)文化氛圍，讓“工業(yè)文化進(jìn)校園，企業(yè)文化進(jìn)課堂”，以達(dá)到“環(huán)境育人”的目標(biāo)。根據(jù)助產(chǎn)專業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)，確定“熱愛生命，關(guān)愛女性”為實(shí)訓(xùn)基地人文環(huán)境建設(shè)的主題，從專業(yè)、美學(xué)、心理學(xué)角度來精心設(shè)計(jì)，在仿真產(chǎn)房和仿真待產(chǎn)室分別懸掛“生命使者”、“產(chǎn)婦的守護(hù)神和合作伙伴”牌匾，在實(shí)訓(xùn)室走道和各仿真實(shí)訓(xùn)室內(nèi)張貼“醫(yī)學(xué)生誓詞”、“名人名言”、“漂亮孕婦”、“可愛寶寶”、“美麗新媽媽”、“幸福的母嬰”等文字與圖片，營(yíng)造充滿愛的氣息、溫馨而輕松的人文環(huán)境與職業(yè)氛圍，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)基地就能感受到巨大的精神力量與人文關(guān)懷情愫，激勵(lì)學(xué)生“篤志博學(xué)、醫(yī)技精良”，讓學(xué)生在潛移默化中具備了“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”。另外，制定出詳細(xì)的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程圖，師生在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)嚴(yán)格遵守，統(tǒng)一工作裝，如同在醫(yī)院病房上班，充分感受職業(yè)氛圍的熏陶。實(shí)訓(xùn)基地的軟件建設(shè)可以很好地提高“教學(xué)做一體化”質(zhì)量，讓學(xué)生的綜合素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、人文關(guān)懷更上一臺(tái)階。

2.4 加強(qiáng)院校合作 一是共同建設(shè)校外實(shí)訓(xùn)基地：醫(yī)院提供場(chǎng)地，學(xué)校提供實(shí)訓(xùn)設(shè)備，與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，共同培訓(xùn)學(xué)生，學(xué)生獲得更貼近臨床的教學(xué)環(huán)境，醫(yī)院也可以用來輪訓(xùn)年輕醫(yī)師和助產(chǎn)士，實(shí)現(xiàn)雙贏。二是共同建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地：邀請(qǐng)醫(yī)院專家共同參與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)劃與建設(shè)、選擇實(shí)訓(xùn)設(shè)備，共同開發(fā)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、編寫實(shí)訓(xùn)教材、評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)質(zhì)量等。

2.5 改變實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式 針對(duì)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的不足，將新的“教學(xué)做一體化”模式應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，通過設(shè)置典型案例，采用情景模擬、角色扮演等手段，在高度仿真的一體化實(shí)訓(xùn)室完成教學(xué)任務(wù)，老師邊教，學(xué)生邊學(xué)邊做，既可以馬上讓學(xué)生精確、規(guī)范的進(jìn)行技能操作練習(xí)，又可以在情景模擬、角色扮演中學(xué)習(xí)溝通技巧及培養(yǎng)人文關(guān)懷等職業(yè)能力，從而使學(xué)生的綜合素質(zhì)與職業(yè)能力得到提升。

2.6 提升實(shí)訓(xùn)師資素質(zhì) 助產(chǎn)專業(yè)是一門操作性及專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)是其目標(biāo)，要有效培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，就必須強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)[3］。提升實(shí)訓(xùn)師資素質(zhì)是強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)及實(shí)訓(xùn)建設(shè)的重頭戲，首先建立有利于教師資源合理配置和優(yōu)秀人才脫穎而出的有效機(jī)制以吸引良好師資，另外建立雄厚的雙師型隊(duì)伍是提升師資素質(zhì)的根本：一方面校內(nèi)教師經(jīng)常到教學(xué)醫(yī)院或合作醫(yī)院工作，了解與學(xué)習(xí)臨床先進(jìn)診療技術(shù)并融入教學(xué)中；另一方面聘請(qǐng)醫(yī)院資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生與助產(chǎn)專家為兼職教師，組成院校聯(lián)合指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，即將先進(jìn)的診療與嫻熟的操作技巧運(yùn)用于教學(xué)中，又能為校內(nèi)外教師提供難得互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，增加了教師間交流和切磋機(jī)會(huì)[4］，實(shí)現(xiàn)資源共享，并全面提升實(shí)訓(xùn)師資素質(zhì)。

總之，實(shí)訓(xùn)基地是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的重要場(chǎng)所，更是實(shí)現(xiàn)高職人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)性建設(shè)。從“教學(xué)做一體化”角度出發(fā)，加強(qiáng)高職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，可以使學(xué)生在校期間即能身臨其境地在仿真實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)與臨床零距離接軌，為培養(yǎng)高質(zhì)量的助產(chǎn)人才創(chuàng)造良好條件。

[1]黎祺，張少華，陳建剛.高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)探索〔J〕.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2012，31（5）：206－208.

[2]王麗華，胡野，金慶躍，等.“仿真醫(yī)院”建設(shè)是基于工作過程教改的有效途徑〔J〕.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（3）：28－29

[3]汪慶玲，戴鴻英，巫向前，等.高職高專護(hù)理教育現(xiàn)狀調(diào)查研究〔J〕.中華護(hù)理教育，2011，8（10）：438－441.

[4]陳順萍，林翔，何菲，高職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)與實(shí)施〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（2）：59－61.